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O acidente vascular cerebral, que ocorre devido à interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro, geralmente é devido à formação de coágulos ou sangramento no cérebro ou ao redor dele. A formação de coágulos nas artérias do cérebro ocorre no acidente vascular cerebral isquêmico, enquanto o sangramento dentro ou ao redor do cérebro ocorre no acidente vascular cerebral hemorrágico. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são comparativamente menos comuns e geralmente representam cerca de 15% dos casos de acidente vascular cerebral, mas podem causar a morte em cerca de 40% das mortes devido a acidente vascular cerebral.
Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são o resultado da ruptura de um vaso sanguíneo fraco, causando sangramento no cérebro. Às vezes, pode ocorrer sangramento no tecido circundante, o que pode exercer pressão sobre o cérebro. Isso pode levar à diminuição do suprimento de sangue para algumas áreas do cérebro e a danos ao tecido cerebral, levando a um acidente vascular cerebral hemorrágico.
Tipos de acidente vascular cerebral hemorrágico
O AVC hemorrágico é classificado principalmente em dois tipos:
- Hemorragia intracerebral –Este é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral hemorrágico. Na hemorragia intracerebral, um vaso sanguíneo se rompe ou rompe e sangra no tecido cerebral. As células e tecidos cerebrais morrem, resultando em danos à parte do cérebro onde ocorre o sangramento.
- Hemorragia Subaracnóidea –Isso ocorre quando o sangramento de um vaso sanguíneo ocorre no espaço entre o cérebro e o tecido circundante. Este espaço é denominado espaço subaracnóideo, daí o nome hemorragia subaracnóidea.
Causas do acidente vascular cerebral hemorrágico
O AVC hemorrágico é causado por sangramento no tecido cerebral ou nos tecidos ao redor do cérebro. As causas comuns de sangramento dentro e ao redor do cérebro incluem
- Aneurisma –Isso ocorre quando uma parte enfraquecida de um vaso sanguíneo aumenta de tamanho, o que é chamado de balão. Se não for tratada no momento certo, a parte enfraquecida continua a enfraquecer, causando adelgaçamento da parede do vaso até romper e sangrar no tecido cerebral. Isso causa hemorragia intracerebral, levando ao acidente vascular cerebral hemorrágico. Aneurisma e acidente vascular cerebral hemorrágico resultante podem ocorrer devido à hipertensão.
- Malformação arteriovenosa (MAV) –É uma condição congênita, na qual os vasos sanguíneos são formados de forma anormal ou torcidos de maneira anormal. Geralmente afeta as artérias e veias do cérebro ou da coluna. Isso afeta o fluxo sanguíneo para o cérebro; esses vasos sanguíneos também podem se romper e causar sangramento no cérebro. Quando os vasos sanguíneos do cérebro estão malformados, pode resultar em hemorragia intracerebral, enquanto se os vasos sanguíneos do tecido circundante estiverem envolvidos, resulta em hemorragia subaracnóidea, ambas resultando em acidente vascular cerebral hemorrágico.
Outras causas de acidente vascular cerebral hemorrágico incluem:
- Lesão na cabeça
- Hipertensão ou pressão alta,
- Distúrbios hemorrágicos
- Amiloidose, na qual uma proteína se acumula nas artérias do cérebro e causa sangramento fácil.
- Medicamentos como anticoagulantes, tomados para tratamento como terapia anticoagulante, terapia trombolítica ou para tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico.
Alguns fatores de risco que aumentam o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico incluem:
- Processo de envelhecimento
- Pressão alta
- História anterior de acidente vascular cerebral
- Fumar econsumo de álcool
- Abuso de substâncias ou drogas
Sintomas de acidente vascular cerebral hemorrágico
O AVC hemorrágico pode variar em sua apresentação e sintomas de pessoa para pessoa e também depende do tipo de hemorragia.
A hemorragia intracerebral pode apresentar-se com sintomas gravesdor de cabeça, fraqueza ou dormência nos braços, face ou pernas, especialmente num dos lados, náuseas súbitas, vómitos, confusão e por vezes perda de consciência. Convulsões também podem ocorrer se o acidente vascular cerebral for resultado de malformação congênita (MAV).
A hemorragia subaracnóidea pode apresentar sintomas de dor de cabeça. Dor de cabeça repentina e intensa, náusea, vômito,rigidez no pescoço, sensibilidade à luze perda de consciência pode ser observada.
Em qualquer um dos tipos de AVC hemorrágico também podem ser notadas alterações no nível de alerta, dificuldade de fala, problemas de deglutição, movimentos coordenados de mãos e pernas, dificuldade de escrita e leitura, problemas de equilíbrio, alterações na visão, embaçamento ou perda de visão.
Tratamento de acidente vascular cerebral hemorrágico
O diagnóstico é baseado no exame clínico e na avaliação neurológica. Investigações como tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro ajudam a revelar sangramento dentro e ao redor do cérebro. Outros exames, como hemograma e estudos de coagulação, podem ser realizados. O líquido cefalorraquidiano (LCR) pode ser examinado, se necessário. Testes avançados para diagnosticar malformações congênitas podem ser feitos.
O tratamento do AVC hemorrágico necessita de medicamentos de emergência para evitar o agravamento da situação, caso contrário pode ser fatal. O objetivo do tratamento do AVC hemorrágico é controlar o sangramento e reduzir a pressão causada pelo sangramento no tecido circundante.
Os medicamentos usados para controlar o sangramento são administrados em pessoas que sofreram acidente vascular cerebral hemorrágico. No caso de acidente vascular cerebral hemorrágico resultar do consumo de anticoagulantes, são administrados medicamentos para neutralizar o efeito. Além disso, são utilizados anticonvulsivantes, anti-hipertensivos e diuréticos para reduzir a pressão intracraniana.
Recuperação de acidente vascular cerebral hemorrágico
A recuperação do AVC hemorrágico depende da gravidade do AVC, da causa e da quantidade do sangramento e dos danos causados ao tecido cerebral. A reabilitação é necessária na maioria dos casos, o que ajuda a restaurar as funções perdidas e a trabalhar no sentido de recuperar as capacidades da melhor forma possível. Muitos pacientes passam semanas a meses antes de serem capazes de desempenhar suas funções.
Prognóstico e Sobrevivência no AVC Hemorrágico
O prognóstico após um acidente vascular cerebral hemorrágico depende do dano cerebral e do tratamento médico de emergência recebido no momento do acidente vascular cerebral. A sobrevivência de um acidente vascular cerebral hemorrágico é mais difícil do que de um acidente vascular cerebral isquêmico. Na maioria dos casos de acidente vascular cerebral hemorrágico, aqueles que recebem tratamento médico imediato têm melhores chances de sobrevivência, embora alguns possam precisar de assistência nas suas atividades regulares.
Referências:
- “Tipos de AVC”. Associação Americana de AVC.https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke
- “AVC hemorrágico”.Medline Plus. https://medlineplus.gov/hemorrhagicstroke.html
- “Aneurisma.” Clínica Mayo.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483
- “Distúrbios hemorrágicos”.Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bleeding-disorders
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