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Os efeitos adversos de qualquer terapia devem sempre ser levados em consideração pelo paciente como parte do consentimento informado para o procedimento. A histerectomia não é diferente e embora as indicações para uma histerectomia possam tornar o procedimento uma necessidade para evitar outras complicações, como é o caso do sangramento uterino disfuncional (consulte Sangramento Vaginal Anormal), a paciente deve estar ciente das complicações e efeitos adversos durante e após uma histerectomia.
Os “efeitos colaterais” de uma histerectomia podem não ser apenas devidos à remoção cirúrgica do próprio útero, mas também como resultado da anestesia. Este último geralmente tem vida curta, mas ainda assim é uma consideração importante para o paciente. A histerectomia é um procedimento cirúrgico importante que geralmente é realizado sob anestesia geral. Embora os anestésicos e a farmacologia modernos tenham reduzido drasticamente os efeitos adversos, ainda são uma preocupação para muitos pacientes.
Submeter-se a certos procedimentos de histerectomia pode trazer seus próprios efeitos colaterais e seu médico discutirá esses riscos com você. Outros fatores predisponentes podem permitir apenas certas técnicas que podem torná-lo mais propenso a certas complicações atribuídas a este procedimento específico.
Complicações durante e imediatamente após uma histerectomia
A histerectomia é uma operação relativamente segura, mas são possíveis certas complicações que são comuns à maioria das cirurgias de grande porte. Estes podem incluir:
- Sangramento excessivo durante a cirurgia.
- Hemorragia pós-operatória, que é uma das complicações mais graves.
- Infecção, que é uma das complicações mais comuns. Os antibióticos são prescritos rotineiramente no pós-operatório para minimizar o risco de qualquer infecção.
- Lesão na bexiga.
- Lesão intestinal, embora seja rara.
- Lesões em outras estruturas pélvicas.
- Complicações da anestesia.
- Coágulos sanguíneos nas veias (TVP) ou nos pulmões (embolia pulmonar).
- A morte é uma complicação rara durante ou após uma histerectomia. Pode ser devido a hemorragia, infecção, outra doença pré-existente ou embolia pulmonar resultante de TVP. Durante a operação, a morte pode ocorrer como resultado de parada cardíaca, oclusão coronariana ou paralisia respiratória.
Complicações posteriores e consequências de uma histerectomia
- Início imediato da menopausa se os ovários forem removidos. Consulte Causas da Amenorreia Secundária. Os sintomas da menopausa, como ondas de calor, secura vaginal, alterações de humor, ganho de peso e outros sintomas, podem ser evitados se a terapia de reposição hormonal (TRH) for iniciada imediatamente após a cirurgia.
- A gravidez não será uma possibilidade e, embora isto seja óbvio, o impacto a longo prazo da incapacidade de engravidar deve ser considerado nas mulheres mais jovens que se enquadram na faixa etária fértil.
- Pode haver uma perda inicial do desejo sexual, mas geralmente retorna após a recuperação completa dos efeitos da cirurgia.
- Risco de osteoporose precoce.
- O prolapso da abóbada pode ser uma complicação de longo prazo.
- Problemas psicológicos, incluindo depressão, podem ocorrer devido à incapacidade de gerar filhos em mulheres que estavam ansiosas para engravidar.
Efeitos colaterais da anestesia durante histerectomia
A anestesia é necessária durante a cirurgia para que o paciente não sinta nenhuma dor durante a operação. Um médico especializado (anestesiologista, às vezes chamado de anestesista) administrará a anestesia e decidirá qual forma de anestesia será melhor para o paciente. Nas mãos de um bom anestesista, os efeitos colaterais da anestesia podem ser mínimos, mas pode haver certos efeitos colaterais inevitáveis ou imprevistos. Na maioria dos casos, a anestesia é bastante segura, mas em certas circunstâncias a reação de um indivíduo a um agente anestésico pode não ser totalmente previsível.
É importante informar o anestesista sobre quaisquer alergias, medicamentos tomados regularmente ou quaisquer condições médicas (como hipertensão ou diabetes) de que você possa estar sofrendo, pois elas podem influenciar os efeitos da anestesia.
Pessoas com problemas cardíacos ou pulmonares, fumantes inveterados ou com sobrepeso podem correr maior risco de sofrer reações adversas da anestesia, como problemas cardiovasculares ou respiratórios.
A idade também é um fator que pode aumentar os riscos anestésicos. Os idosos podem correr maior risco de desenvolver complicações da anestesia.
Qualquer uma das duas formas de anestesia pode ser usada para histerectomia:
1. Anestesia geral (AG). 2. Anestesia regional (peridural ou raquidiana).
Os efeitos colaterais de qualquer uma das formas de anestesia podem incluir:
Anestesia Espinhal
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Com a raquianestesia, é mais provável que um paciente sofra de:
- Alguma dor, especialmente ao redor da clavícula ou ombro.
- Dor de cabeça.
- Dormência na parte inferior do corpo.
- Raramente, danos nos nervos durante a administração de raquianestesia podem causar fraqueza persistente, dormência ou dor.
- Infecção, inchaço ou hematoma no local da injeção.
- Se a anestesia for absorvida pela corrente sanguínea, pode ocorrer toxicidade sistêmica.
- O controle e a coordenação muscular podem ser afetados.
Anestesia Geral
Com GA, os efeitos colaterais podem ser –
- Baixa temperatura corporal (hipotermia) e rigor.
- A aspiração pode ser um efeito colateral incomum do GA. Estar com o estômago vazio antes da administração da anestesia pode prevenir esta complicação.
- Tosse ou engasgo durante a inserção ou remoção de tubos de vias aéreas.
- Espasmo laríngeo.
- Dor de garganta ou rouquidão.
- Danos aos lábios e dentes.
- Ataque cardíaco.
- AVC.
- Morte.
As últimas três complicações são raras com seleção adequada do paciente e check-up pré-operatório completo.
