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Principais conclusões
- O teste de rotina para DST é importante. Pergunte ao seu médico sobre testes de DST e seus registros.
- Existem diferentes tipos de testes de IST e nenhum teste pode detectar todas as IST.
- As pessoas devem fazer testes de DST se suspeitarem que foram expostas ou se precisarem seguir as diretrizes de triagem.
Se você acha que foi exposto a uma infecção sexualmente transmissível (IST), é do seu interesse entrar em contato com seu médico para fazer um teste de IST. Dessa forma, você pode procurar tratamento para curar ou controlar a infecção e, ao mesmo tempo, reduzir as chances de transmitir a IST a outras pessoas.
O teste de DST geralmente não faz parte da rotina de um check-up anual e muitas vezes precisa ser solicitado. Isto inclui testes de rotina para determinados grupos – como mulheres jovens sexualmente activas ou homens sexualmente activos que fazem sexo com homens (HSH) – que correm alto risco de contrair IST, como o VIH ou a clamídia.
Este artigo fornece detalhes sobre os tipos de testes disponíveis para triagem de DST, inclusive quais são recomendados para grupos de risco. Também ajuda a dissipar equívocos comuns sobre testes de DST, para que você possa fazer uma escolha informada ao se perguntar: “Preciso de um teste de DST?”
Tipos de testes de DST
As infecções sexualmente transmissíveis, anteriormente conhecidas como doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), são um grupo de infecções bacterianas, virais ou parasitárias que são transmitidas principalmente através do contato sexual.
DSTs comuns incluem:
- Clamídia
- Gonorréia
- Herpes
- Hepatite A
- Hepatite B
- Hepatite C
- Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- Papilomavírus humano (HPV)
- Sífilis
- Tricomoníase
Não existe um único teste que possa detectar todas as ISTs. Como tal, você pode ser aconselhado a se submeter a um painel de testes diferentes com base no risco de infecção.
Isto deve-se em parte ao facto de certas IST ocorrerem normalmente juntas, como o VIH e a sífilis. Estas são chamadas de coinfecções.
Portanto, se você veio fazer o teste de sífilis, não se surpreenda se for aconselhado a fazer exames adicionais. Isso é feito por precaução e não porque a clínica presume que você está infectado.
Os diferentes testes de DST podem exigir uma amostra de sangue ou urina, ou um esfregaço genital, retal ou oral.
| IST | Método(s) de teste |
|---|---|
| Clamídia | Urina, esfregaço (oral ou genital) |
| Gonorréia | Urina, esfregaço (oral ou genital) |
| Hepatite A | Sangue |
| Hepatite B | Sangue |
| Hepatite C | Sangue |
| Herpes | Sangue ou esfregaço de uma ferida ativa |
| HIV | Sangue, cotonete (oral) |
| HPV | Esfregaço cervical ou vaginal |
| Sífilis | Sangue |
| Tricomoníase | Urina, esfregaço (genital) |
Quem precisa de testes de DST?
As pessoas que procuram exames de DST geralmente o fazem por um dos quatro motivos:
- Eles foram notificados por uma autoridade de saúde pública de que alguém com quem fizeram sexo testou positivo para uma DST.
- Eles suspeitam que podem ter sido expostos a uma IST com base nos sintomas.
- Recentemente, eles fizeram sexo sem preservativo e estão preocupados com a possibilidade de terem sido expostos a uma IST.
- Eles estão seguindo as diretrizes recomendadas para exames de rotina de DSTs.
Existem certas IST que afectam mais alguns grupos do que outros. Por causa disso, foram estabelecidas diretrizes nacionais para garantir que os indivíduos em risco sejam diagnosticados e tratados, se necessário.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram recomendações para testes de DST para todas as pessoas, bem como para populações com maior risco de infecção.
