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O que é DPOC?
Doença pulmonar obstrutiva crônicaouDPOCé uma condição progressiva e muitas vezes irreversível das vias aéreas distais (brônquios e bronquíolos) e do tecido pulmonar. As duas principais condições que compõemDPOCsãobronquite crônicaeenfisemae como a maioria dos pacientes apresenta ambas as condições simultaneamente,DPOCé uma descrição mais concisa. Como o nome sugere, a condição é crônica (de longo prazo) e embora a maioria dos casos seja irreversível, pode haver um componente reversível em uma minoria deDPOCpacientes.
Existem outras doenças pulmonares obstrutivas, como a asma, mas como o broncoespasmo nesta condição é reversível, não se enquadra na DPOC. Apesar desta diferenciação, a apresentação clínica de asma, bronquite crónica e enfisema pode sobrepor-se em grande medida. A DPOC é o principal tipo de doença pulmonar observada em fumantes de cigarro, enquanto a asma pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade com hipersensibilidade subjacente.
A DPOC é caracterizada porfalta de arisso é mais pronunciado nos estágios iniciais do enfisema, mas igualmente significativo nos estágios finais da bronquite crônica. A má oxigenação do pulmão com um acúmulo simultâneo de dióxido de carbono na corrente sanguínea está presente em ambas as condições, embora o paciente com enfisema possa estar bem oxigenado nos estágios iniciais. A doença das pequenas vias aéreas, que é um tipo de bronquiolite crônica, está presente tanto no enfisema quanto na bronquite crônica, contribuindo ainda mais para o estreitamento das vias aéreas e para a restrição do fluxo aéreo.
Tipos de DPOC
Embora o termo comum pulmão de fumante seja usado para descrever ambas as condições devido às semelhanças, existem diferenças distintas em ambas as bronquites crônicas.
A bronquite crônica é a inflamação persistente dos brônquios e bronquíolos, resultando em tosse e produção de expectoração que persiste por pelo menos 3 meses em dois anos consecutivos.
O enfisema é um aumento anormal dos espaços aéreos com destruição irreversível dos alvéolos distais aos bronquíolos terminais.
Embora a asma não faça parte da DPOC, vale a pena defini-la claramente para diferenciar essas condições.Asmaé uma broncoconstrição reversível como resultado de hipersensibilidade desencadeada pela exposição a vários alérgenos.
Causas da DPOC
O fator que contribui mais comum para o desenvolvimento da DPOC é o tabagismo. Embora se saiba que causa DPOC, nem todo fumante desenvolverá essas doenças. Outras causas incluem a exposição a poeiras industriais, como nas fábricas de algodão, e a exposição frequente a gases como o dióxido de enxofre. O fumo passivo (tabagismo passivo) é uma causa igualmente significativa de DPOC. Menos comumente, uma deficiência congênita de alfa-1 antitripsina (AAT) pode contribuir para a DPOC, conforme discutido abaixo.
Embronquite crônica, a fumaça do tabaco irrita o revestimento das vias aéreas e inflama os brônquios e bronquíolos. O excesso de produção de muco nos brônquios é resultado da irritação e ainda agravado pelo aumento das glândulas submucosas e das células caliciformes que produzem muco. O estreitamento das vias aéreas como resultado da hipertrofia do músculo liso e do acúmulo de muco restringe o fluxo de ar.
Comenfisema, as alterações estruturais nas vias aéreas também provocam o seu colapso durante a expiração e, portanto, “prendem” o ar dentro do pulmão. O estiramento excessivo dos sacos aéreos dos pulmões, juntamente com as proteases secretadas pelos neutrófilos/macrófagos no tecido pulmonar em resposta aos radicais livres na fumaça do cigarro, danifica os alvéolos. AAT (alfa-1 antitripsina) geralmente bloqueia a ação dessas proteases, mas na DPOC pode haver deficiência congênita ou deficiência funcional de AAT. O recolhimento elástico do pulmão é perdido com o tempo, agravando ainda mais a hiperinsuflação dos pulmões.
