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A membrana sinovial é o revestimento da articulação e dos tecidos circundantes, como a bursa e a bainha do tendão. O revestimento ou membrana sinovial secreta um líquido transparente chamado líquido sinovial, que atua como lubrificante. Embora o líquido sinovial seja um líquido normal presente na cavidade articular e nos tecidos circundantes, o acúmulo excessivo de líquido pode ser resultado de irritação ou lesão.
O que é sinovite?
A sinovite é a inflamação da membrana sinovial da articulação. As principais características de apresentação incluemdor nas articulações, mais sobre movimento; inchaço ou derrame devido ao acúmulo de líquido no saco sinovial. A sinovite é comumente observada no joelho, quadril, punho e tornozelo, mas qualquer articulação pode ser afetada.
O que é tenossinovite?
A tenossinovite é a inflamação de um tendão e do revestimento da bainha do tendão. O tendão é uma faixa de tecido que conecta um músculo ao osso. A bainha protetora que reveste o tendão é a sinóvia, que pode ficar inflamada. A apresentação geralmente inclui inchaço, dor ao longo do tendão e dificuldade de movimentação da articulação afetada. A tenossinovite é comumente observada nos pulsos, mãos, pés, dedos e pequenas articulações, mas qualquer bainha do tendão pode ser afetada.
Quais são as causas da sinovite e da tenossinovite?
Causas da Sinovite
A inflamação do revestimento articular pode ocorrer devido a condições articulares subjacentes eartritecomoartrite reumatoide,osteoartrite,gota,artrite psoriática,artrite juvenile outrostipos de artrite. Infecções e lesões podem causar sinovite;tuberculosetambém é uma causa comum.
Causas da tenossinovite
A causa exata da tenossinovite não está clara. No entanto, a inflamação da bainha do tendão pode ocorrer comumente devido a distúrbios articulares, lesões e infecções. Uma possível causa inclui uso excessivo de um tendão, atividades repetidas ou extenuantes que exigem o uso de ferramentas manuais, etc. Algumas outras causas podem incluir artrite reumatóide,artrite psoriática, deposição cristalina e condições como lúpus ediabetes. A tenossinovite pode ser resultado de infecção após feridas na área ou artrite infecciosa, principalmente devido à bactéria gonococo.
Quais são os sintomas de sinovite e tenossinovite?
Sintomas de sinovite:
A articulação está inchada devido ao derrame e parece inchada. Há sensibilidade nas articulações e podem ser notados caroços ou nódulos duros. A sinovite devido à artrite reumatóide geralmente apresenta inchaço acentuado nas articulações. A articulação pode estar quente devido à inflamação e ao aumento do fluxo sanguíneo para a área afetada. Pode haver queixas de rigidez articular, incapacidade de movimentar livremente a articulação, dor ao realizar certos movimentos e rigidez matinal. A febre pode ou não estar presente dependendo da causa.
Sintomas de Tenossinovite
Os principais sintomas incluem dor e sensibilidade no tendão afetado, em locais comuns como mãos, pulsos e pés. Podem ser notadas dor e dificuldade ao movimentar a articulação onde há inflamação. Pode haver vermelhidão na área ao longo do tendão devido à inflamação.
Pode haver histórico de cortes, infecção, lesão, distensão ou uso excessivo do tendão devido a atividades que exigem o uso dessa parte. Em caso de infecção, os sintomas associados podem incluir sensibilidade, inchaço e vermelhidão, juntamente com febre. Como a infecção pode ser uma causa importante, a tenossinovite do tipo gonocócica pode ser observada mais em adultos jovens e mulheres. Na tenossinovite infecciosa do tipo não gonocócica podem ser notados sinais de lesão ou mordida.
A tenossinovite dos dedos, possivelmente devido ao uso excessivo, pode levar à flexão do dedo, que pode parecer como se o dedo estivesse travado na posição flexionada e então fosse liberado repentinamente. Este pode ser um dedo em gatilho e, em casos extremos, o dedo travado pode ter que ser liberado por manipulação.
Qual é o tratamento para sinovite e tenossinovite?
Tratamento para sinovite:
A sinovite pode ser detectada por meio de investigações relevantes.Aspiração conjuntapode ser feita para análise do líquido sinovial, na qual o excesso de líquido é drenado com anestésico local. A análise de fluidos pode determinar a natureza do fluido e revelar a presença de microorganismos que causam infecção ou cristais que causam condições semelhantes às da gota.
A sinovite é tratada com base nos sintomas clínicos, na condição subjacente e nos resultados da análise do líquido sinovial. Os antiinflamatórios ajudam a aliviar a dor, o inchaço e a melhorar o movimento articular. Febre e infecção são tratadas com medicamentos apropriados. Medicamentos esteróides e injeções podem ser administrados dependendo do caso.
Tratamento para tenossinovite:
A tenossinovite pode ser diagnosticada com história, exame clínico, investigações e estudos de imagem. O tratamento é feito com antiinflamatórios nos casos leves, que ajudam a reduzir o inchaço e a dor. O tratamento é decidido de acordo com a causa subjacente, sua localização e gravidade. A tenossinovite relacionada ao uso excessivo é controlada tomando medidas para evitar o uso do tendão e da articulação afetados. Descansar o tendão pode ajudar na recuperação. O uso de tala ou aparelho ortodôntico pode ser recomendado. A aplicação de bolsas de gelo ou de calor pode ser feita conforme recomendado. Em alguns casos, pode ser necessária consideração cirúrgica.
Para tenossinovite infecciosa, antibióticos apropriados são administrados juntamente com outras medidas, como elevação para reduzir o inchaço e imobilização, se necessário. Alguns casos podem ser uma emergência e alguns podem até exigir procedimentos cirúrgicos para remover o material infectado ao redor do tendão. Para condições não infecciosas, podem ser consideradas injeções de esteróides seguidas de medicamentos para aliviar a dor.
Após o tratamento inicial, a reabilitação física eterapia ocupacionalé aconselhável na maioria dos casos. Exercícios de fortalecimento dos músculos e tendões podem ajudar a mantê-los fortes e prevenir a recorrência de lesões.
Período de recuperação de sinovite e tenossinovite
Tempo necessário para curar a sinovite:
A sinovite pode levar de alguns dias a algumas semanas para se recuperar em episódios agudos, com tratamento imediato e cuidados posteriores adequados. A recuperação e o resultado em casos crônicos de sinovite podem depender da causa e do seu tratamento. A recorrência da sinovite pode ser observada se a causa subjacente da inflamação recorrer. Evitar fatores desencadeantes e tomar medidas imediatas durante os estágios iniciais pode ajudar.
Tempo necessário para curar a tenossinovite:
A tenossinovite pode levar algumas semanas para se recuperar, dependendo da causa. A recuperação completa geralmente é observada com tratamento imediato. Na tenossinovite por uso excessivo, restrições e modificações apropriadas da atividade podem prevenir a recorrência e maiores danos ao tendão.Infecçõesdeve ser tratado imediatamente para evitar rigidez permanente e danos ao tendão ou à articulação.
Referências:
- Clínica Cleveland. (2021). Tenossinovitehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-tenosynovitis
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