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What are Corticosteroids?
Corticosteroidsbelong to a group ofnaturally-occurring steroid hormonesthat are produced in theadrenal gland. This is the small gland that is located on top of each kidney and consists of an outer layer called thecortexand the inner core known as themedulla. The cortex of the adrenal gland is responsible for natural corticosteroid secretion.
Synthetic corticosteroidsare used topically in creams or systemically as oral drugs. These corticosteroids are used to treat a wide range of diseases. When used in high doses or for prolonged periods of time, corticosteroids can have a number of adverse effects.
Natural Corticosteroids
The corticosteroids primarily fall into 2 groups namely :
- glucocorticoidslike cortisol
- mineralocorticoidslike aldosterone
Glucocorticoidsare involved in a wide range of actions in the body such as regulation of the immune response and anti-inflammatory reactions, as well as regulation of carbohydrate, fat and protein metabolism.Mineralocorticoidsare responsible for maintaining salt and water balance in the body.
Corticosteroid Drugs
The clinically usedglucocorticoidssão naturais (hidrocortisona ou cortisol) ou sintéticos (prednisona, prednisolona, betametasona, beclometasona, triancinolona, dexametasona, fluticasona, budesonida). Alguns desses glicocorticóides, como a hidrocortisona e a prednisona, têm ação retentora de sal, como os mineralocorticóides. O usado clinicamentemineralocorticóideé um derivado sintético chamado fludrocortisona.
Benefícios dos Corticosteróides
Corticosteroidessão usados para terapia de reposição em pacientes com deficiência de corticosteróides. Também é usado clinicamente para uma ampla gama de doenças.Glicocorticóidespode ser usado para o seguinte:
Os efeitos benéficos obtidos com o uso docorticosteróidesvariam consideravelmente. Uso decorticosteróidessão avaliados em cada paciente em relação aos efeitos generalizados em várias partes do corpo. Quandoglicocorticóidessão usados por períodos curtos (menos de 2 semanas), é incomum observar efeitos adversos graves, mesmo com doses moderadamente grandes.
Efeitos colaterais do uso de corticosteroides
O principal efeito colateral do tratamento prolongadoglicocorticóidea terapia (> 2 semanas) é o resultado de suas ações hormonais excessivas, que levam a condições como a síndrome de Cushing. Causa fraqueza e desgaste muscular, osteoporose e aumenta o risco de diabetes, hipertensão, úlcera péptica e catarata. Também pode aumentar a suscetibilidade a infecções devido à sua ação imunossupressora.Corticosteroideo uso também pode retardar o crescimento das crianças e causar alterações comportamentais, como inquietação, alterações de humor e psique.
Interrupção da terapia com corticosteroides
Quando oglicocorticóidessão usados por longos períodos (superiores a 2 semanas) em doses moderadas a grandes, leva à supressão decorticosteróidesecreção de dentro do corpo. Nesses casos, secorticosteróideo tratamento for interrompido abruptamente, isso levará adeficiência aguda de corticosteróides.
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Corticosteroideo tratamento deve ser reduzido gradualmente durante um período de algumas semanas para evitar os efeitos da abstinência. Parandocorticosteróidestambém pode causar um surto agudo da doença subjacente para a qual o medicamento foi prescrito. Sempre fale com um médico antes de reduzir a dosagem ou interrompercorticosteróidescompletamente.
Síndrome de Cushing por Corticosteroides
Uso prolongado de medicamentoscorticosteróidesafetará o corpo de várias maneiras. Aumento dos níveis de sintéticoscorticosteróidesbem como a redução dos níveis naturais no corpo podem levar a uma condição conhecida comoSíndrome de Cushing. É caracterizado por:
- rosto redondo parecido com a lua
- obesidade do tronco
- giba de búfalo – deposição de gordura na nuca formando uma giba
- pigmentação da pele
- ganho de peso
- hipertensão
- diabetes
- fraqueza
- acne
- hirsutismo – crescimento de pêlos faciais em mulheres
- estrias roxas no abdômen e coxa
- osteoporose (ossos fracos e frágeis)
- características mentais/emocionais como inquietação, depressão, diminuição da libido, insônia e ansiedade
A diminuição dos níveis decorticóideschronically can manifest as weakness, fatigue, weight loss, hypotension, hyperpigmentation, and inability to maintain the blood glucose level during fasting. Uma queda aguda é uma emergência médica.
