Costocondrite Grave – Causas, Sintomas, Tratamento

Costocondrite é a inflamação da cartilagem costal entre as costelas e o esterno. É uma condição autolimitada, o que significa que geralmente não progride a um estágio em que possa resultar em complicações. Na maioria dos casos, o problema desaparece com o tempo, sem tratamento. Porém, em casos graves de costocondrite, a dor pode ser tão intensa que motivará uma ida ao pronto-socorro com queixa de dor torácica insuportável.

As cartilagens costais das primeiras sete costelas vão até o esterno, enquanto as cartilagens costais das outras costelas se conectam à cartilagem costal da sétima costela. A costocondrite afeta mais comumente as cartilagens da quarta a sexta costelas, mas qualquer uma das cartilagens costais pode estar envolvida. A inflamação da cartilagem pode afetar a articulação da cartilagem com a costela e o esterno. Em alguns casos, pode haver uma ligeira ruptura da cartilagem costal.

Causas da Costocondrite

• Trauma diretoà parede torácica e em particular às cartilagens costais. Isso pode variar desde um caso de agressão envolvendo o tórax até lesões em acidentes de carro em que o tórax bate no volante ou no airbag.
• Esforço físicodevido ao exercício, levantamento de peso e uso excessivo dos membros superiores. Em certas posições, a força percorre os membros superiores e é transferida para o peito devido à tensão dos músculos peitorais – por exemplo, ao fazer flexões ou supino.
• Qualquer causa derespiração profunda constantecomo na DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e outras causas de dispneia. Consulte Causas Agudas de Dispnéia e Causas Crônicas de Dispnéia.
• Doenças respiratóriasonde há espirros e tosse excessivos ou persistentes. Essas ações aumentam a pressão na parede torácica e tensionam a cartilagem costal. Consulte Causas da tosse crônica.
• Infecçõesdentro da cavidade torácica ou parede torácica pode causar infecção e/ou inflamação da cartilagem costal.
• Dor referidade outras partes do corpo.
• Graveespasmo musculardo(s) músculo(s) da parede torácica.

Muitos pacientes com diagnóstico de fibromialgia podem sentir sensibilidade na lateral do esterno e isso pode ser costocondrite. Na costocondrite grave, a causa pode persistir por longos períodos de tempo ou ser de natureza intensa e, portanto, facilmente identificável.

Sintomas de Costocondrite

• Dor na lateral do esterno (osso do peito) é o principal sintoma. Consulte Causas da dor no esterno.
• Dor que se desenvolve gradualmente ao longo de semanas.
• Dor ao movimento, tosse, espirro ou respiração profunda – dor aguda, penetrante e em pontadas.
• Sensibilidade – quando a pressão é aplicada na área (esterno ou na lateral do esterno).
• Dor na parede torácica, geralmente de um lado.
• Esterno estalado – sensação ou ruído de clique ou estalo ao se mover, inspirar profundamente, espirrar ou tossir.

Geralmente não há inchaço que possa ser facilmente visível ou aparente em uma radiografia de tórax, exceto em casos agudos, como em um acidente de carro. O inchaço que pode ser identificado em casos prolongados de dor no peito pode indicar a síndrome de Tietze.

Na costocondrite grave, os sintomas são intensos a ponto de prejudicar o funcionamento diário e estar presentes mesmo em repouso. Um caso de costocondrite que persiste por mais de 3 meses pode ser considerado crônico e exigir investigação adicional (consulte alguns dos testes em Teste de Dor Torácica). Isso exigirá atenção médica especializada.

Tratamento da Costocondrite

O tratamento deve ser direcionado à causa subjacente, se identificável – por exemplo, tratar tosse ou espirros persistentes.

• Anti-inflamatórios não esteróides(AINEs) e analgésicos para agravamentos agudos são o tratamento habitual. Os adesivos analgésicos podem ser uma escolha melhor para casos de costocondrite menos graves, mas prolongados.
• Relaxantes muscularespode ser útil se houver espasmo muscular significativo.
• Antidepressivos tricíclicospode ser usado para pacientes com fibromialgia.
• Descansee aplicandogelotambém pode ser útil, embora se houver algum espasmo muscular, a terapia térmica possa ser necessária.
• Alguns pacientes relatam que a dor diminui quando o tórax é firmemente amarrado com um curativo, pois isso pode restringir o movimento da parede torácica. No entanto, este não é um método prescrito de tratamento da costocondrite e deve ser discutido com um médico.
• Injeções de cortisonapode ser útil em casos graves de costocondrite ou na síndrome de Tietze.
• Fisioterapiae cintas também podem ser úteis, especialmente em esportistas.