O que é doença arterial coronariana?

A doença arterial coronariana (DAC) é a forma mais comum de doença cardíaca que resulta de danos nas grandes artérias, chamadas artérias coronárias, que fornecem sangue ao coração. A lesão da artéria coronária ocorre quando a placa se acumula dentro das paredes das artérias (aterosclerose), levando ao estreitamento e enfraquecimento das paredes das artérias.

Com o tempo, o acúmulo de placas (depósitos de colesterol, uma substância cerosa e gordurosa) pode piorar e restringir a quantidade de sangue que chega ao coração, o que pode levar a um ataque cardíaco. Às vezes, os sintomas estão presentes antes que isso ocorra. Este artigo revisará os sintomas, causas e tratamento da DAC, bem como dicas para controlar a doença. 

Sintomas de doença arterial coronariana

O sintoma mais comum da DAC é a angina ou dor no peito. Artérias coronárias obstruídas bloqueiam o fluxo sanguíneo para o músculo do coração. Isso faz com que o coração tenha que bombear com mais força, especialmente durante o aumento da atividade, para enviar o sangue por todo o corpo. Este aumento da carga de trabalho pode resultar em dor, pressão e sensação de aperto no peito, que muitas vezes é o único sinal precoce de DAC.

Se não houver angina, às vezes um ataque cardíaco pode ser o primeiro sinal de DAC. Um ataque cardíaco ocorre quando a falta de sangue e oxigênio no coração causa danos ao músculo cardíaco, o que pode interferir na sua capacidade de bater adequadamente.

Outros sintomas de doença arterial coronariana podem incluir:

• Aperto no peito
• Fraqueza corporal generalizada
• Tontura
• Náusea
• Dor ou desconforto nos braços ou ombros
• Falta de ar

Os sintomas da DAC podem afetar adultos de qualquer idade acima de 20 anos. Embora se acredite que a DAC progrida lentamente ao longo do tempo, ela pode progredir mais rapidamente ao longo de vários meses em pacientes com agravamento da aterosclerose.

Com o tempo, a falta de fornecimento adequado de sangue ao coração devido à doença arterial coronariana pode enfraquecer a capacidade do coração de bombear o sangue por todo o corpo e pode levar à insuficiência cardíaca. 

O que causa a doença arterial coronariana?

A DAC é causada pela formação de placas que se acumulam nas grandes artérias do coração, chamadas artérias coronárias. A placa se acumula nas artérias quando o excesso de colesterol no sangue é depositado nas paredes das artérias. Esse acúmulo de placa estreita as artérias, levando à aterosclerose.

Fatores de risco, muitos dos quais você pode controlar, aumentam o risco de acúmulo de placas nas artérias coronárias. Isso inclui várias condições, incluindo:

• Pressão alta
• Colesterol alto 
• Diabetes
• Obesidade 

Outros fatores de risco para DAC incluem hábitos de vida que aumentam a inflamação em todo o corpo e enfraquecem a saúde do coração e dos vasos sanguíneos. Isso inclui falta de atividade física, alimentação pouco saudável, consumo excessivo de álcool e fumo de tabaco.

Teste para diagnosticar CAD

Certos testes que examinam a função cardíaca podem ajudar a diagnosticar DAC. Estes incluem:

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG):Um teste que mede a atividade elétrica do coração para avaliar a frequência cardíaca e a regularidade dos batimentos cardíacos
• Ecocardiograma (eco): Um teste que usa ondas de ultrassom para examinar a estrutura do seu coração
• Teste de esforço físico:Um teste que mede sua frequência cardíaca enquanto caminha em uma esteira para examinar como seu coração está funcionando quando precisa bombear mais sangue por todo o corpo
• Radiografia de tórax: Uma imagem de raios X produzida por radiação para examinar a estrutura do coração e dos pulmões
• Cateterismo cardíaco: um teste no qual um tubo fino chamado cateter é inserido nas artérias para verificar se há bloqueio
• Angiografia coronária:Um teste que examina o fluxo de sangue através das artérias coronárias
• Exame de cálcio nas artérias coronárias: uma tomografia computadorizada (TC) que examina as artérias coronárias em busca de placas e acúmulo de cálcio 

Tratamento da doença arterial coronariana 

O tratamento para DAC visa prevenir o agravamento das artérias obstruídas (aterosclerose), reduzir sintomas como angina e melhorar o fluxo sanguíneo e a função cardíaca. Os métodos de tratamento incluem hábitos de vida saudáveis, como exercícios regulares e tratamentos médicos, como medicamentos e cirurgia.

