Dor nas articulações: causas, sintomas, tratamento, fisiopatologia, tipos

O que é dor nas articulações?

A dor nas articulações é um sintoma de uma condição ou doença subjacente. Qualquer indivíduo pode sofrer de dores nas articulações, seja homem, mulher ou criança. A dor nas articulações, também chamada de artralgia, é causada devido a lesões nos ligamentos, bursas ou tendões que circundam a articulação ou qualquer lesão nos ligamentos, cartilagens ou ossos dentro da articulação e em caso de inflamação da articulação, como artrite. A presença de um tumor em uma articulação também causa dor nas articulações ou artralgia. As dores nas articulações podem afetar o desempenho das atividades do dia a dia e também afetam a qualidade de vida e devem ser tratadas o mais rápido possível, ou melhor, imediatamente. A dor pode estar presente em uma única articulação ou em múltiplas articulações. A dor também pode afetar a amplitude de movimento de uma articulação. Essa dor pode ser aguda, surda, penetrante, ardente ou latejante e varia em intensidade de leve a grave. Como mencionado acima, existem muitas causas para dores nas articulações ou artralgia, como lesões, infecções,artritee outras doenças. A causa mais comum de dor nas articulações ou artralgia é a inflamação das articulações, que é a artrite. O tratamento para dores nas articulações ou artralgia geralmente depende da articulação afetada, da intensidade e cronicidade da dor e da causa subjacente. Se a causa subjacente for tratada, o indivíduo sentirá alívio dos sintomas. Dores menores nas articulações podem ser tratadas com analgésicos de venda livre que reduzem a dor e o inchaço. Dor nas articulações ou artralgia também podem ser tratadas com aplicação de gelo, banhos quentes ou alongamento. Para dores articulares mais graves, procedimentos como injeções de esteróides,aspiração conjunta, oufisioterapiaestá feito.

O diagnóstico precoce e preciso da causa subjacente da dor nas articulações ajuda a prevenir danos irreversíveis e incapacidades. Embora as complicações da dor nas articulações raramente sejam fatais, o paciente deve procurar atendimento médico imediato se tiver dor nas articulações ou artralgia devido a lesões que envolvam sangramento profuso ou danos nos tecidos, dor intensa nas articulações oufebre alta(acima de 101 graus Fahrenheit). Atenção médica também é necessária se os sintomas recorrerem ou persistirem mesmo após o tratamento.

Tipos de dor nas articulações

A dor nas articulações pode ser local ou referida.

• Dor nas articulações locais:Este tipo de dor está localizado na articulação e na área circundante. A articulação afetada pode ficar dolorida ao toque, inflamada e inchada. As estruturas circundantes de uma articulação onde a dor pode ocorrer são o músculo sobrejacente, o tendão ou a bainha do tendão, a bursa articular associada, os ligamentos articulares externos e internos, os ligamentos externos e internos.cápsula articular, sinóvia articular e periósteo. As causas da dor articular localizada incluem: Entorse,dor miofascial, bursite, tendinite, ruptura parcial ou total da espessura, capsulite e ombro congelado.
• Dor articular referida: Esse tipo de dor está presente em locais distantes da articulação afetada. Esse tipo de dor se refere a outras estruturas distantes da articulação afetada. As estruturas onde a dor nas articulações pode ser sentida são: músculos e articulações proximais, nervos e estrutura da coluna vertebral. As causas da dor referida incluem: Todas as causas locais mencionadas acima também levam à dor referida nas articulações, nevralgia,ciática, dor lombar edor no pescoço.

Fora isso, os outros tipos de dor articular ou artralgia são os seguintes:

