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O cérebro precisa constantemente de oxigênio e nutrientes que são transportados pelos vasos sanguíneos, especificamente pelas artérias. Se o fornecimento de sangue for interrompido durante alguns segundos, poderá ocorrer alguma perturbação da atividade cerebral sem qualquer dano permanente ao tecido cerebral. Isso leva a sintomas temporários que geralmente desaparecem em minutos. O comprometimento mais duradouro do suprimento sanguíneo levará a lesões graves nos tecidos e áreas localizadas de morte celular que podem afetar permanentemente a função cerebral.
Umacidente vascular cerebralocorre quando o suprimento de sangue ao cérebro é afetado, seja por bloqueio de uma artéria ou sangramento dentro/ao redor do cérebro, e leva à disfunção da atividade cerebral normal. Isto é explicado ainda pela falta de oxigênio no cérebro. A interrupção do fornecimento de sangue leva à morte de células cerebrais numa parte específica do cérebro (enfarte). Existem dois tipos principais de traços – umacidente vascular cerebral isquêmicoe umacidente vascular cerebral hemorrágico. Um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando uma artéria é estreitada e eventualmente obstruída em grau significativo ou mesmo completamente, geralmente por um coágulo sanguíneo. Um acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo na cavidade craniana (parte do crânio onde o cérebro está alojado) é rompido e o sangue vaza para dentro e ao redor do cérebro.
Muitas pessoas experimentam um sinal de alerta dias, semanas ou até meses antes de um derrame real. Isso ocorre porque o suprimento de sangue é gradualmente reduzido e, em momentos de maior demanda, o cérebro fica momentaneamente sem oxigênio. O sinal de alerta de um acidente vascular cerebral isquêmico iminente é conhecido comoataque isquêmico transitório. No entanto, pode não ser aparente em algumas pessoas e uma pessoa de alto risco sem sintomas de AIT não deve ficar confortada com a sua ausência.
O que é um ataque isquêmico transitório?
Umataque isquêmico transitórioouTIAé a interrupção de curta duração da função cerebral devido a um bloqueio temporário do sangue no cérebro. O tecido cerebral fica sem oxigênio e o funcionamento normal das células cerebrais é afetado. Geralmente não há danos permanentes ao tecido cerebral, uma vez que não há morte de células cerebrais. No entanto, foi postulado que poderia haver morte de algumas células, muito poucas para causar uma interrupção permanente na atividade cerebral. O funcionamento normal retorna assim que o fluxo sanguíneo para o cérebro é restaurado. Embora vários outros termos, como mini-AVC e AVC de alerta, sejam usados para esta condição, eles podem estar incorretos porque pode não haver morte real do tecido cerebral, como é característico de um AVC. Em vez disso, o termo comum pré-AVC é a melhor opção para descrever um ataque isquêmico transitório.
O tecido cerebral é altamente sensível a alterações no suprimento sanguíneo. Embora este órgão seja leve, representando apenas 1% a 2% do peso corporal, as suas necessidades de oxigénio e energia são significativas em comparação com o corpo inteiro. O cérebro requer cerca de 20% do oxigênio disponível no corpo. A privação de oxigênio, mesmo por alguns segundos, é suficiente para causar lesão tecidual (isquemia). Poucos minutos após a privação de oxigênio, as células cerebrais da área comprometida começam a morrer (infarto). Embora algum nível de lesão tecidual possa ser reversível, a morte celular é irreversível.
Significado de um Pré-AVC / AIT
Um ataque isquêmico transitório (AIT) ou pré-AVC é um sinal de alerta de um AVC iminente. Indica que o fornecimento de sangue ao cérebro foi reduzido, geralmente devido a um estreitamento da artéria. O suprimento de sangue pode ser suficiente para sustentar o funcionamento normal do cérebro por enquanto. No entanto, pode progredir gradual ou rapidamente até ao ponto em que o fornecimento de sangue é inadequado e o tecido cerebral pode morrer (enfarte ~ acidente vascular cerebral), por vezes sem qualquer aviso adicional.
Uma pessoa que sofre esses ataques precisa estar ciente de que é apenas uma questão de tempo até que ocorra um derrame. Não há como estimar com qualquer grau de certeza se isso ocorrerá dentro de dias, meses ou anos. Procurar atendimento médico imediato pode reduzir as chances de ocorrência de um acidente vascular cerebral ou, pelo menos, minimizar seu impacto.
Causas de um AIT
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O cérebro obtém seu suprimento sanguíneo de duas artérias principais – a artéria carótida na parte frontal do pescoço e a artéria vertebral na parte posterior do pescoço. Os ramos dessas artérias fornecem sangue ao cérebro e qualquer estreitamento ou bloqueio afetará o cérebro em graus variados. As causas e os fatores de risco de um ataque isquêmico transitório são os mesmos de um acidente vascular cerebral.
- A aterosclerose é o acúmulo de placas de gordura na parede das artérias. A artéria estreitada pode eventualmente ser bloqueada quando a placa se rompe e um coágulo se forma no local ou um coágulo de outro lugar se aloja na artéria estreitada.
- A formação de coágulos sanguíneos em outras partes do corpo, principalmente no coração, pode se romper e se alojar nas artérias do cérebro. Esse coágulo descontrolado é conhecido como êmbolo e é mais provável de ser observado em distúrbios das válvulas cardíacas e arritmias. Às vezes, o êmbolo não é um coágulo, mas algum outro material semissólido ou sólido.
- A vasculite é a inflamação da parede de um vaso sanguíneo e quando afeta especificamente uma artéria é conhecida como arterite. A inflamação leva ao inchaço das paredes e, portanto, ao estreitamento da artéria. O fluxo sanguíneo turbulento devido ao estreitamento e/ou dano ao revestimento interno da artéria (endotélio) pode estimular a formação de coágulos.
- Dissecção arterialé um rasgo na parede da artéria que permite que o sangue se acumule dentro dela. Isso pode afetar o fluxo sanguíneo através da artéria e até levar à formação de coágulos.
- Medicamentos simpaticomiméticospode causar vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos) ou elevação repentina da pressão arterial (hipertensão). Pode ser encontrado em muitos medicamentos prescritos, no entanto, sua facilidade de disponibilidade e uso não supervisionado em medicamentos vendidos sem receita médica (OTC) para tosse e resfriado por pacientes de alto risco são uma preocupação maior. Outras drogas simpaticomiméticas incluem narcóticos como cocaína ou ecstasy (MDMA).
- Hipotensão(pressão arterial baixa) que surge repentinamente pode limitar a disponibilidade de oxigênio para o sangue, especialmente em condições como anemia (hemoglobina sanguínea baixa) ou quando a artéria já está estreitada e há suprimento sanguíneo mínimo para sustentar o cérebro.
- Missaspodem ser tumores sólidos ou coleções de fluidos como sangue (hematoma) que aumentam constantemente e podem comprimir as artérias ou impactar o próprio cérebro.
Sinais e Sintomas
As características clínicas de um ataque isquêmico transitório (AIT) geralmente duram menos de 5 minutos, mas podem persistir por até uma hora. Os AIT podem ocorrer várias vezes ao ano ou, em casos mais graves, várias vezes ao dia. Os sinais e sintomas incluem:
É importante ressaltar que todos esses sintomas são temporários e desaparecem rapidamente em minutos ou, no máximo, em menos de uma hora. Nem todos estes sintomas podem estar presentes num AIT – alguns pacientes podem apresentar apenas um ou dois sintomas, no máximo.