Tanto a bronquite crónica como o enfisema estão frequentemente presentes simultaneamente, embora uma condição possa ser predominante. Portanto, os termos DPOC com predominância de bronquite crônica e DPOC com predominância de enfseima descrevem melhor a apresentação individual da DPOC.
Bronquite Crônica vs Enfisema
Bronquite crônicaeenfisemasão dois dos tipos mais comuns de doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC). Estas são condições que afetam o fluxo normal de ar e as trocas gasosas através das vias aéreas e dos pulmões. Ocorre principalmente em fumantes inveterados e de longa data, mas devido à suscetibilidade individual, nem todos os fumantes são afetados. Ambas as condições frequentemente se sobrepõem nos pacientes e podem coexistir em graus variados. Uma condição, entretanto, será predominante e há diferenças importantes, tanto na patogênese quanto na apresentação clínica, que devem ser observadas.
O enfisema é uma dilatação anormal dos espaços aéreos com destruição das paredes alveolares (sacos aéreos pulmonares). É nessas paredes que ocorre a principal troca gasosa entre o ar e a corrente sanguínea. Os bronquíolos terminais e respiratórios também estão frequentemente envolvidos. A restrição do fluxo de ar deve-se principalmente à perda de elasticidade pulmonar, embora o estreitamento das vias aéreas também possa estar presente.
A bronquite crônica é a inflamação persistente dos brônquios e bronquíolos com tosse e expectoração que dura pelo menos 3 meses em dois anos consecutivos. A característica mais notável da bronquite crônica é a produção excessiva de muco nas vias aéreas que obstrui o fluxo de ar, que também é agravada pela hipertrofia da musculatura lisa e inchaço das paredes dos brônquios e bronquíolos.
Diferença nos sintomas
Existem várias diferenças na apresentação clínica, demográfica e nos resultados das investigações, mas isso pode variar. A apresentação física proeminente que pode indicar uma diferença entre as duas condições é discutida abaixo.
Bloater Azul vs Baiacu Rosa
Os fenótipos “blue bloater” versus “pink puffer” são usados para descrever a apresentação típica de bronquite crônica e enfisema, respectivamente. Isso está relacionado aos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue (oxigenação), dificuldade em respirar (dispneia) e complicações comocianose, policitemia eedema.
“Inchaços azuis” na bronquite crônica descreve o pulmão pouco oxigenado onde a hipercapnia (excesso de dióxido de carbono no sangue) leva à cianose (descoloração azulada, especialmente dos lábios e membros) e edema (inchaço), inicialmente da periferia e depois generalizado, muitas vezes associado à acidose e insuficiência cardíaca direita. Leia mais sobre os sintomas da bronquite crônica.
O “baiacu rosa“O paciente com enfisema está inicialmente bem oxigenado, mas se esforça para respirar devido ao colapso das vias aéreas durante a expiração. Isso leva aos lábios franzidos com expiração prolongada e a policitemia (muitos glóbulos vermelhos) causa vermelhidão da pele. Leia mais sobre os sintomas do enfisema.
No entanto, no paciente com enfisema pouco oxigenado, essa aparência típica de baiacu rosa pode não estar presente. Também é importante lembrar que tanto a bronquite crônica quanto o enfisema podem coexistem, alterando assim a apresentação esperada dos fenótipos típicos de inchaço azul e inchaço rosa
Tosse, muco e falta de ar
Devido à interrupção do fluxo de ar e da oxigenação, a falta de ar (dispneia) está presente tanto na bronquite crônica quanto na bronquite crônica.
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A tosse está presente desde os estágios iniciais da bronquite crônica e o escarro é abundante, muitas vezes aumentando à medida que a doença progride. No enfisema, a produção de muco é mínima e a tosse torna-se evidente nas fases tardias. As infecções agudas podem exacerbar ainda mais a produção de muco em ambos os tipos de DPOC, embora seja mais comum na bronquite crónica.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica. Merck
- Bronquite vs Pneumonia. WebMD