Recomendações de triagem: todas as pessoas
| IST | Recomendação | Freqüência |
|---|---|---|
| Hepatite C | Todos os adultos com 18 anos ou mais devem ser examinados | Uma vez |
| HIV | Todas as pessoas entre 13 e 64 anos devem ser examinadas como parte da consulta médica de rotina | Uma vez |
Recomendações de triagem: mulheres
| IST | Recomendações | Freqüência |
|---|---|---|
| Clamídia | Indivíduos sexualmente ativos com colo do útero com menos de 25 anos | Todos os anos |
| Pessoas sexualmente ativas com colo do útero com 25 anos ou mais que correm maior risco | Todos os anos | |
| Gonorréia | Indivíduos sexualmente ativos com colo do útero com menos de 25 anos | Todos os anos |
| Indivíduos sexualmente ativos com colo do útero com 25 anos ou mais que correm maior risco | Todos os anos | |
| Herpes | Considerar para todas as pessoas com colo do útero que procuram exames de DST | Conforme solicitado |
| HIV | Considerar para todas as pessoas com colo do útero que procuram exames de DST | Conforme solicitado |
| HPV | Indivíduos com colo do útero entre 30 e 65 anos de idade | A cada 5 anos |
| Sífilis | Pessoas assintomáticas com colo do útero que apresentam risco aumentado | Todos os anos |
| Tricomoníase | Considerar para indivíduos com colo do útero de alto risco | Conforme solicitado |
Recomendações de triagem: homens que fazem sexo com homens (HSH)
| IST | Recomendação | Freqüência |
|---|---|---|
| Clamídia | Todos os HSH sexualmente ativos | Todos os anos |
| HSH de alto risco (como aqueles com HIV, múltiplos parceiros sexuais, sexo sem preservativo, etc.) | A cada 3-6 meses | |
| Gonorréia | Todos os HSH sexualmente ativos | Todos os anos |
| HSH em alto risco | A cada 3-6 meses | |
| Hepatite B | HSH de alto risco (especialmente aqueles com HIV) | Conforme solicitado |
| Herpes | Considerar para HSH que têm ou tiveram uma infecção genital não diagnosticada | Conforme solicitado |
| HIV | Todos os HSH sexualmente ativos | Pelo menos uma vez por ano |
| HSH em alto risco | Mais de uma vez por ano | |
| HPV | Considere o exame retal digital para verificar verrugas anais | Conforme solicitado |
| O teste de Papanicolau anal está disponível, mas atualmente não é recomendado devido à falta de evidências sobre sua utilidade na previsão do câncer anal | Não recomendado | |
| Sífilis | Todos os HSH sexualmente ativos | Todos os anos |
| HSH em alto risco | A cada 3-6 meses |
Recomendações de triagem: gravidez
| IST | Recomendação | Freqüência |
|---|---|---|
| Clamídia | Todas as grávidas com menos de 25 anos | Na primeira consulta pré-natal em cada gravidez |
| Todas as pessoas grávidas com 25 anos ou mais que correm maior risco | Na primeira consulta pré-natal em cada gravidez | |
| Gonorréia | Todas as grávidas com menos de 25 anos | Na primeira consulta pré-natal em cada gravidez |
| Todas as pessoas grávidas com 25 anos ou mais que correm maior risco | Na primeira consulta pré-natal em cada gravidez | |
| Hepatite B | Todas as grávidas | Na primeira consulta pré-natal em cada gravidez |
| Herpes | Pessoas grávidas que suspeitam que elas ou seus parceiros possam ter herpes genital | Conforme solicitado |
| HIV | Todas as grávidas | Na primeira consulta pré-natal em cada gravidez |
| Sífilis | Todas as grávidas | Na primeira consulta pré-natal em cada gravidez (e novo teste às 28 semanas e ao parto se houver alto risco) |
Recomendações de triagem: pessoas com HIV
| IST | Recomendação | Freqüência |
|---|---|---|
| Clamídia | Todas as pessoas sexualmente ativas com HIV | Quando diagnosticado com HIV e pelo menos uma vez por ano depois disso |
| Gonorréia | Todas as pessoas sexualmente ativas com HIV | Quando diagnosticado com HIV e pelo menos uma vez por ano depois disso |
| Hepatite B | Todas as pessoas com HIV | Quando diagnosticado com HIV |
| Hepatite C | Todas as pessoas com HIV | Quando diagnosticado com HIV |
| HSH com HIV | Quando diagnosticado com HIV e todos os anos a partir de então | |
| Herpes | Considere para pessoas que procuram testes de DST | Conforme solicitado |
| HPV | Todas as pessoas com colo do útero que têm HIV (como parte do rastreio do cancro do colo do útero) | Pode ser feito como parte do rastreio do cancro do colo do útero no momento do diagnóstico se tiver 30 anos ou maisea cada um a três anos (dependendo dos resultados) |
| Sífilis | Todas as pessoas sexualmente ativas com HIV | Quando diagnosticado com HIV e pelo menos uma vez por ano depois disso |
| Tricomoníase | Mulheres sexualmente ativas com HIV | Quando diagnosticado com HIV e todos os anos a partir de então |
Observe que esta é apenas uma lista parcial das recomendações do CDC. Para saber quais testes de DST são recomendados para você como indivíduo, fale com seu médico ou entre em contato com uma clínica de DST perto de você.
