Artrite Séptica – Causas e Tratamento

Artrite sépticaé uma infecção de uma articulação que, se não for tratada imediatamente, pode causar danos irreparáveis ​​às superfícies articulares. Esta condição é observada principalmente em crianças, às vezes após uma queda ou lesão trivial. Em condições normais, é muito improvável que uma infecção atinja uma articulação. Isso ocorre porque a cápsula articular e a sinóvia formam uma barreira ao seu redor. No entanto, as crianças têm uma cápsula articular pouco desenvolvida, o que as torna propensas a contrair infecções articulares. Isto é especialmente observado em crianças com imunidade fraca ou transfusões de sangue frequentes (anemia falciforme, talassemia).

Por que a artrite séptica é uma emergência?

A artrite séptica envolve a interação do sistema imunológico com o organismo infectante no espaço articular. Os organismos infectantes liberam diversas toxinas como parte de seu ciclo de vida. O sistema imunológico também libera inúmeras toxinas para penetrar e matar o organismo infectante. O pus formado nesse processo contém organismos mortos, células mortas do sistema imunológico e toxinas prejudiciais. Estas toxinas causam lesões na cartilagem articular que cobre as superfícies articulares. Se o pus permanecer em contato com a cartilagem articular por mais de 12 horas, causará danos permanentes à cartilagem na forma de erosão ou até mesmo raspagem da cartilagem em alguns lugares. Uma cartilagem uma vez danificada não se regenera, levando à artrite para o resto da vida. Portanto, o tratamento adequado deve ser iniciado o mais rápido possível.

Diagnóstico de Artrite Séptica

Uma criança com artrite séptica sente fortes dores na articulação envolvida. A articulação fica vermelha, inchada e quente ao sentir. A febre, se presente, é do tipo alto e está presente durante todo o dia. As articulações comumente envolvidas são as da perna e, portanto, caminhar ou mesmo ficar em pé é insuportável para a criança. Em visita hospitalar, o cirurgião ortopedista deve ser consultado no pronto-socorro.

As seguintes investigações geralmente são feitas para artrite séptica:

• Exames de sangueque incluem hemograma completo (CBC), taxa de hemossedimentação (VHS), título de proteína C reativa (PCR). O hemograma ajuda a conhecer a gravidade da infecção, bem como mede a forma como o sistema imunológico está respondendo à infecção. Também ajuda na confirmação do diagnóstico junto com VHS e PCR, devendo ser repetido após alguns dias e depois de uma semana. Os valores de VHS e PCR aumentam em uma infecção ativa. A tendência de queda após o início dos antibióticos nos diz que o tratamento correto foi administrado.
• Raios Xda parte envolvida é feita para descartar a presença de qualquer fratura ou tumor ósseo, que pode dar origem a sintomas semelhantes. Uma radiografia de tórax de rotina também é feita para procurar um foco infeccioso nos pulmões, que é comumente conhecido por ser a origem da infecção articular.
• Ultrassonografiada articulação revela a presença de líquido (pus) dentro da articulação.
• Aspiração conjuntacom o fluido enviado para exame microbiológico de rotina para conhecer o organismo infectante. A aspiração conjunta deve ser realizada para reduzir a carga de organismos infecciosos sobre o sistema imunológico do corpo. Se o exame microbiológico revelar um organismo infeccioso, ele é cultivado e testado com vários antibióticos para conhecer o padrão de sensibilidade. Isso ajuda na seleção dos medicamentos certos para o tratamento. Pode ser necessário repetir após uma semana para verificar a resposta ao tratamento ou alterações no organismo infectante.

Tratamento da artrite séptica

O tratamento começa no pronto-socorro de um hospital com exames de sangue urgentes, radiografias e aspiração articular. A criança recebe analgésicos e antipiréticos injetáveis ​​para aliviar a dor e a febre até que os relatórios das investigações estejam disponíveis.

Assim que o diagnóstico de artrite séptica é estabelecido, com base nos relatórios das investigações, são iniciados antibióticos para ajudar a matar os organismos infecciosos. Um pequeno procedimento que consiste na abertura cirúrgica do espaço articular para a drenagem do pus pode ser realizado para ajudar ainda mais na eliminação das toxinas. Isso é chamado deartrotomia.

Para dar descanso à articulação envolvida, ela deve ser colocada em umunidade de tração. Uma unidade de tração consiste em um peso amarrado à perna por um cinto e pendurado sobre uma polia na extremidade dos pés da cama. Isto pode ser altamente desconfortável e também um pouco doloroso no início, especialmente para crianças que naturalmente não compreendem o seu significado. Pode ser necessário convencer a criança, à sua maneira, sobre a necessidade da tração.

O pilar do tratamento é oantibióticos intravenososque devem ser dados por uma semana. Isto é seguido pela mobilização gradual dos antibióticos articulares e orais durante 3 semanas. A conclusão do curso é muito crítica, pois os organismos infecciosos podem persistir e espalhar-se para os ossos adjacentes, levando a consequências mais desastrosas. As infecções ósseas são extremamente difíceis de curar e podem persistir por toda a vida. Visitas de acompanhamento ao hospital são importantes, pois a articulação e os ossos adjacentes são avaliados quanto à presença de infecção. Se houver sinais de infecção persistente, é necessário um tratamento com antibióticos mais fortes por algumas semanas.

As crianças podem retomar suas atividades normais quando todos os sinais de infecção desaparecerem e o curso de mobilização gradual e fisioterapia estiver concluído, o que normalmente leva cerca de 2 a 3 meses.