• Dor nas articulações induzida por trauma: Este é um tipo comum de dor nas articulações e geralmente ocorre durante atividades esportivas ou após acidentes automobilísticos. A dor articular baseada em trauma envolve danos e lesões aligamentos, tendões, músculos ou tecidos, incluindo a bursa. Bursa é o saco cheio de líquido que ajuda a diminuir o atrito entre os tendões e os ossos ao redor da articulação. A ruptura do ligamento, tendão ou músculo ao redor de uma articulação também causa dor e inchaço e limita o movimento articular.Lesões traumáticascomo fraturas ou ossos quebrados também causam inchaço e dor nas articulações. A gravidade da dor nas articulações induzida por trauma depende do tipo e localização da lesão. Lesão articular causa luxação ou subluxação da articulação, resultando em dor nas articulações. Lesões nos tecidos moles que sustentam a articulação também provocam dor intensa.Lesão de tecidos molescomo ruptura ou entorse de tendão, ruptura ou laceração ligamentar e ruptura muscular podem necessitar de tratamento cirúrgico.
• Dor nas articulações induzida por inflamação: A inflamação nas articulações também causa dor ou desconforto nas articulações. Artrite e osteoartrite são as duas doenças inflamatórias mais comuns que causam dor nas articulações. A artrite reumatóide geralmente afeta as articulações de ambos os lados do corpo e é observada com mais frequência em mulheres do que em homens. Pode ocorrer em qualquer idade e geralmente afeta pulsos, dedos, joelhos, pés e tornozelos. O curso e a gravidade daartrite reumatoidevaria entre diferentes indivíduos.Osteoartritetambém é conhecida como doença articular degenerativa ou osteoartrose. Este é o tipo mais comum de artrite e ocorre quando a cartilagem articular se desgasta ao longo do tempo. Os sintomas da osteoartrite são dor nas articulações, sensibilidade, rigidez e falta de flexibilidade. As articulações mais comumente afetadas pela osteoartrite são mãos, quadris, joelhos, pescoço e parte inferior das costas. A osteoartrite piora com o tempo e não há cura definitiva para ela. Os medicamentos para osteoartrite ajudam a aliviar a dor nas articulações e permitem que o paciente permaneça ativo. A inflamação das articulações também é observada na artrite reumatóide,artrite psoriáticae artrite séptica. A dor inflamatória nas articulações é frequentemente causada por inflamação dos tecidos moles, como observado na bursite, tendinite e miofascite.
• Dor nas articulações induzida por perturbação interna: Este tipo de dor ocorre quando o líquido se acumula dentro da articulação após lesão, ruptura de ligamentos e cartilagens e quando há corpos soltos, como ossos ou cartilagens, flutuando no espaço articular e também no aprisionamento meniscoide. O acúmulo excessivo de líquido dentro de uma articulação causa dor e inchaço ao redor da articulação. As rupturas de ligamentos e cartilagens são bastante comuns, especialmente na articulação do joelho, e geralmente envolvem um ou ambos os ligamentos cruzados e meniscos. Às vezes, um pedaço de osso ou cartilagem se solta das estruturas articulares e flutua no espaço articular, causando dor e travamento da articulação. O aprisionamento meniscoide também pode causar dor e inflamação nas articulações e restringir a amplitude de movimento das articulações.

Causas da dor nas articulações

Existem muitas causas para dores nas articulações. Alguns dos quais são os seguintes:

Causas artríticas de dor nas articulações

• Gotacausa dor nas articulações, especialmente ao redor da articulação do pé.
• Pseudo-gota
• Osteoartrite causa dor nas articulações
• Síndrome de Reiter
• Artrite reumatoide
• Artrite Séptica (artrite infecciosa)
• Febre reumática

Causas traumáticas de dor nas articulações:

• Trauma físico em qualquer uma das articulações pode causar fortes dores nas articulações
• Ossos quebradosou um osso fraturado pode causar dores terríveis nas articulações
• Luxação de Ossos
• Entorses e distensões
• Fraturas por estresse
• Ruptura do tendão
• Hérnia de Disco(Disco rompido ou escorregadio)
• Lesão por uso excessivo das articulações
• Aprisionamento ou compressão do nervo (Nervo comprimido)
• Distúrbios de movimentos repetitivos

Causas infecciosas de dor nas articulações:

A dor nas articulações pode ser causada por qualquer uma das seguintes doenças infecciosas:

• Sarampo
• Hepatite
• Mononucleose(infecção viral)
• Gripe (gripe)
• Caxumba(infecção viral das glândulas salivares do pescoço)
• Doença de Lyme
• Artrite Gonocócica

Outras causas de dor nas articulações

• Bursite.
• Tendinite.
• Osteomielite(Infecção óssea).
• Leucemia.
• Efeitos colaterais ou reação alérgica a medicamentos.
• Espondilite.
• Lúpus Eritematoso Sistêmico.
• Hemartrose.
• Tumor de osso, articulação e/ou tecido mole.

Fatores de risco para dores nas articulações

• A idade avançada é uma das principais causas de dores nas articulações.
• Obesidade. O excesso de peso corporal aumenta as chances dedor nas articulaçõesnos joelhos e tornozelos.
• Entregar-se a atividades repetitivas que exercem pressão sobre as articulações aumenta o risco de dores nas articulações.
• Lesão articular antiga.

Fisiopatologia da dor articular

A dor nas articulações ocorre na ativação de nociceptores ou terminações nervosas livres. A ativação neuronal complexa ocorre quando os sinais nociceptivos liberam um grande número de neuromediadores que envolvem sensibilização local dos nociceptores articulares e também modificações nas vias centrais da dor. A dor da articulação afetada é mediada por fibras aferentes. As fibras aferentes são capazes de aumentar e diminuir sua capacidade de detectar e responder a diversos estímulos. O primeiro grupo de fibras aferentes são as aferentes de baixo limiar, ativadas por estímulos inócuos. O segundo grupo são os aferentes ativados principalmente por estímulos nocivos. Algumas fibras aferentes não reagem a nenhum estímulo. Estes são chamados de nociceptores silenciosos. A dor e a hipersensibilidade mecânica podem desenvolver-se não apenas como resultado da sensibilização dos aferentes primários, que estão diretamente envolvidos no processo inflamatório, mas também após a sensibilização do processamento neuronal na medula espinhal. A dor inflamatória está associada à sensibilização de proteínas sensoriais nas terminações nociceptivas, enquanto a dor que resulta de danos ao nervo oudor neuropáticatem sido associada a alterações nos canais iônicos axonais que produzem descarga ectópica nos nociceptores como fonte de dor. Novos objetivos para a terapia analgésica incluem proteínas sensoriais nas terminações nervosas nociceptivas, como os canais ativadores TRPV e ASIC, bem como receptores inibitórios de opióides e canabinóides. A dor nas articulações pode ser causada devido à destruição da cartilagem e à deposição de cristais nas articulações a partir deosteoartrite.

