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Causas da osteoartrite da articulação do quadril
Inflamação da articulação do quadril–Osteoartriteda articulação do quadril é uma doença articular inflamatória progressiva, que causa degeneração da membrana sinovial e das cartilagens articulares.1A osteoartrite é uma doença articular comum que afeta 27 milhões de americanos. As articulações mais comumente afetadas são quadril, joelho, mãos e articulações facetárias. Sintomas como dor e inchaço nas articulações podem ou não responder aos medicamentos antiinflamatórios. O inchaço das articulações é causado pelo crescimento ósseo das bordas articulares e sinovite, resultando em retenção inflamatória de água na membrana sinovial.
Desordem Genética– Acredita-se que a osteoartrite seja causada por uma doença genética hereditária. Um estudo de laboratório não mostrou nenhuma evidência sólida de anormalidades cromossômicas ou genéticas.
Sintomas e sinais de osteoartrite da articulação do quadril
Sintomas da osteoartrite da articulação do quadril
- Sexo– A osteoartrite da articulação do quadril é mais comum entre as mulheres do que entre os homens.1
- Idade– A osteoartrite da articulação do quadril é mais comum acima dos 40 anos.
- Dor– em repouso e durante as atividades.
- Rigidez Articular– durante o movimento ativo da articulação do quadril.
- Gama de movimentos articulares– limitado.
- Dor durante a mudança de posição– dor intensa observada durante a mudança de posição, como sentar-se para ficar em pé ou entrar e sair do carro.
- Dor referida– Dor frequentemente sentida nas nádegas, joelho e tornozelo.
Sinais de osteoartrite da articulação do quadril
- Articulação do quadril:
- O inchaço da articulação ou articulação afetada parece ser maior que a articulação normal ou a articulação oposta.
- Ternura na pressão profunda sobre a articulação.
- Perda da amplitude máxima de movimento articular.1
- Rigidez observada durante o movimento passivo da articulação do quadril.1
- Temperatura da pele acima das articulações.
- Músculos do membro afetado– perda de massa muscular ou atrofia muscular observada.
- Som de ralar ou crepitar– ouvido no membro afetado.
Diagnóstico e investigações para osteoartrite da articulação do quadril
Achados clínicos diagnósticos para osteoartrite da articulação do quadril
- QuadrilDor nas articulações.
- Ternura da articulação do quadril.
- Deformidade ou inchaço da articulação do quadril.
- Rigidez da articulação do quadril.
- Som de estalo ou rangido na articulação do quadril.
Investigação para osteoartrite da articulação do quadril
- Raio X– As descobertas são as seguintes
- Revestimentos cartilaginosos quebrados irregularmente.
- O espaço articular é estreitado.
- Esporões ósseos ao redor das bordas da articulação.
- ressonância magnética– As descobertas são as seguintes
- Revestimentos cartilaginosos irregulares e superfície observada em 3 dimensões.
- O espaço articular é estreitado.
- Esporões ósseos ao redor das bordas da articulação.
- Espessamento da membrana sinovial é observado.
- Exame de sangue– A osteoartrite não é diagnosticada com nenhum exame de sangue específico. A maior parte dos exames de sangue realizados visa descartar outras causas de osteoartrite, comoartrite reumatoide,artrite psoriática, artrite séptica e granuloma de Wegener.
- VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos)– A VHS está aumentada na osteoartrite. O exame de sangue VHS é usado para monitorar o progresso da osteoartrite da articulação do quadril e o prognóstico da doença da articulação do quadril. A taxa de hemossedimentação (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. VHS é um teste inespecífico. A VHS também está elevada na doença reumatóide da articulação do quadril, na doença séptica da articulação do quadril e na artrite psoriásica da articulação do quadril.
Exame de sangue para descartar outras causas de doenças inflamatórias das articulações do quadril
- Fatores Reumatóides (FR)– RF é uma molécula de proteína conhecida como anticorpos. O exame de sangue de 70% a 90% dos pacientes que sofrem de artrite reumatóide mostra a presença de FR. A FR também pode se apresentar em pacientes que sofrem de doenças autoimunes e sem dor nas articulações. Os sintomas da artrite reumatóide são menos graves em pacientes com ausência de anticorpos contra RF.
- Proteínas Modificadas com Citrulina (anti-CCP)– Anticorpos específicos produzidos na doença reumatóide antes dos sintomas e durante os sintomas ligam-se à citrulina. O exame é específico e diagnostica mesmo casos que não apresentam fatores reumatoides positivos. Os anti-CCP predizem a gravidade da doença reumatóide (DR) e também da RD subclínica.
- Exame de sangue ANA– ANA é um teste de anticorpos inespecífico, que muitas vezes é positivo como em todas as doenças autoimunes.
- Marcador Genético HLA-B27– O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias, como doença psoriática da articulação do quadril,Espondilite anquilosantee síndrome de Reiter.
- Anticorpos Citoplasmáticos Antineutrófilos (ANCA)– ANCA são anticorpos anormais observados em pacientes com história de dor na articulação do quadril causada por granuloma de Wegener. O exame de sangue para verificar o nível de ANCA é realizado para descartar o granuloma de Wegener como causa de dor nas articulações do quadril.
- Citocinas Séricas– As citocinas e fatores proteicos relacionados estão elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide. Fatores de citocinas são usados como marcadores para diagnosticar o estágio inicial da artrite reumatóide.
Análise de fluido articular (artrocentese):
- Excluir cristais de ácido úrico e gota são observados na gota.
- Artrite Séptica – Células bacterianas, glóbulos vermelhos e células pus são observadas na artrite séptica.
Tratamento para osteoartrite da articulação do quadril
Tratamento conservador para osteoartrite da articulação do quadril
- Descansar.
- Exercício, natação e iogaterapia.
- Calor ouTerapia Fria.
- Bengala, andador ou cadeira de rodas para deambulação.
- Perda de peso.
Tratamento específico para osteoartrite da articulação do quadril
- Dor Crônica-Devido à osteoartrite da articulação do quadril é tratada com um dos seguintes medicamentos:
- AINEs.
- Opioides– SeAINEssão ineficazes no alívio da dor.
- Analgésicos Antidepressivos– Trata a dor neuropática e a dor que não responde aos opioides.
- Analgésicos Antiepilépticos– Trata a dor neuropática e a dor que não responde aos opioides.
- Inflamação da articulação do quadrilCausada pela osteoartrite é tratada com os seguintes medicamentos antiinflamatórios:
- AINEs – Ibuprofeno, Naproxeno, Daypro ou Celebrex.
- Corticosteróides.
- Espasmo muscular– Relaxantes musculares como Baclofen, Flexeril, Skelaxin ou Robaxin são prescritos com medicamentos antiinflamatórios.
- Fisioterapia-Para osteoartrite da articulação do quadril é sugerido para:
- Dor.
- Espasmo muscular.
- Rigidez articular.
- Instabilidade Conjunta.
- Marcha anormal.
- Terapia Intervencionista– Injeção de corticosteróide na articulação do quadril
- Cirurgia para osteoartrite da articulação do quadril:
- Substituição da articulação do quadril– Cabeça do fêmur, colo do fêmur e acetábulo são substituídos por próteses metálicas artificiais.
- Substituição parcial da articulação do quadril– A cabeça do fêmur ou colo do fêmur ou acetábulo é substituída por prótese metálica artificial.
- Recapeamento de quadril– A superfície da cabeça do fêmur e do acetábulo é substituída e coberta com uma capa de metal cobalto.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760056/