Exercício

O exercício e a atividade física regular podem ajudar a melhorar a função cardíaca e o fluxo sanguíneo por todo o corpo. É importante tanto para o tratamento quanto para a prevenção da DAC. A American Heart Association recomenda pelo menos um total de 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana ou 75 minutos de exercícios de intensidade vigorosa durante três a cinco dias.

Medicamento

A medicação é um dos tratamentos mais importantes para DAC. Dependendo da gravidade da condição e de quaisquer outras condições que você tenha, seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos:

• Betabloqueadores (medicamentos para baixar a pressão arterial)
• Bloqueadores dos canais de cálcio (medicamentos para baixar a pressão arterial)
• Nitratos (medicamentos para angina)
• Ácido acetilsalicílico (aspirina) (reduz o risco de aterotrombose, formação de coágulo sanguíneo em uma artéria)
• Estatinas (medicamentos para colesterol)
• Inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (reguladores da pressão arterial)

Cirurgia

Para DAC grave que continua a impactar negativamente a função cardíaca mesmo com medicação, pode ser necessária cirurgia para melhorar a função das artérias coronárias. A cirurgia pode incluir:

• Cateterismo cardíaco: procedimento no qual um pequeno tubo é inserido em uma artéria obstruída e estreitada para expandi-la e melhorar o fluxo sanguíneo para o coração. 
• Enxerto de revascularização do miocárdio (CABG): Um procedimento no qual uma artéria ou veia é removida de uma parte do corpo, geralmente a perna, e inserida perto do coração para permitir um caminho alternativo ao redor de uma artéria estreitada para melhorar o fluxo sanguíneo para o coração

O CAD pode ser revertido?

A DAC causa danos permanentes ao coração e aos seus vasos sanguíneos, por isso não pode ser revertida. É por isso que a prevenção é especialmente importante para prevenir o desenvolvimento da doença e os efeitos colaterais ao longo da vida. 

Vida Diária com CAD

Viver com CAD pode afetar suas atividades diárias. Manter uma boa saúde geral e garantir que certos marcadores de saúde permaneçam dentro de limites adequados pode ajudar a controlar sua condição. Isso inclui manter o colesterol baixo, o açúcar no sangue e a pressão arterial baixa. 

A hipertensão arterial pode aumentar a pressão nas artérias coronárias já danificadas, o que pode causar ainda mais danos. O colesterol alto pode piorar o acúmulo de placa bacteriana através de níveis mais elevados de colesterol no sangue. O açúcar elevado no sangue piora a inflamação em todo o corpo, o que pode acelerar os danos às artérias coronárias. 

A medicação com estatinas foi associada a uma redução de 13% na mortalidade (morte), enquanto a aspirina foi associada a uma redução de 10% no risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral entre pacientes com doença cardiovascular subjacente.

Perspectiva para CAD

A doença cardíaca é a causa de morte número um tanto em homens como em mulheres, por isso o diagnóstico precoce e o tratamento da DAC são importantes para o tratamento ao longo da vida. Sem tratamento, a DAC pode piorar progressivamente e restringir ainda mais o fluxo sanguíneo para o coração, o que pode levar a um ataque cardíaco perigoso.

Tomar a medicação conforme prescrito e praticar hábitos de vida saudáveis, incluindo fazer exercícios regularmente, seguir uma dieta saudável e parar de fumar, pode ajudar a diminuir os sintomas e prevenir o agravamento da doença arterial coronariana.