Fraqueza nas pernas – causas e tratamento

Fraqueza nas pernasé um sintoma grave que é comumente ignorado por muitas pessoas. É altamente baseado na percepção individual inicialmente, mas pode eventualmente progredir até um ponto em que as pernas não são capazes de funcionar adequadamente e pode até haver paralisia. A fraqueza nas pernas é frequentemente acompanhada por perda de sensibilidade (dormência nas pernas) ou dores nas pernas, que muitas vezes surgem antes da fraqueza.

O que é fraqueza nas pernas?

A fraqueza nas pernas é o enfraquecimento da força dos músculos das pernas, que se manifesta pela incapacidade de realizar certos movimentos com o pé ou a perna. Pernas fracas não devem ser confundidas com cansaço ou sensação de peso que ocorre com o esforço causado por ficar em pé por muito tempo ou com atividade física.

Também não deve ser confundido com cãibras musculares ou artrite, que causam dor ao movimento e amplitude limitada de movimento. A fraqueza nas pernas também interfere na caminhada, especialmente quando envolve os músculos dos pés. Isso é conhecido como queda do pé, em que a pessoa não consegue levantar o pé.

Causas da fraqueza nas pernas

A perna é suprida por nervos que saem da medula espinhal e da espinha dorsal na parte inferior das costas. Esses nervos viajam desde a parte inferior das costas até as várias partes da perna. Os impulsos sensoriais são retransmitidos das diferentes partes da perna para o cérebro, enquanto os impulsos motores do cérebro são retransmitidos para os músculos das pernas através desses nervos. Esses problemas nervosos são chamados coletivamente de neuropatia periférica.

As vértebras na parte inferior das costas são um local comum de doenças como o disco escorregadio (deslizamento da cartilagem do disco intervertebral), que normalmente fica entre duas vértebras (ossos da coluna vertebral). Isso pode causar compressão dos nervos espinhais, também conhecida como compressão da raiz nervosa, comumente referida como nervo lombar comprimido. É comumente visto em condições como ciática, onde o nervo ciático é comprimido.

Existem também várias doenças que podem causar problemas nervosos, como o diabetes mellitus, que leva à neuropatia diabética. Os danos nos nervos causados ​​por estas doenças resultam no funcionamento anormal das áreas supridas pelos nervos. Pode causar fraqueza muscular, perda de sensibilidade ou ambos. No entanto, vários problemas musculares também podem ser responsáveis ​​pela fraqueza nas pernas, mesmo que os nervos estejam intactos. Essas condições são amplamente chamadas de miopatias.

Leia mais sobre as causas das pernas fracas.

Quando a fraqueza nas pernas é uma emergência?

Os danos nos nervos são quase sempre permanentes, pois o tecido nervoso não se regenera. Dependendo da causa, existe um período de janela de alguns dias entre o início da fraqueza nas pernas e o dano permanente ao nervo. Portanto, é necessário um tratamento médico rápido para prevenir ou reverter esse dano permanente aos nervos, sempre que possível. Embora a fraqueza ou a paralisia sejam graves, nem sempre podem ser vistas como uma emergência, uma vez que as pernas não são um órgão vital.

Às vezes, a fraqueza nas pernas pode ser causada por uma doença grave, como um derrame cerebral. Normalmente isto afecta apenas uma perna (fraqueza unilateral ou paralisia). Um acidente vascular cerebral é potencialmente fatal. Portanto, quando a fraqueza nas pernas surge repentinamente, é unilateral e acompanhada de sintomas como fraqueza nos braços e fraqueza muscular facial (geralmente do mesmo lado), é necessária atenção médica imediata.

Diagnóstico de fraqueza nas pernas

A fraqueza nas pernas surge mais comumente da compressão nervosa na parte inferior das costas. Portanto, a dor na região lombar não deve ser ignorada, especialmente se for de longa duração. A dor aguda, que vai da região lombar até o joelho ou tornozelo, é causada pela irritação dos nervos causada pela compressão. Isso também é conhecido como ciática porque o nervo ciático se divide em nervos menores que irrigam os músculos das pernas e também proporcionam sensação de toque.

