Complicações D e C, Contra-indicações, Recuperação, Alternativas

Contra-indicações para D&C

• Gravidez. A menos que uma D&C seja feita para induzir um aborto ou em caso de aborto espontâneo.
• Graveartriteof the hips. Se as pernas não puderem ser afastadas para realizar o procedimento.
• Se o paciente estiver muito doente para cirurgia.
• Pelvic infection. Para evitar que a infecção da vagina e do colo do útero seja transportada para o útero durante o procedimento. O tecido infectado é mais propenso a lesões, portanto, uma D&C deve ser evitada se houver alguma infecção.
• Blood disorders. Mulheres com certos distúrbios de coagulação sanguínea podem sangrar excessivamente após este procedimento.
• Certos problemas médicos, comoproblemas cardíacos ou pulmonaresonde a anestesia geral (AG) ou outras formas de anestesia podem se tornar arriscadas.
• Uncontrolledhipertensãooudiabetes.

Complicações de D&C

Complicações graves são raras após um procedimento de D&C. Algumas complicações comuns podem incluir:

• Doroucrampingpode estar presente por alguns dias após o procedimento. Geralmente pode ser aliviado com analgésicos, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e outros analgésicos.
• Infecçãoé raro e pode ser controlado com antibióticos orais.
• Some amount ofvaginal bleedingé normal por alguns dias após um D&C e geralmente se resolve sozinho. Sangramento excessivo requer atenção médica imediata.
• Perfuração do útero(acidental). Isto pode ocorrer se for aplicada força excessiva durante a dilatação do útero ou durante a utilização da borda afiada da cureta. A perfuração do útero é mais provável de ocorrer se o útero estiver mole (como durante a gravidez), em caso de cirurgia uterina anterior, como cesariana ou miomectomia, ou devido a infecção. A estenose cervical que requer força extra durante a aplicação dos dilatadores ou anatomia anormal do útero também pode resultar em perfuração uterina.
• Lesão cervical. Lesões no colo do útero geralmente podem ser tratadas com aplicação de pressão e raramente são necessários pontos.
• A raspagem excessivamente agressiva com uma cureta durante uma D&C pode levar a lesões extensascicatrização do útero, conhecida como síndrome de Asherman, causando menstruação leve ou ausente, infertilidade e abortos recorrentes. Na maioria dos casos, essas aderências dentro do útero podem ser removidas com cirurgia.
• Colo do útero dilatado persistente pode levar aincompetência cervicale chances de aborto espontâneo em gestações futuras.
• Reação adversa aanestesiae outras complicações da anestesia.
• Dois ou mais abortos feitos com cureta afiada em D&C podem reduzir as chances degravidez futura.

Acompanhamento e Recuperação

• O paciente pode ser solicitado a comparecer para uma consulta de acompanhamento após 2 a 6 semanas.
• Poderá ser necessário discutir uma gestão adicional, dependendo do resultado das amostras de tecido.
• Evite o uso de absorventes internos ou ducha vaginal e evite atividades sexuais por 2 semanas após a D&C. Isso ajudará a prevenir uma infecção.
• O próximo período menstrual pode chegar um pouco mais cedo ou mais tarde.
• Se houver uma pequena perfuração do útero, ela pode não necessitar de tratamento adicional e pode cicatrizar sozinha.

Alternativas de dilatação e curetagem (D&C)

Anteriormente, a D&C era realizada mais como procedimento de diagnóstico do que hoje em dia. Com modernas técnicas de imagem e procedimentos investigativos, uma D&C nem sempre é necessária.

• Como apenas uma parte da cavidade endometrial é raspada durante uma D&C, há uma boa chance de não detectar uma doença, a menos que uma histeroscopia seja feita junto com ela.
• A ultrassonografia e outras técnicas de imagem, como a histeroscopia, são preferidas à D&C para o diagnóstico de muitas condições uterinas.
• A amostragem endometrial (biópsia) é cada vez mais realizada como um procedimento em consultório, por meio de uma cureta de sucção de plástico fino. Este método é rápido e simples e a leve dor associada a este procedimento pode ser tratada com analgésicos orais.

Em termos de tratamento de sangramento uterino anormal, os medicamentos modernos podem ser mais eficazes que a D&C.