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O que é um bócio?
Bócio(bócio) é o termo para o aumento da glândula tireóide, a glândula em forma de borboleta que fica no pescoço e controla o metabolismo do corpo. Ocorre quando a glândula tireoide está superestimulada e há aumento do número de células da glândula (hiperplasia). Isso pode serdifuso, onde toda a glândula está aumentada, ounodular, onde existem áreas focais de crescimento excessivo.
O bócio pode ser acompanhado por alterações nos níveis dos hormônios tireoidianos, com excesso (bócio tóxico) ou deficiência (bócio hipotireoidiano) dos hormônios tireoidianos. Às vezes não há alteração na atividade da glândula tireoide, mantendo assim os níveis normais dos hormônios tireoidianos no corpo e isso é conhecido comobócio não tóxico.
O bócio pode não estar presente como um aumento visível no pescoço associado a um inchaço da glândula tireoide. No entanto, o aumento proeminente causará sinais e sintomas associados devido à compressão das estruturas circundantes do pescoço. As características podem não ser significativas e só estão associadas a um distúrbio da tireoide quando os sintomas de hipo ou hipertireoidismo são evidentes.
Como ocorre o bócio?
O bócio pode surgir quando há baixa ingestão de iodo e isso resulta na redução da síntese dos hormônios tireoidianos (bócio endêmico). Isso interrompe o mecanismo de feedback e o hormônio liberador de tireotropina (TRH) estimula a secreção excessiva do hormônio estimulador da tireoide (TSH) pela hipófise anterior. Os níveis mais elevados de TSH atuam na glândula tireoide na tentativa de aumentar a síntese e secreção do hormônio tireoidiano. Isso aumenta o número de células na glândula tireoide e pode aumentar o tamanho dos folículos tireoidianos em 15 a 20 vezes o tamanho normal.
No entanto, a falta de iodo não é o único estímulo para o aumento da glândula tireóide. Outros fatores também podem ser responsáveis e isso inclui:
Às vezes não há uma causa clara para o aumento da glândula tireoide. Isso é conhecido como bócio idiopático e pode estar indiretamente relacionado a doenças da tireoide, como tireoidite.
Tipos de bócio
Bócio difuso, também conhecido como bócio simples, geralmente é um aumento suave e simétrico da glândula tireoide, mas a maioria se torna nodular com o tempo (bócio nodular). Os nódulos tireoidianos podem ser únicos (solitários) ou múltiplos (multinodulares) e causam inchaço irregular da glândula tireoide. O desenvolvimento de nódulos na tireoide é uma indicação de que o processo da doença está progredindo.
Uma tireoide aumentada pode ou não ser acompanhada por distúrbios na função tireoidiana. Se o aumento estiver associado a um excesso de hormônios da tireoide, é conhecido comobócio tóxico. Em umbócio não tóxico, não há alteração nos níveis de hormônio tireoidiano (níveis normais) enquanto combócio hipotireoidiano, há níveis baixos de hormônios tireoidianos circulantes.
Causas do Bócio
Embora existam várias causas conhecidas para o aumento da glândula tireoide, alguns casos de bócio difuso esporádico podem surgir sem motivo conhecido.
Deficiência de iodo
O iodo é necessário para a produção dos hormônios da tireoide,tiroxina(T4) etriiodotironina(T3). A deficiência de iodo reduz os níveis de hormônios circulantes. A tireoide é superestimulada pelo hormônio estimulador da tireoide da hipófise anterior na tentativa de aumentar os níveis do hormônio tireoidiano. Pode haver sintomas de hipotireoidismo, embora em casos leves isso possa ser quase imperceptível.
Doença de Graves
Esta doença surge quando o próprio sistema imunológico do corpo ataca a glândula tireoide devido à presença de anticorpos tireoidianos. Isso faz com que a glândula tireoide produza um excesso de hormônios tireoidianos (hipertireoidismo). Os sintomas do hipertireoidismo serão aparentes.
Tireoidite de Hashimoto
Esta forma de tireoidite (inflamação da tireoide) também se deve à ação do sistema imunológico do corpo (doença autoimune). No entanto, o efeito desta doença auto-imune é uma redução na função da tiróide, levando a uma deficiência de hormonas da tiróide circulantes. Os sintomas de hipotireoidismo serão aparentes.
Outros tipos de tireoidite
O bócio pode ser observado em outras formas de tireoidite, além da tireoidite de Hashimoto. O inchaço é uma característica típica da inflamação e tem maior probabilidade de causar aumento difuso da glândula tireoide. Pode ser um inchaço doloroso ou indolor. A inflamação da glândula tireóide pode ser causada por infecções, fatores autoimunes, exposição à radiação, certos medicamentos ou fatores desconhecidos.
Câncer de Tireóide
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Uma doença maligna pode se apresentar como um nódulo solitário ou, menos frequentemente, como múltiplos nódulos na glândula tireoide. Pode não haver alterações nos níveis dos hormônios tireoidianos, a menos que haja uma patologia tireoidiana pré-existente. No entanto, os estágios avançados do câncer de tireoide podem prejudicar a função da tireoide.
Tumores Benignos e Nódulos da Tireoide
Existem vários tipos de crescimentos que podem surgir na glândula tireóide. Esses nódulos podem ser sólidos ou cheios de líquido (cisto), solitários (únicos) ou múltiplos. Alguns dos tumores benignos da glândula tireoide podem produzir hormônios tireoidianos independentemente da glândula tireoide. Outras vezes, os crescimentos podem estar presentes sem causar qualquer alteração nos níveis do hormônio tireoidiano. Dependendo da localização, tamanho e número de nódulos, uma pessoa pode não apresentar outros sintomas além do aumento da glândula tireoide ou pode apresentar sintomas de compressão – voz rouca, dificuldade para respirar e dificuldade para engolir, com ou sem dor na tireoide ou dor de garganta.
Hipófise e outros tumores
Os tumores hipofisários podem causar secreção excessiva do hormônio estimulador da tireoide (TSH). Isso superestimula a glândula tireóide, resultando em bócio. Às vezes, outros tumores secretores localizados em locais fora da glândula tireoide ou da glândula pituitária podem produzir hormônios que também podem estimular a glândula tireoide, resultando em um aumento.
