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Substituição de quadrilcirurgias são cada vez mais comuns nos dias de hoje. A crescente popularidade desta cirurgia não só aumentou a sofisticação do seu procedimento, mas também nos fez perceber as suas deficiências. Ao longo de alguns anos, uma articulação artificial do quadril que já foi boa pode se transformar em um pesadelo. Esta cirurgia pode ser uma necessidade para alguns pacientes, como aqueles que sofrem de fratura do colo femoral ou necrose avascular. Mas muitos idosos estão optando por esta cirurgia, apenas para continuar um estilo de vida ativo. A discussão a seguir visa fazer com que a pessoa perceba algumas das consequências desastrosas de uma prótese de quadril.
Problemas de luxação após substituição do quadril
Normalmente, uma articulação artificial é altamente estável e suporta muitos tipos de movimentos, como sentar, ficar em pé, caminhar, correr e assim por diante. Mas existem certos movimentos, como agachar, sentar com as pernas cruzadas ou sentar no chão, que devem ser evitados após uma artroplastia de quadril. Esta é a causa mais importante de luxação em uma pessoa com articulação artificial do quadril. Uma articulação artificial só pode fornecer uma amplitude de movimento limitada. Quando esse limite é excedido, a articulação fica deslocada. Uma luxação é sentida como uma incapacidade de mover a articulação em questão, juntamente com dor e inchaço ao redor da articulação. Após a luxação, é muito importante corrigi-la imediatamente para evitar o problema de luxações recorrentes. A artroplastia luxada do quadril deve ser tratada preferencialmente pelo mesmo cirurgião que realizou a cirurgia de substituição, pois ele conhece melhor a orientação da articulação. No entanto, isso deve ser feito em caso de emergência!
Foto 1:Substituição de quadril deslocado (fonte: Wikimedia)
A segunda razão para a luxação de uma articulação artificial é o alinhamento inadequado das peças durante a cirurgia. Isso pode ser facilmente reconhecido por uma sensação de frouxidão na articulação do quadril após a cirurgia. Normalmente, os músculos ao redor da articulação do quadril mantêm-na em posição e evitam seu deslocamento. Se as medidas da articulação artificial (incluindo a orientação angular) não forem semelhantes às da articulação original do quadril, os músculos ao seu redor não serão capazes de se contrair e ficarem frouxos. Isso abre caminho para um deslocamento após um trauma trivial ou às vezes até durante o sono. Assim, qualquer sensação de articulação frouxa do quadril deve ser imediatamente comunicada ao cirurgião, que poderá então tomar as medidas adequadas para corrigir o problema.
Desgaste e Rasgo
Uma junta artificial pode ser considerada uma máquina. Assim como com o passar dos anos uma máquina sofre desgaste, o mesmo acontece com as peças de uma junta artificial. As superfícies de uma junta artificial são feitas de uma variedade de materiais comopolietileno(plástico), oucerâmica, e assim por diante. Esses materiais sofrem desgaste devido ao movimento constante entre eles. Normalmente, essas cirurgias são realizadas em idosos para os quais a expectativa de vida da articulação é maior que a sua própria expectativa de vida. Mas devido à crescente popularidade, a cirurgia hoje em dia está sendo realizada em uma idade muito mais jovem. Este grupo de pacientes também leva uma vida mais ativa, levando a um desgaste mais precoce da articulação.
Em média, uma articulação artificial tem uma vida útil de7 anosapós o que deve ser substituído. Assim, é natural que uma pessoa se submeta a uma nova cirurgia. A recolocação do quadril é um procedimento simples e pode envolver a substituição apenas de componentes plásticos ou cerâmicos. Isso só é possível se alguém tiver escolhido ummodulararticulação artificial no momento da cirurgia. As juntas modulares possuem partes separadas que são interligadas. Assim, apenas as partes problemáticas podem ser removidas e o resto continua no lugar. Portanto, ao considerar as diversas opções de tipos de articulações artificiais no momento da cirurgia, é importante escolher uma articulação modular.
Afrouxamento de juntas
As partes metálicas de uma articulação artificial são fixadas firmemente ao quadril e ao osso da coxa no momento da cirurgia. Ao longo dos anos, esses ossos sofrem alterações devido ao envelhecimento. Além disso, as partículas de plástico ou cerâmica geradas pelo desgaste da articulação provocam uma resposta alérgica. Isso causa a liberação de enzimas destrutivas perto dos ossos, o que os corrói até certo ponto. Todos esses processos fazem com que as peças firmemente fixadas se soltem. O afrouxamento das articulações pode ocorrer a qualquer momento entre3-5 anosapós a substituição da articulação ou pode nem ocorrer. Uma vez que ocorre, leva a outros problemas como dor, luxações frequentes ou até mesmo fraturas. Semelhante a uma junta desgastada, uma junta solta deve ser substituída. Mesmo aqui, uma junta artificial modular é útil, pois apenas as partes soltas podem ser removidas, mantendo o resto no lugar.
Ossificação heterotópica
A ossificação heterotópica é a formação de ossos em tecidos onde o osso normalmente não está presente (como os músculos). Certas regiões do corpo apresentam essa característica em resposta a traumas repetidos na forma de fricção. Isso é útil porque evita a destruição do tecido, mas dificulta a mobilidade da peça, pois perde sua flexibilidade.
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Foto 2:Ossificação heterotópica (fonte: Wikimedia)
O estresse cirúrgico, juntamente com a fricção contínua do tecido muscular com a articulação artificial, leva à formação de osso nos músculos do quadril. Este retorno leva à rigidez e à diminuição dos movimentos na articulação do quadril, juntamente com a dor. Uma simples radiografia do quadril mostra o osso recém-formado. Isso pode ser evitado com um simples tratamento de indometacina por 10 dias ou pode ser tratado com radioterapia. Segue-se a fisioterapia, que melhora a mobilidade da articulação de forma gradual.
Assim, é preciso compreender adequadamente o destino de uma articulação artificial do quadril, antes de recorrer à faca para sacrificar a sua própria.
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