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O que é Colostomia?
A colostomia é um procedimento cirúrgico no qual uma extremidade do intestino grosso é retirada através da parede abdominal.(1)No procedimento, uma extremidade do cólon é desviada através da incisão na parede abdominal para criar um estoma. O estoma é uma abertura na pele onde é fixada uma bolsa para coletar as fezes. Pessoas com colostomias de longa duração ou temporárias têm bolsas presas nas laterais. É onde as fezes se acumulam e podem ser facilmente descartadas. A colostomia é feita para corrigir diversos problemas do trato digestivo.
Por que a colostomia é realizada?
A colostomia é realizada quando há algum problema no intestino grosso. Novos caminhos são criados para a passagem das fezes. Os intestinos funcionam da mesma maneira que antes da colostomia, exceto pelas duas alterações:
- O cólon e o reto são desconectados no local onde é feita a colostomia.
- O ânus não é mais um local de onde as fezes saem do corpo
As condições em que a colostomia pode ser necessária em certas lesões e doenças do trato digestivo, que incluem:
- Diverticulite
- Doença de Crohn
- Lesão no reto ou cólon
- Câncer de cólon
- Obstrução intestinal
- Doença de Hirschsprung, uma condição em que as fezes ficam presas no intestino
Diferentes tipos de colostomia
A colostomia pode ser uma situação de curto prazo ou para toda a vida. O tipo de procedimento depende de onde a colostomia está localizada no cólon.(2)
Colostomia Temporária
Isso é feito dando tempo para que parte do intestino cicatrize, redirecionando para onde vão as fezes. A cura leva alguns meses ou anos para cicatrizar. A colostomia é revertida à medida que ocorre a cicatrização.
Colostomia Permanente
Nos casos em que o reto adoece, é feita uma colostomia permanente. A parte doente do cólon é removida ou cortada permanentemente com a posição de colostomia.
Colostomia Transversa
A colostomia transversal é o tipo comum de colostomia e é de dois tipos:
- Colostomia Transversal em Loop:Neste tipo são feitas duas aberturas no abdômen, uma para as fezes e outra para o muco.
- Colostomia Transversal de Cano Duplo:Envolve a divisão do intestino em duas partes completas e cada parte possui uma abertura no abdômen conhecida como estoma. Semelhante à colostomia transversal em alça, uma abertura é para fezes e a outra é para muco.
A colostomia transversa é feita na parte superior do abdômen. Permite que as fezes saiam do corpo antes de atingir o cólon descendente. É principalmente temporário até que parte do cólon cicatrize.
Em uma colostomia transversal, uma bolsa leve é usada para conter as fezes e o muco. Isso evita que a pele entre em contato com a pele. Além disso, a bolsa pode ser facilmente escondida sob as roupas.
Colostomia Ascendente
A colostomia ascendente é colocada no lado direito do abdômen. Nele apenas uma pequena parte do cólon permanece ativa, a saída é líquida e contém um grande número de enzimas digestivas. Existe uma bolsa drenável que deve ser usada o tempo todo.
É um tipo raro de colostomia e em seu lugar recomenda-se uma ileostomia.
Colostomias Descendente e Sigmóide
A colostomia descendente é colocada no cólon descendente, que é o lado inferior esquerdo do abdômen. A saída neste tipo de colostomia pode ser controlada e é mais firme.
Uma colonoscopia sigmóide é feita no cólon sigmóide e alguns centímetros abaixo do cólon descendente. A produção de fezes é mais sólida e ocorre regularmente.
Risco de colostomia
A colostomia é uma cirurgia de grande porte e, como qualquer outra cirurgia, existe o risco de reação alérgica à anestesia e sangramento excessivo.
Os riscos associados à colostomia são:
- Danos aos órgãos próximos
- Formação de tecido cicatricial
- Uma hérnia paraestomal é uma protuberância intestinal através do músculo ao redor do estoma.
- Irritação da pele ao redor do estoma
- Retração do estoma
- Isquemia estomacal
Como é realizada a colostomia?
Antes da cirurgia de colostomia, é coletado um histórico médico completo e uma amostra de sangue do indivíduo. O paciente é obrigado a jejuar 12 horas antes da cirurgia de colostomia. Laxantes e enemas são administrados um dia antes da cirurgia para limpar os intestinos.
Antes do procedimento de colostomia, é administrada anestesia. É feita uma incisão para a passagem dos instrumentos e do laparoscópio. Uma parte ideal do cólon está localizada para criar uma abertura. Em seguida, um anel é implantado na parede abdominal. Isso ajuda a manter o intestino no lugar. O anel é permanente ou colocado temporariamente. A ferida é fechada com pontos e a pessoa é levada para a sala de recuperação.
Após o procedimento, lentamente é introduzido alimento líquido. À medida que os médicos se certificam de que o intestino está funcionando normalmente, a pessoa pode iniciar uma dieta regular.
Pode levar algum tempo para uma pessoa com colostomia se ajustar à vida. O equipamento de colostomia pode ser facilmente escondido sob a roupa. É importante estar atento aos novos sintomas e manter limpa a área ao redor da colostomia. Uma colostomia temporária pode dar tempo para o sistema digestivo descansar, enquanto a permanente pode eliminar o uso da parte inferior do intestino.