A avaliação inicial consiste na avaliação dos músculos das pernas por um médico ou fisioterapeuta. Vários movimentos simples para medir a força e a atividade muscular podem confirmar a fraqueza nas pernas, mas não uma causa específica. No entanto, várias investigações diagnósticas são necessárias para identificar a causa subjacente.

Leia mais sobre os sinais de danos nos nervos.

Os testes diagnósticos comuns empregados para investigação de causas de fraqueza nas pernas são:

1. raios Xda parte inferior das costas, o que exclui anormalidades ósseas, como fraturas ou espondilolistese (deslizamento de uma vértebra para frente ou para trás). Esta é a investigação primária para todas as causas e é especialmente importante quando alguém sofreu um incidente traumático, como uma queda ou um acidente de viação.
2. ressonância magnéticaajuda no diagnóstico de lesões e anormalidades como disco escorregadio, protrusão de disco intervertebral, compressão nervosa e assim por diante. Os tecidos moles que não podem ser vistos nas radiografias podem ser vistos na ressonância magnética para que as causas relacionadas a eles possam ser diagnosticadas com precisão.
3. Estudos de condução nervosasão usados ​​​​em doenças difíceis de visualizar em raios X ou ressonância magnética e que estão confinadas aos nervos. Neste teste, pequenos eletrodos são colados em diferentes partes do corpo e são feitas medições da atividade elétrica dos nervos dessa parte.

Após essas investigações e exame físico, a fraqueza nas pernas pode ser atribuída à compressão da medula espinhal, compressão do nervo espinhal ou doença nervosa local.

Compressão da Medula Espinhal

A compressão do nervo espinhal ou da medula espinhal se deve principalmente à protrusão do disco intervertebral. No entanto, algumas outras causas para o mesmo são tumor espinhal, ciática, luxação de vértebra (espondilolistese), fratura de vértebra e estenose espinhal. Doenças nervosas locais, como esclerose múltipla, hanseníase, sífilis ou neurofibroma, também podem ser responsáveis ​​pela fraqueza nas pernas se envolver o nervo ciático. Lesão nervosa devido a trauma, como acidente automobilístico ou queda, também pode danificar ou até mesmo romper o nervo.

Tratamento da fraqueza nas pernas

Fraqueza nas pernasdevido à doença nervosa local é tratada de acordo com a causa subjacente. A maioria dessas doenças é tratada com medicamentos e também pode exigir cirurgia. Fraqueza nas pernas causada por compressão da medula espinhal ou nervo é tratada por cirurgia.

Doenças como ciática e fratura de vértebra geralmente são tratadas com repouso na cama e analgésicos por um período de pelo menos 6 semanas. Isto é seguido por exercícios e fisioterapia que fortalecem os músculos e reduzem a pressão sobre os nervos. A medicação é principalmente para o controle da dor e também podem ser prescritos relaxantes musculares.

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A cirurgia para tumor espinhal ou protrusão de disco intervertebral deve ser realizada apenas quando houver fraqueza nas pernas ou perda de sensibilidade. A pessoa também deve usar uma órtese (um cinto para as costas que dá suporte e restringe alguns movimentos) após a cirurgia por um longo período de tempo.

Órtese para região lombar

A cirurgia da medula espinhal ou da coluna vertebral não é totalmente isenta de riscos. Existe até o risco de paralisia após a cirurgia.  Na presença de fraqueza nas pernas, a cirurgia é a opção preferida, principalmente se houver risco de paralisia sem a cirurgia. No entanto, medidas conservadoras e medicamentos podem ser considerados se não houver fraqueza nas pernas ou outros sintomas graves.

1. Miopatias. Medscape
2. Fraqueza. Manual MSD