Barreiras para testes regulares de DST
Apesar das recomendações de rastreio do CDC e de outras autoridades de saúde pública, a taxa de testes foi insuficiente para muitas das IST mais comuns.
Por exemplo, cerca de 13% dos 1,2 milhões de pessoas que vivem com VIH nos Estados Unidos permanecem sem diagnóstico.Taxas de testes de sífilis abaixo do ideal também alimentaram um aumento de 413% em novas infecções entre 2002 e 2017, com taxas aumentando ano após ano.
Existem muitas razões para isso. Entre eles, a “vergonha” e o estigma associados às ISTs podem dificultar que algumas pessoas solicitem testes aos seus prestadores de cuidados de saúde.
Ao mesmo tempo, a perspectiva de ter de revelar um diagnóstico positivo a um parceiro sexual pode ser esmagadora. O teste de DST também pode forçar uma pessoa a revelar como foi infectada, como por meio de sexo extraconjugal ou contato entre pessoas do mesmo sexo.
Além disso, com algumas IST como o VIH, as pessoas podem ficar paralisadas pelo medo do custo do tratamento, dos efeitos secundários que podem ocorrer e do que um diagnóstico significa em termos de esperança de vida.
Equívocos e seguindo em frente
Superar a multiplicidade de preocupações sobre as IST não é fácil. Além disso, existem vários equívocos sobre o rastreio de IST que impedem a decisão de uma pessoa fazer o teste.
Entre eles:
- Algumas pessoas assumem incorretamente que seu exame físico anual inclui uma triagem abrangente de DST.
- Outros que recebem um “painel de DST” assumem incorretamente que ele testa todas as DST possíveis. O herpes raramente é incluído e o HPV nunca.
- Muitas pessoas presumem que um exame de Papanicolaou anual testa várias DSTs. Embora possa ser acompanhado por um teste de HPV, não testa outras DSTs.
- Apesar do nome, um teste do laboratório de pesquisa de doenças venéreas (VDRL) detecta apenas sífilis. Ele não verifica nenhuma outra DST.
- Um teste de HIV detecta apenas o HIV e não detecta outras DSTs.
- Se você for tratado para uma IST, não presuma que está livre de IST. Sem testes adicionais, outras DSTs podem estar presentes.
De modo geral, quando alguém diz que foi “testado para tudo”, geralmente significa que não sabe exatamente para quais DSTs foi testado. Ou talvez eles tenham sido testados anos atrás e nunca tenham pensado em atualizar os resultados.
Seja qual for o motivo, é importante lembrar que evitar o teste coloca você em risco de complicações – seja agora ou daqui a alguns anos – se você tiver uma IST. Também coloca outras pessoas em risco. Isto inclui DSTs que podem ser transmitidas de mãe para filho durante a gravidez ou amamentação.
Por outro lado, se o seu teste for negativo e não tiver nenhuma DST, saber o seu estado muitas vezes reforça práticas sexuais mais seguras.
Conhecendo os fatos e buscando aconselhamento do seu médico, você pode compreender melhor os benefícios e riscos dos testes de DST e fazer uma escolha informada.
Para quem ligar para obter conselhos
O CDC oferece uma linha direta nacional gratuita sobre DST, disponível 24 horas por dia em 1-800-232-4636/TTY 1-888-232-6348 (inglês e espanhol). A linha direta não só oferece aconselhamento abrangente sobre DSTs, mas também pode encaminhá-lo para locais de testes gratuitos ou de baixo custo perto de você.
