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Embora a doença gengival seja a causa mais comum de sangramento nas gengivas, há uma série de outras causas que precisam ser lembradas, algumas inofensivas e facilmente tratáveis, enquanto outras podem ser mais graves.
De acordo com a gravidade da doença, as gengivas podem adquirir uma aparência vermelha ou escura em vez da cor rosa das gengivas normais e saudáveis. Gengivas prejudiciais à saúde podem perder a esponjosidade e ficar macias e edematosas (inchadas) e podem ser dolorosas ao toque.
O sangramento das gengivas pode ocorrer durante a escovação ou uso do fio dental, ou às vezes espontaneamente ou ao menor toque. Os vários sintomas podem ajudar a identificar a causa da doença gengival em um caso específico. Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver sangramento gengival do que outras.
Causas de sangramento nas gengivas
Doença gengival
- Gengivite ou a forma mais avançada,periodontite, é a causa mais provável de sangramento gengival em uma pessoa.
- O sangramento das gengivas pode ocorrer ao escovar os dentes, usar fio dental, comer ou aplicar leve pressão nas gengivas.
- Pode haver ou não dor, mas as gengivas geralmente estão inchadas.
Outros problemas bucais e dentários
Cuidados dentários inadequados
- Escovação excessivamente vigorosa ou uso do fio dental podem causar sangramento gengival, mas é improvável que ocorra com gengivas saudáveis.
- O uso doméstico de agentes fortes de clareamento dental de fabricantes não confiáveis pode causar sangramento e dor nas gengivas.
Câncer
- Câncer de cavidade oral.
- O sangramento gengival é uma característica da leucemia (câncer das células formadoras de sangue na medula óssea), especialmente da leucemia linfocítica aguda em crianças.
Alterações Hormonais
- Alterações hormonais durante a gravidez, puberdade, menstruação e, menos comumente, durante a menopausa podem causar sangramento nas gengivas.
Deficiências Nutricionais
- A desnutrição grave pode causar inchaço e sangramento nas gengivas.
- A vitamina K é um importante fator de coagulação do sangue, portanto sua deficiência pode causar sangramento nas gengivas.
- Deficiência prolongada de vitamina C (escorbuto).
Distúrbios hemorrágicos e de coagulação
- A hemofilia é um distúrbio hemorrágico hereditário raro em que há deficiência nos fatores de coagulação, o que causa até mesmo um trauma leve ou um procedimento simples, como a remoção de um dente, para produzir sangramento excessivo e anormal.
- Distúrbios plaquetários, como púrpura trombocitopênica idiopática (um distúrbio hemorrágico em que o sistema imunológico destrói as plaquetas) podem causar sangramento persistente nas gengivas.
- A doença de Von Willebrand é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum causado pela deficiência de um dos fatores de coagulação conhecido como fator de von Willebrand. O sangramento gengival é um sintoma comum, especialmente após a extração dentária, que pode piorar com aspirina ou outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
Drogas e Produtos Químicos
- Efeitos colaterais de medicamentos como anticoncepcionais orais, antidepressivos e anti-histamínicos.
- Anticoagulantes de uso crônico – um medicamento antiplaquetário, como aspirina, ou anticoagulantes, como heparina ou varfarina, podem causar sangramento nas gengivas.
- Toxicidade – envenenamento por mercúrio, chumbo ou arsênico.
- Efeito colateral da quimioterapia ou radioterapia no tratamento do câncer.
- Interação medicamentosa entre certos medicamentos, incluindo medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre ou preparações fitoterápicas.
Distúrbios Imunológicos
- Imunossupressão acentuada como na AIDS ou no câncer.
- Certas doenças autoimunes, como artrite reumatóide, tireoidite de Hashimoto e lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Outras causas
- Fumar ou mascar tabaco ou noz de areca e folha de betel pode predispor ao sangramento gengival.
- Diabetes não controlada
- Doença hepática terminal
Como o sangramento gengival pode ser um sintoma de uma doença grave, a avaliação por um dentista e também por um médico pode ser aconselhável para não perder nenhuma causa significativa.
