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O que é bronquite?
Bronquite é o termo médico para inflamação do revestimento da árvore brônquica, incluindo os brônquios e/ou bronquíolos. Muitas vezes envolve também a parte terminal da traquéia. As paredes dos brônquios e/ou bronquíolos ficam inchadas devido à inflamação e secretam quantidades excessivas de muco. Isto causa um estreitamento das vias aéreas, levando a dificuldade em respirar (dispnéia), respiração ofegante e tosse persistente.
A bronquite pode ser aguda, com duração inferior a 3 semanas (geralmente 10 a 14 dias) ou crônica, que é considerada uma tosse produtiva presente por pelo menos 3 meses e com recorrência em 2 anos consecutivos. Freqüentemente, a bronquite aguda não ocorre por si só. Pode ser precedida ou acompanhada de inflamação em outras partes do trato respiratório, nomeadamente faringite (faringe) ou laringite (laringe).
Bronquite Aguda e Crônica
A bronquite aguda ocorre frequentemente com infecções virais, particularmente a gripe sazonal ou a constipação comum, e pode muitas vezes ser uma complicação relacionada com o tratamento inadequado e a má gestão das infecções do tracto respiratório superior. A inflamação que se estende mais abaixo no trato respiratório, além dos brônquios e no tecido pulmonar, é conhecida como pneumonia.
A bronquite crônica é resultado de inflamação recorrente dos brônquios e/ou bronquíolos. Eventualmente, há degeneração nesta parte das vias aéreas com estreitamento subsequente que é duradouro ou às vezes permanente. Em última análise, isso afeta a ventilação, que é uma função central do sistema respiratório. Portanto, a bronquite crónica enquadra-se na categoria mais ampla de doença pulmonar obstrutiva crónica e tem de ser tratada de forma adequada para prevenir complicações a longo prazo.
Bronquite e Asma
Estas são duas doenças das vias aéreas que são comumente confundidas uma com a outra. Ambos afetam o trato respiratório inferior.
A asma é o estreitamento das vias aéreas como resultado de broncoespasmo (espasmo dos músculos que revestem os brônquios). Semelhante à bronquite, a secreção de muco e o inchaço das paredes brônquicas também podem ocorrer na asma. É principalmente resultado de hipersensibilidade imunomediada (alergias) ou aumento da reatividade das vias aéreas. No passado, a asma costumava ser conhecida como “bronquite sibilante”.
A bronquite também resulta no estreitamento das vias aéreas como resultado da hipersecreção de muco e inchaço das paredes brônquicas. O broncoespasmo geralmente não é uma característica fundamental desta doença, ao contrário da asma. Muitas vezes é resultado de agentes infecciosos e químicos que irritam as vias aéreas.
A respiração anormal, como um chiado, está presente tanto na asma quanto na bronquite.
Outros termos
- Laringotraqueobronquite – inflamação do revestimento do trato respiratório que se estende da laringe aos brônquios e/ou bronquíolos. Também conhecido como crupe.
- Traqueíte – inflamação do revestimento da traqueia (traqueia).
- Traqueobronquiolite – inflamação do revestimento das vias aéreas que se estende da traqueia aos bronquíolos (árvore traqueobrônquica).
- Bronquiolite – inflamação do revestimento dos bronquíolos. Freqüentemente usado como sinônimo do termo bronquite porque os bronquíolos fazem parte da árvore brônquica.
- Broncopneumonia – inflamação do revestimento das vias aéreas inferiores que se estende dos brônquios ao tecido parenquimatoso pulmonar.
Sinais e Sintomas
Na bronquite, a irritação dos brônquios e bronquíolos desencadeia a secreção excessiva de muco (hipersecreção). Juntamente com o inchaço da parede devido à inflamação, o muco estreita as vias aéreas. Embora a tosse esteja sempre presente, não é incomum que outros sintomas estejam ausentes na bronquite.
Bronquite Tosse
O principal sintoma da bronquite, seja ela aguda ou crônica, é a tosse produtiva. Isto é comumente referido como “tosse úmida”. É episódico e muitas vezes resulta na tosse de muco (expectoração).
A irritação do revestimento brônquico e o acúmulo de muco na árvore brônquica desencadeiam o reflexo da tosse que visa expelir o irritante e o muco. O muco expectorado durante a tosse (expectoração) pode ser transparente, amarelo, verde ou marrom. A expectoração marrom geralmente é indicativa de uma infecção. A tosse persistente pode causar mais inflamação e abrasão dos brônquios, bronquíolos, traquéia, laringe e/ou faringe, causando assim um ligeiro sangramento que é evidente como expectoração tingida de sangue.
Na bronquite aguda, que é frequentemente causada por infecções virais do trato respiratório, a tosse pode prolongar-se por até 3 semanas, apesar da infecção ter sido resolvida. No entanto, na maioria dos casos, o problema é resolvido em 10 dias. Uma infecção bacteriana secundária também pode ocorrer durante ou após a infecção viral, especialmente entre pacientes imunocomprometidos e fumantes de cigarro.