Sinais e sintomas de dor nas articulações

A dor nas articulações em si é um sintoma de uma condição subjacente, como lesão, infecção, etc., e pode ser descrita como facada,latejante, ardente, opaco ou agudo, e sua intensidade pode variar de leve a grave. A causa mais comum de dor nas articulações é a artrite. Alguns dos outros sintomas comuns junto com dores nas articulações são:

• Queimando
• Coceira
• Dormência
• Dor ou sensibilidade
• Vermelhidão, calor ou inchaço
• Mobilidade reduzida (amplitude de movimento das articulações)
• Rigidez
• Formigamento ou outras sensações incomuns

Sintomas de dor nas articulações indicando condição grave:

• Osso saindo da pele
• Sangramento profuso
• Febre alta
• Dor intensa nas articulações
• Desenvolvimento repentino de deformidade articular

Tratamento para dores nas articulações

• O tratamento depende da causa subjacente da dor nas articulações e varia dependendo da articulação afetada e da gravidade da dor. Quando a causa subjacente é tratada, os sintomas são aliviados.
• Pequenas dores nas articulações podem ser tratadas com remédios caseiros, como aplicar gelo nas articulações, tomar banhos quentes, limitar a atividade física ou realizar exercícios de alongamento.
• Medicamentos de venda livre também podem ser administrados para reduzir a dor e o inchaço nas articulações.
• Devem ser descontinuados os medicamentos que causam reação alérgica ou efeitos colaterais na forma de dor nas articulações.
• Em alguns casos, a fisioterapia também pode ser benéfica para dores nas articulações.
• Para inflamação das articulações, as injeções de esteróides são a escolha comum de tratamento.
• Aspiração conjunta(artrocentese) também pode ser realizada para remover líquido da articulação afetada.
• Dor nas articulações devido a um osso quebrado/fratura pode exigir cirurgia ou gesso.
• Dor nas articulações devido a uma infecção na articulação pode exigir cirurgia para limpar a infecção e antibióticos são administrados após a cirurgia.
• A cirurgia de substituição articular é realizada para articulações gravemente danificadas.
• Os imunossupressores são administrados para dores nas articulações causadas por disfunção do sistema imunológico.
• Além disso, outros tratamentos complementares comotratamento quiroprático,acupuntura,massagem terapêuticaeiogatambém pode proporcionar alívio.

O que pode causar dor nas articulações e como é tratada?

Testes para diagnosticar dores nas articulações

• A realização do exame físico revelará inflamação e deformidade das articulações.
• Exames de sangue para identificar a causa da dor nas articulações: A anemia pode estar presente devido a doença crônica ou perda de sangue por irritação gástrica secundária aAINEs. A neutrofilia está presente emartrite séptica, a eosinofilia está presente na poliarterite nodosa, a neutropenia está presente naSíndrome de Feltye a leucopenia está presente no LES. As plaquetas podem estar diminuídas no LES e aumentadas na artrite reumatóide.
• Proteínas de Fase Aguda: A taxa de sedimentação estimada e a proteína C reativa são indicadores inespecíficos de uma atividade inflamatória que causa dor nas articulações.
• Ácido úricopode aumentar na gota, que é conhecida por causar fortes dores nas articulações.
• Função Renal: A disfunção renal pode estar presente em doenças crônicas, como gota ou distúrbios do tecido conjuntivo.
• Autoanticorpos: o fator AR pode apoiar o diagnóstico de artrite reumatóide que causa dor nas articulações.
• Anticorpos antinucleares podem indicarLúpus Eritematoso Sistêmicoou outras doenças do tecido conjuntivo.
• A sorologia pode ser feita para detecção do HIV.
• Exames de urina: A proteinúria pode estar presente na síndrome nefrótica associada à doença do tecido conjuntivo, causando dor nas articulações.
• Testes de líquido sinovial: A contagem de glóbulos brancos aumenta na infecção.
• Coloração de Gram e C&S (Cultura e Sensibilidade) para detecção de tuberculose.
• Identificação do Cristal: Urato, pirofosfato de cálcio.
• Os raios X podem mostrar alterações distintas na AR (artrite reumatóide) ou OA (osteoartrite). Peitoraio Xé indicado para envolvimento pulmonar na AR, LES, vasculite e tuberculose.
• O ultrassom delineia anormalidades dos tecidos moles, como cistos sinoviais, causando dor nas articulações.
• Tomografia computadorizadaeressonância magnéticafornecer mais informações sobre ossos, articulações e tecidos moles.
• Dá uma visão direta do líquido articular e sinovial. Também é útil para biópsias e outros procedimentos terapêuticos.