Revelado o mistério por trás das linhas pretas nas unhas

Uma linha preta na unha pode variar de variações de cores benignas (inofensivas) a doenças mais graves, como melanoma. Embora às vezes seja inofensivo, qualquer mudança significativa ou repentina deve levar a um exame mais detalhado para descartar problemas médicos subjacentes.

Por que aparecem linhas pretas nas unhas?

As linhas pretas em uma unha podem resultar de várias causas, como variação normal de cor, lesões, efeitos colaterais de medicamentos ou problemas de saúde. Muitas vezes são causadas por melanoníquia ou hemorragias em estilhaços, ambas ligadas a diferentes fatores.

Melanoníquia

A melanoníquia causa descoloração preta ou marrom da lâmina ungueal. É bastante comum e é responsável por metade de todos os casos de descoloração das unhas. Pode afetar uma ou mais unhas dos dedos das mãos e dos pés.

Os três tipos de melanoníquia incluem:

• Melanoníquia longitudinal:Apresenta-se como uma linha preta ou marrom que corre verticalmente ao longo do leito ungueal na direção do crescimento da unha.
• Melanoníquia total:Isso envolve descoloração preta ou marrom em todo o leito ungueal e pode ocorrer em indivíduos com pigmentação de pele escura.
• Melanoníquia transversal:Isso aparece como uma faixa preta ou marrom que atravessa horizontalmente o leito ungueal.

A melanoníquia ocorre quando a pele produz melanina em excesso, ou células produtoras de pigmentos (melanócitos), e pode resultar de fatores como estes medicamentos e condições de saúde:

HIV e terapia antirretroviral:O HIV pode causar alterações nas unhas, incluindo linhas pretas. Isto pode acontecer devido ao vírus ou aos efeitos secundários da terapia anti-retroviral para o VIH/SIDA. A descoloração relacionada à medicação geralmente aparece logo após o início do tratamento.

Medicamentos:Outros medicamentos que podem causar melanoníquia incluem quimioterapia para câncer, antimaláricos, produtos biológicos para doenças inflamatórias, medicamentos para convulsões como a fenitoína e antifúngicos como o fluconazol. Medicamentos para transtornos de humor, doença de Crohn e fototerapia para doenças de pele também podem resultar nesse efeito.

Infecções fúngicas:Uma infecção fúngica nas unhas pode causar melanoníquia longitudinal. Embora rara, uma infecção por Candida pode apresentar uma linha preta, semelhante ao melanoma. Uma biópsia ou cultura ungueal pode confirmar uma infecção fúngica.

Melanoma:Esta forma grave de câncer de pele pode causar uma faixa preta ou marrom na unha, geralmente no polegar dominante ou no dedão do pé. Outros sinais podem incluir pele escurecida ao redor da unha, rachaduras, levantamento ou inchaço sob a unha.

A American Academy of Dermatology Association (AADA) recomenda exames regulares da pele, incluindo as unhas, para detectar sinais precoces de câncer de pele.

Hemorragia Estilhaçada

Isso acontece quando os vasos sanguíneos inflamados, uma condição conhecida como vasculite, são danificados, causando pequenos sangramentos no leito ungueal.

Várias doenças podem causar vasculite e potencialmente resultar em uma linha preta na unha, incluindo:

• Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
• Artrite reumatoide
• Granulomatose com poliangeíte
• Endocardite infecciosa
• Poliarterite nodosa

Outras possíveis causas de hemorragia por estilhaços incluem:

Endocardite:Quando linhas pretas aparecem em várias unhas, isso tende a apontar para uma causa sistêmica (em todo o corpo), e não para uma lesão.Por exemplo, uma linha preta em várias unhas pode ser um sinal de endocardite, uma infecção bacteriana no coração. Linhas pretas na unha ocorrem com endocardite devido a vasos sanguíneos danificados.

Trauma:Uma hemorragia em estilhaços pode ocorrer quando a unha sofre um trauma, fazendo com que pequenos vasos sanguíneos abaixo dela se quebrem e sangrem. Isso resulta em uma linha fina e escura que corre verticalmente ao longo da unha. As causas comuns incluem bater nas unhas, pressão prolongada ou hábitos como roer unhas.

Psoríase:A psoríase, uma doença autoimune da pele, às vezes pode apresentar uma hemorragia em estilhaços. A psoríase ungueal pode causar rachaduras nas unhas, desprendimento do leito ungueal e causar coceira e espessamento. Cerca de 80% das pessoas com psoríase apresentam-na nas unhas.

