Acantose nigricans (dobras cutâneas escuras e espessas) causas e imagens

O que é acantose nigricans?

Acantose nigricansé um tipo de doença de pele caracterizada por pele espessa e escura (hiperpigmentada) que tende a ocorrer nas dobras cutâneas – axilas (axilas), pescoço e virilha. Normalmente a pele hiperpigmentada tem uma textura aveludada e pode, portanto, ser claramente diferenciada das áreas hiperpigmentadas da pele normal.Acantose nigricanspode ocorrer com certas doenças e tem ganhado muita atenção nos últimos anos devido à sua associação com obesidade e resistência à insulina, como é observado no diabetes mellitus tipo 2 (diabetes do açúcar).

Existem dois tipos deacantose nigricanscom diversas categorias diferentes. O mesmo processo está envolvido em todos os tipos e formas deacantose nigricansque envolve estimulação rápida da derme e epiderme da pele, mais comumente por fatores hormonais. Isto resulta em crescimento excessivo (hiperplasia) e espessamento (hiperceratose) da pele com aumento da deposição de melanina (hiperpigmentação), embora o número e tamanho dos melanócitos (células cutâneas produtoras de pigmento) permaneçam os mesmos. A proliferação das papilas dérmicas contribui para a textura aveludada da área afetada. A acantose nigricans é uma doença benigna da pele. Mesmo quando associado a malignidade, não é devido a câncer de pele ou local, mas uma manifestação devido a um tumor em outra parte do corpo (paraneoplásico).

Causas e tipos de acantose nigricans

Existem basicamente dois tipos de acantose nigricans:

1. Benigno– um crescimento excessivo de tecido devido a um número excessivo de células normais associado a factores hormonais associados a distúrbios endócrinos, factores genéticos, tumores secretores de hormonas e síndromes congénitas.
2. Maligno(paraneoplásico) – observado com câncer em outros locais do corpo, mas não na área afetada.

A razão exata pela qualacantose nigricansdesenvolve em certos pacientes com distúrbios específicos e não em outros, ainda não foi claramente determinado.Acantose nigricansestá associada a uma série de distúrbios, particularmente doenças endócrinas, e a maioria é do tipo benigna. Ressalta-se que esse tipo de lesão cutânea pode servir como importante marcador de processos benignos e malignos e não deve ser ignorado apesar de sua natureza inócua.

Devido às diversas causas,acantose nigricanspode ser subdividido em diferentes categorias:

• Associada à obesidade. Como o nome sugere está associado à obesidade e ao tipo mais comum deacantose nigricans. A hiperpigmentação diminui ou até desaparece completamente com o controle do peso. A resistência à insulina está frequentemente presente.
• Acral. Não está associado a nenhuma doença e tem maior tendência de ocorrer em indivíduos de pele mais escura, com espessamento proeminente nos nós dos dedos e na face dorsal das mãos e dos pés (dorso das mãos, dorso dos pés).
• Sindrômica. Isto é quandoacantose nigricansestá associada a várias síndromes, incluindo diabetes mellitus, SOP (síndrome do ovário policístico), LES (lúpus eritematoso sistêmico), tireoidite de Hashimoto e outras doenças autoimunes.
• Unilaterais. Esta é uma forma herdada deacantose nigricanse pode ir e vir na vida.
• Familiar. Também devido a fatores genéticos, as lesões tendem a começar na infância e param de crescer ou desaparecem na puberdade.
• Generalizado. Ocorre principalmente em bebês e crianças e afeta a maior parte do corpo. Pode estar associada a distúrbios sistêmicos subjacentes e a certos tipos de câncer, mas é rara.
• Induzido por drogas. Observado com vários medicamentos que afetam os hormônios femininos, incluindo anticoncepcionais orais e medicamentos para o tratamento de doenças como SOP ou endometriose. Também é observado com megadoses de niacina e geralmente desaparece quando a medicação é descontinuada.
• Maligno. Frequentemente visto com adenocarcinoma gástrico (câncer de estômago).
• Tipo misto. Isso pode envolver um ou mais dos tipos acima.

Localização e fotos da Acantose Nigricans

Acantose nigricanstem tendência a ocorrer nas dobras cutâneas, principalmente na região posterior do pescoço, axilas (axilas), virilha e região anogenital. Os pacientes muitas vezes ignoram as lesões até que elas se tornem proeminentes em áreas visíveis como o pescoço devido ao impacto estético e psicossocial. Comacantose nigricans acral, os pacientes também podem procurar atendimento médico mais cedo, pois as lesões nas mãos podem ter um impacto pronunciado na interação social. As lesões são geralmente simétricas e muitas vezes há marcas na pele na área. Raramente,acantose nigricanspode ocorrer nas pálpebras, aréola e até mesmo nas membranas mucosas da cavidade oral ou nasal e na conjuntiva.

Acantose nigcricans benigna das axilas(Foto do Atlas de Dermatologia, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.)

Acantose nigcricans benigna das axilas(Foto do Wikimedia Commons)

Acantose nigcricans benigna do pescoço(Foto do Atlas de Dermatologia, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.)