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O que é gota tofácea?
Sabe-se que a gota tofácea ocorre em pessoas com gota grave. É vista afetando principalmente pessoas nas quais a gota não é tratada e também aquelas que foram submetidas a um transplante de coração.
Gotaé um tipo grave de doença inflamatória que afeta 2 em cada 100 pessoas nos Estados Unidos.(1)
A gota tofácea pode afetar qualquer articulação ou tecido mole do corpo e levar à redução da amplitude de movimento e pode até levar à incapacidade. Massas de crescimento branco ao redor das articulações e desenvolvimento de tecidos nas áreas afetadas pela gota. Essas massas são conhecidas como tofos e são visíveis sob a pele e parecem nódulos inchados. O material dentro do tofo pode estar no estado líquido, pastoso ou calcário.(2)
12-35% das pessoas com gota desenvolvem tofos.(3)A gota tofácea é diagnosticada através da coleta de uma amostra de tofos para verificar se há cristais de ácido úrico.
Causas da gota tofácea
A gota ocorre devido aos altos níveis de ácido úrico.
Ácido úrico atua como antioxidante. 66% do ácido úrico é produzido naturalmente no corpo e o restante vem da degradação de substâncias químicas chamadas purinas, que são abundantes em alimentos ricos em proteínas.
O nível de ácido úrico é regulado no corpo pelos rins. É filtrado pela corrente sanguínea para ser excretado na urina. A incapacidade do rim de filtrar ácido úrico suficiente ou se o corpo estiver produzindo ácido úrico em excesso, ocorre um acúmulo na corrente sanguínea.
O alto nível de ácido úrico no sangue leva à formação de depósitos pontiagudos de cristais em forma de agulha nas articulações e nos tecidos moles ao seu redor.
O sistema imunológicotrata os cristais de ácido úrico como partículas estranhas que causam inflamação.
Os fatores de risco para gota são:
- É mais provável que afete homens do que mulheres
- Homens com idade entre 30 e 45 anos têm maior probabilidade de desenvolver gota. As mulheres tendem a desenvolvê-lo aos 55-70 anos de idade.
- Comer alimentos e bebidas em excesso ricos em purinas e açúcar tende a aumentar o nível de ácido úrico.
- A ingestão excessiva de álcool aumenta o nível de ácido úrico.
- Ter um histórico familiar de gota aumenta as chances de uma pessoa também sofrer com ela.
Certas condições médicas, incluindopressão alta,doença renal,diabetes,síndrome metabólica,psoríase,obesidadee anemiaaumentar a probabilidade de aumentar o nível de ácido úrico no sangue.
Medicamentos incluindo diuréticos, aspirina, betabloqueadores e ciclosporinas podem aumentar os níveis de ácido úrico.
Sintomas de gota tofácea
A inflamação na gota ocorre dentro e ao redor das articulações; portanto, as pessoas com gota sentem dor intensa, inchaço, descoloração da pele e calor. Pode afetar qualquer articulação ou tecido.
Existem períodos de crise e remissão e às vezes não há sintomas. O surto tende a surgir repentinamente dentro de algumas horas e dura alguns dias ou semanas.
A gota pode levar anos para se tornar crônica. Se as pessoas tomarem medicamentos, isso pode ser evitado. Quando a gota se torna crônica, uma massa de ácido úrico passa para baixo da pele e para outros locais. Demora 10 anos para que os tofos se desenvolvam com gota.(2)
Dependendo da gravidade, número e tamanho dos tofos eles podem causar:
- Deformidade visível e física
- Deformidade articular e tecidual
- Inabilidade
- Amplitude de movimento reduzida e diminuição da capacidade de usar uma articulação
- Dor no nervo devido à compressão e aprisionamento de nervos
Os tofos podem causar danos ou desgaste dos ossos à medida que crescem. Às vezes, eles ficam tão inchados que se rompem e drenam os cristais de ácido úrico. Isso pode resultar em feridas que podem infeccionar.
Tratamento da gota tofácea
Durante um surto de sintomas, uma pessoa pode usar analgésicos ou medicamentos antiinflamatórios junto com gelo, repouso e elevação.
São fornecidos certos medicamentos prescritos que podem prevenir o risco de crises e gota crônica.
O ajuste na rotina diária também pode ser útil com cada gota e também pode reduzir o risco de crises. Os ajustes incluem:
- Manter o corpo hidratado – Isso ajuda na remoção do ácido úrico do corpo.
- Evitar alimentos e bebidas açucaradas
- Limitando álcoolconsumo
- Manter o peso corporal
- Praticar exercícios de baixo impacto
- Manter o peso corporal moderado
- Evitando alimentos com purinas
Se o tratamento for feito corretamente, pode levar alguns meses para que os tofos se resolvam.
Cirurgia:Em casos raros, pode ser necessária cirurgia para reparar os danos causados pelos tofos.
Os tofos nos tendões e articulações dos dedos das mãos e dos pés ou nas almofadas articulares cheias de líquido podem precisar de cirurgia.
Principalmente, os médicos tentam evitar o tratamento cirúrgico ou drenagem devido ao risco de infecção e má cicatrização de feridas.
A gota tofácea é a forma mais grave de gota que leva à formação de tofos sob a pele, sobre as articulações e tendões. Medicamentos para baixar o ácido úrico podem ser úteis no tratamento e também nos ajustes no estilo de vida. É importante discutir o caso com um médico o mais rápido possível.