Outros sintomas a serem observados

Além de uma linha preta na unha, outros sintomas podem ocorrer dependendo da causa. Por exemplo:

• Traumas nas unhas geralmente causam dor e inchaço.
• Os medicamentos podem causar efeitos colaterais como problemas gastrointestinais e dores de cabeça.
• O melanoma pode se manifestar com uma protuberância sob a unha e outras alterações nas unhas.
• A endocardite pode causar febre, dores musculares e problemas de pele.

Seus sintomas também variam dependendo se você tem melanoníquia ou hemorragia em estilhaços.

Melanoníquia

Dependendo da causa subjacente da melanoníquia, você pode notar outros sintomas além de uma linha preta na unha. Os sintomas podem incluir:

• Descoloração preta ou marrom da unha, variando do marrom claro ao preto profundo
• Uma faixa colorida vertical ou horizontal ou escurecimento completo da lâmina ungueal
• Uma faixa de cor única ou com vários tons de marrom, preto, azul ou cinza
• Uma faixa reta ou com bordas irregulares
• Escurecimento da pele ao redor da unha (sinal de Hutchinson), que pode indicar melanoma
• Alterações que afetam uma ou várias unhas
• Rachar, afinar ou formar sulcos nas unhas
• Separação da unha do leito ungueal (onicólise)
• Uma linha preta que aparece gradualmente ou se expande rapidamente; mudanças repentinas podem sinalizar um problema mais sério

Hemorragia Estilhaçada

Outros sintomas de hemorragia por estilhaços podem incluir:

• Linhas finas, marrom-avermelhadas ou pretas sob a unha
• Linhas que correm verticalmente, expandindo-se na direção do crescimento das unhas
• Alterações que afetam uma ou várias unhas
• Pode ser indolor ou sensível, dependendo da causa
• Descoloração das unhas que não desaparece quando você aplica pressão sobre elas
• Sulcos ou fragilidade das unhas

Quando consultar um profissional de saúde

Se você notar alterações nas unhas, principalmente sem causa óbvia, consulte um médico. Embora as mudanças graduais sejam muitas vezes mais inofensivas do que as que se desenvolvem rapidamente, uma linha preta na unha sem motivo claro ainda deve ser verificada. Se a mudança acontecer repentinamente, procure atendimento médico imediatamente.

Além disso, não ignore uma linha preta ou outras alterações nas unhas se tiver outros sintomas novos ou incomuns, como:

• Febre ou calafrios
• Perda de peso inexplicável
• Dores musculares
• Náusea ou vômito
• Problemas de pele
• Infecções frequentes

As unhas podem revelar pistas importantes sobre a sua saúde. Assim como você monitora as alterações na pele ou no bem-estar geral, é essencial prestar atenção às unhas, pois elas podem sinalizar condições médicas subjacentes.

Como são diagnosticadas as linhas pretas nas unhas?

Como muitos fatores podem causar uma linha preta na unha, o médico fará um exame físico e obterá um histórico médico completo. Esteja preparado para compartilhar o seguinte:

• Há quanto tempo você notou o sintoma
• Se quaisquer outros sintomas o acompanham
• Quaisquer lesões ou traumas nas mãos ou pés
• Qualquer medicamento que você toma
• Quaisquer condições de saúde que você tenha
• Quaisquer problemas de saúde que seus familiares tenham

Depois que um profissional de saúde compreender seus sintomas e histórico de saúde, ele poderá restringir algumas possibilidades.

Seu médico pode solicitar exames de diagnóstico, como biópsia de unha e exames de sangue, para confirmar suas suspeitas. Se um médico suspeitar de endocardite, ele também pode solicitar uma radiografia de tórax, um eletrocardiograma (ECG ou EKG) ou um ecocardiograma.

Opções de tratamento

A melanoníquia e as hemorragias em estilhaços geralmente não são tratadas diretamente. Em vez disso, o tratamento concentra-se em abordar a causa subjacente, o que muitas vezes permite que a linha preta na unha se resolva sozinha. Se uma condição de saúde for responsável, o gerenciamento dessa condição é a prioridade.

Se a causa for a medicação, um profissional de saúde pode considerar ajustar ou alterar sua prescrição, mas você nunca deve interromper ou alterar seus medicamentos sem orientação médica.