Table of Contents
O que é asma ocupacional?
Asma ocupacionalé um tipo de doença inflamatória crônica das vias aéreas associada a alérgenos ou irritantes no local de trabalho que leva à redução do fluxo de ar pelas vias respiratórias. É um tipo de asma que deve ser considerado em asmáticos adultos, especialmente se a asma começou ou recorreu durante o trabalho em um ambiente específico.
Ao contrário de muitas outras doenças respiratórias ocupacionais, como a silicose e a asbestose, alguns casos de asma ocupacional podem não ter se desenvolvido inteiramente no ambiente de trabalho, mas a exposição a certos irritantes ou alérgenos simplesmente causou a recorrência de uma condição pré-existente. Interromper o trabalho ou evitar a exposição a fatores desencadeantes pode permitir a resolução espontânea do quadro, sem qualquer tratamento em alguns casos, ou reduzir drasticamente a gravidade da asma. Nos casos crónicos, particularmente nos casos graves e mal controlados, pode haver remodelação pulmonar com implicações ao longo da vida.
Fisiopatologia da Asma Ocupacional
Como ocorre a asma ocupacional?
A asma de qualquer tipo é uma condição associada à inflamação significativa dos brônquios e bronquíolos – os tubos de ar que levam aos pulmões. Isso faz com que as paredes das vias aéreasinchar(edema) e também pode haverprodução excessiva de muco. Ambos os processos estreitam a árvore brônquica. O fator mais pronunciado, entretanto, é o estreitamento causado pela contração do músculo liso nas paredes dos brônquios. Isto estreita ainda mais o lúmen e pode ocorrer em ataques, restringindo assim significativamente o fluxo de ar.
Esta inflamação pode ser devida a alérgenos que desencadeiam inflamação devido a uma hipersensibilidade ao alérgeno específico. Alternativamente, a inflamação pode ser resultado de irritação por irritantes transportados pelo ar que podem irritar as vias respiratórias de qualquer pessoa, mas causa um efeito mais pronunciado em algumas pessoas. O estreitamento é muitas vezes reversível, parcial ou completamente, com ou mesmo sem tratamento. A característica da asma ocupacional é que as vias aéreas estãohiper-responsivocomo acontece com outros tipos de asma. Isto significa que a resposta a um alérgeno ou irritante é anormal e/ou pronunciada de forma não natural. Portanto, nem todas as pessoas expostas a estes alérgenos ou irritantes desenvolverão asma ou apresentarão sintomas.
Tipos de Asma Ocupacional
A asma ocupacional pode ser dividida em duas categorias:
- Asma ocupacional induzida por hipersensibilidade
- Asma ocupacional induzida por irritante
Notipo de asma ocupacional induzida por hipersensibilidade, o paciente apresenta uma reação imunomediada exacerbada que causa a inflamação. Cada vez que a pessoa é exposta ao alergénio, o sistema imunitário “confunde-o” com uma substância nociva e ativa células imunitárias e mediadores químicos que promovem a inflamação. Significa essencialmente que o sistema imunitário “conduz” todo o processo inflamatório em resposta à exposição a alergénios no local de trabalho. Uma pessoa pode ter histórico de alergias (constituição atópica) com asma infantil ou outras condições atópicas, como rinite alérgica ou dermatite atópica (eczema alérgico), no início da vida. Pode, no entanto, ocorrer em pessoas sem histórico pessoal ou familiar de alergias.
Notipo de asma ocupacional induzida por irritante, a exposição a algum irritante (geralmente transportado pelo ar) inflama as vias respiratórias. Pode não ter associação com alergias ou histórico de atopia e pode até ser observada em pessoas fora do local de trabalho, que vivem com fumantes de cigarros ou em áreas altamente poluídas, onde é chamada de asma não atópica. As vias aéreas ainda são hiperresponsivas, embora a razão exata seja incerta e possa afetar algumas pessoas, mas não outras, expostas aos mesmos fatores desencadeantes, como gases, vapores, poeiras orgânicas e produtos químicos.
Sintomas de asma ocupacional
Os sinais e sintomas da asma ocupacional são semelhantes aos de outros tipos de asma. Leia mais sobre os sintomas da asma. A intensidade dos sinais e sintomas pode variar dependendo da gravidade da asma. Não é incomum que pacientes fiquem assintomáticos por longos períodos afastados do trabalho ou mesmo durante as horas fora do local de trabalho.
Pergunte a um médico online agora!
Devido às implicações médico-legais, o diagnóstico de asma ocupacional deve ser feito cuidadosamente após uma investigação minuciosa que estabeleça claramente uma relação entre o início dos sinais e sintomas e o tempo de permanência no local de trabalho. Não é incomum que um asmático experimente uma exacerbação no local de trabalho, com sintomas menos graves fora do local de trabalho. Isto não pode ser considerado asma ocupacional, uma vez que não foi induzido, mas simplesmente agravado pela exposição no local de trabalho.
Causas da Asma Ocupacional
É difícil identificar claramente os factores causais, uma vez que nem todos os trabalhadores são afectados por certos alergénios e irritantes, apesar de horas mais longas ou de maior exposição aos mesmos factores desencadeantes observados naqueles com asma profissional. Embora a asma no local de trabalho seja observada com mais frequência em determinadas profissões e na exposição a determinados compostos, também devem ser tidos em conta factores de risco individuais, como o tabagismo e um historial de asma ou atopia.
Alérgenos e irritantes que podem causar asma ocupacional
Estes compostos foram identificados como os factores causais mais comuns, dos quais a farinha, o pó de cereais e os isocianatos são responsáveis pela maior proporção de asma ocupacional.
Tipos de empregos associados à asma ocupacional
- Trabalhadores madeireiros
- Pulverizadores de tinta
- Padeiros e pasteleiros
- Trabalhadores da indústria alimentar
- Trabalhadores químicos
- Manipuladores de animais e agricultores
- Soldadores
