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As células de Merkel são receptores formados por células neuroendócrinas que são conectadas por terminações nervosas e levam a sensação de toque e vibração ao cérebro e estão localizadas na epiderme. Eles não estão localizados apenas na pele da cabeça e pescoço, mas em toda a superfície da pele do corpo.
A razão mais comumente explicada para o desenvolvimento deste câncer é a exposição prolongada aoluz solar, em particular, os raios ultravioleta. Os raios UV podem levar a mutações na genética das células da pele e o gene mais comumente encontrado mutado é o gene Tp53. É um gene supressor de tumor e sua supressão pode levar à estimulação de oncogenes responsáveis por reduzir a morte celular e aumentar sua taxa de proliferação desinibida. A exposição à radiação ionizante, comoraio X, Raios gama, etc. e Imunossupressão também estão funcionando como fatores desencadeantes docâncer de pele[1].
O que é o carcinoma de células de Merkel da pálpebra?
Os locais comumente encontrados do carcinoma de células de Merkel são cabeça e pescoço. As pálpebras são locais muito comuns para o desenvolvimento do carcinoma de células de Merkel porque são ricamente supridas por nervos e as células de Merkel têm uma alta densidade, ou seja, são mais numerosas por centímetro quadrado nessa área. O carcinoma de células de Merkel geralmente se apresenta como nódulo de tamanho pequeno, geralmente originado na margem das pálpebras. O nódulo muda de cor e pode apresentar-se em diversas cores como vermelho, azul, roxo, etc.
O melhor tratamento e também o tratamento de escolha para o câncer de pálpebras com células de Merkel é o tratamento cirúrgico. A ressecção cirúrgica do nódulo ou pequeno tumor junto com a pálpebra provavelmente será suficiente. A cirurgia plástica com autoenxerto poderia ser feita posteriormente para preencher a lacuna criada pela ressecção da pálpebra. A microcirurgia de Moh também pode ser realizada se a lesão for pequena. Garante que as margens dos tecidos ressecados tenham tecido saudável, o que quase anula a probabilidade de recidiva das alterações cancerígenas.
De que é o carcinoma de células de Merkel?
O carcinoma de células de Merkel da coxa não é um achado comum devido à densidade muito baixa de células de Merkel na área ao redor das coxas e também geralmente não é exposto à luz solar e à radiação ultravioleta. Apenas muito poucos casos são conhecidos como local primário de carcinoma de células de Merkel. Pode, no entanto, ocorrer algumas vezes devido ao lançamento metastático de pequenos tecidos cancerígenos como êmbolos do local primário através da via colorhematogênica para as coxas e outras partes do corpo que estão muito menos expostas à luz solar em comparação com as regiões da cabeça e pescoço.
Mas se o carcinoma de células de Merkel, nas coxas, provavelmente resultou de metástase de um tumor subjacente já presente em algum outro local, o que o torna o último estágio do câncer. Tem um prognóstico muito ruim, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos quase nula. A ressecção cirúrgica não pode ser realizada para tratamento porque o estágio já ultrapassou seu limite e se espalhou amplamente, mas só pode ser feita para tratamento paliativo.Quimioterapiapoderia ser tentado nesses casos com medicamentos recombinantes como imatinibe e pembrolizumabe sendo usados como método de tratamento de último estágio.[1]
Conclusão
Os locais mais comuns para o carcinoma de células de Merkel são áreas altamente expostas à luz solar, como regiões do rosto e pescoço, juntamente com a pequena região do tórax. A ressecção cirúrgica do nódulo canceroso da pálpebra é o tratamento de escolha e a realização de ressecção adicional de linfonodos, esvaziamento cervical radical, etc. é feita em pacientes de alto risco ou com nódulos de tamanho variando em poucos centímetros.
O carcinoma de células de Merkel das coxas é ressecado apenas se for considerado primário, o que ocorre em muito poucos casos. Se forem secundários, devem ser tratados com tratamento médico. Os medicamentos anticancerígenos recombinantes são mais úteis nesses casos. Por ser um câncer raro, pouco se sabe sobre o mecanismo exato de seu desenvolvimento e os medicamentos eficazes no seu tratamento.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/870538-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
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