Na bronquite crônica, a tosse produtiva dura mais de 3 semanas e recorre por 2 anos consecutivos ou mais. É comumente chamada de tosse do fumante, pois o tabagismo é uma das principais causas de bronquite crônica. A perda de cílios no epitélio do trato respiratório dificulta a expulsão do muco da árvore traceobrônquica. O acúmulo de muco no trato respiratório inferior pode resultar em roncos ou crepitações, além de, às vezes, alterar o som típico da tosse para uma tosse mais profunda e “peitoral”.
Bronquite Falta de ar
Outro sintoma comum da bronquite é a falta de ar (dispnéia). A ventilação pode ser adequada, mas devido ao estreitamento das vias aéreas, a sensação de falta de ar está comumente presente.
Isso é resultado da secreção de muco e do inchaço das paredes brônquicas, causando estreitamento das vias aéreas. Além disso, a inflamação nas partes distais do trato respiratório pode afetar levemente as trocas gasosas. Isto é ainda mais complicado se o muco não for expectorado de forma eficiente, como é o caso da bronquite crônica, e se acumular na parte inferior do trato ou no próprio pulmão.
Palidez ou cianose (descoloração branca a azulada da pele) devido à má perfusão gasosa raramente ocorre apenas em um caso de bronquite e pode ser uma indicação de outros distúrbios cardiopulmonares subjacentes.
Sons respiratórios de bronquite
O estreitamento das vias aéreas geralmente resulta em chiado e outros sons respiratórios anormais. Isto é mais pronunciado se houver broncoespasmo concomitante, como é frequentemente observado em crianças com hipersensibilidade imunomediada (alergia).
Além de chiado e roncos, a inflamação na parte superior do trato respiratório também pode causar estridor, enquanto o acúmulo de muco nos pulmões pode causar estertores.
A asma deve sempre ser excluída na sibilância proeminente em crianças, especialmente se o início puder estar relacionado à exposição de alérgenos e irritantes inalados conhecidos, e não apenas a uma infecção.
Outros sintomas de bronquite
Muitos dos sinais e sintomas associados podem ser resultado de infecção do trato respiratório e não da própria bronquite. Isso inclui:
Causas da Bronquite Aguda
Bronquite Infecciosa
Os vírus são o patógeno mais comum implicado na bronquite infecciosa aguda. Vários vírus, incluindo aqueles associados à gripe sazonal (influenza), resfriado comum e outras infecções agudas do trato respiratório (ARTI), como os vírus sinciciais respiratórios (RSV), são a causa comum.
A bronquite aguda desenvolve-se frequentemente juntamente com ou próximo das fases finais destas infecções virais, que também afectam outras partes do tracto respiratório – faringite (dor de garganta), laringite e traqueíte. Os sintomas da bronquite geralmente começam um ou dois dias após o início dos principais sintomas de um resfriado ou gripe, à medida que as infecções se espalham para o trato respiratório inferior. A tosse produtiva persistente associada à bronquite aguda pode durar de 7 a 10 dias.
Uma infecção bacteriana pode ocorrer secundária a uma infecção viral do trato respiratório. Raramente ocorre espontaneamente, exceto em fumantes, pacientes com fibrose cística ou após aspiração do conteúdo gástrico (refluxo ácido).
As causas fúngicas de bronquite infecciosa aguda também são raras e têm maior probabilidade de ocorrer em pacientes imunocomprometidos (imunodeficiência).
Bronquite Irritativa
This includes a wide range of non-infectious causes, including mechanical, chemical and allergic causes. Depending on the causative factor, it may lead to recurrent episodes of acute bronchitis which can lead to chronic bronchitis.
Some of the causes include :
- Cigarette smoking
- Environment pollution (air)
- Gastroesophageal reflux disease (GERD /acid reflux)
- Organic and inorganic dust
Chronic Bronchitis Causes
Chronic bronchitis is a productive cough lasting 3 months or more and recurring within 2 consecutive years. There is degeneration of the bronchi and the condition is not solely defined by the episodes of bronchial inflammation and mucus hypersecretion.
Repeated episodes of acute bronchitis may lead to chronic bronchitis. Therefore any of the causes mentioned above for acute bronchitis if persistent or recurrent may lead to chronic bronchitis.
However, of these, cigarette smoking and air pollution has been widely implicated. Most long term cigarette smokers suffer with some degree of chronic bronchitis. The same applies for drug users who consume illicit substances through smoking.
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A DRGE, onde há aspiração do refluxo, está agora sendo implicada com mais frequência na bronquite crônica como resultado do dano às vias aéreas pelo ácido gástrico. Condições respiratórias relacionadas com alergias a longo prazo, especialmente se mal geridas, podem levar à bronquite crónica devido ao espessamento das paredes brônquicas como resultado de inflamação persistente.
- Bronquite. Medscape
