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O neuroblastoma é um tumor pediátrico que surge das células da crista neural derivadas do ectoderma do embrião. As células do neuroblastoma são pouco diferenciadas e o tumor é de natureza metastática. A idade habitual de apresentação é a infância, inferior a 1 ano. Apresenta-se como um nódulo abdominal juntamente com os sintomas abdominais associados de plenitude, distensão, etc. É a doença maligna mais comum encontrada na faixa etária pediátrica. A idade frequente para o diagnóstico é o primeiro mês de vida.
O que acontece com o neuroblastoma não tratado?
É um tumor maligno com mau prognóstico e baixa taxa de sobrevivência. O neuroblastoma tem uma probabilidade muito baixa de estar vivo nos casos em que nenhum tratamento é administrado ou deixado sem tratamento. A taxa de sobrevivência de cinco anos cai para quase zero em casos não tratados de neuroblastoma. O período de vida de três anos não transcorre sem intercorrências em casos de neuroblastoma não tratados, ao passo que poderia ter ficado livre da doença por 3 anos com tratamento em mais de 50% dos casos.(1)
A primeira linha de tratamento para neuroblastoma équimioterapiacom vários medicamentos anticâncer. Como a doença é altamente metastática, vários medicamentos anticâncer são iniciados sinergicamente, como ciclofosfamida, doxorrubicina, etoposídeo, bussulfano, melfalano, etc. O tratamento padrão aceito para o neuroblastoma é uma combinação de busulfan e melfalano. Embora devido à alta natureza metastática do tumor, o prognóstico e a sobrevida não melhoram muito. Provavelmente se deve à natureza difusa da neoplasia e à abundância de células neoplásicas. Mas a quimioterapia ajuda a diminuir o tamanho do tumor, reduzindo os sintomas abdominais e, às vezes, muito raramente, pode converter o neuroblastoma metastático em ganglioneuroma benigno que pode ser facilmente tratado. O tratamento cirúrgico é menos útil e útil apenas nos estágios 1 e 2 do tumor.
Mas observa-se que os bebês que foram diagnosticados antes de um ano de idade, mesmo com uma forma difusa e maligna de neuroblastoma, tiveram um prognóstico muito melhor do que os bebês diagnosticados após um ano de idade. A razão por trás dessa diferença no prognóstico não é conhecida, mas suspeita-se que as células do corpo sejam mais totipotentes no primeiro ano de idade e possam se recuperar melhor em idade precoce. A resposta dos bebês com menos de 1 ano à quimioterapia tem sido muito melhor do que a das crianças diagnosticadas com mais de um ano de idade. Foi demonstrado pelos pesquisadores o quanto o tempo é importante no diagnóstico e tratamento precoce para tornar a vida da criança livre de eventos nos próximos anos, embora o tratamento completo da mesma ainda não tenha sido estabelecido.
Quando ir ao médico para neuroblastoma?
Quaisquer sintomas relacionados ao abdômen, como presença de caroço, plenitude abdominal, distensão,vômitode esverdeado livre de doenças, etc. devem ser apresentados ao médico imediatamente, o mais rápido possível. Geralmente é um caroço grande que leva os pais dos pacientes ao médico no primeiro mês de vida e o diagnóstico pode ser feito já no primeiro mês. Como o prognóstico muda drasticamente entre o diagnóstico de menos de um ano e mais de um ano, não deve haver demora no contato com um médico.(1)
Conclusão
Como foi estabelecida a importância do diagnóstico e tratamento precoces para ajudar o bebê, não deve haver demora por parte dos pais para se apresentarem ao médico.
A ignorância dos pais custaria muito caro aos filhos. O melhor tratamento para o neuroblastoma continua sendo o tratamento médico e também é demonstrado pelos estudos que os bebês menores de 1 ano aceitam muito bem o tratamento e se recuperam mais rapidamente. A toxicidade dos medicamentos anticâncer foi encontrada mais em pacientes tratados após um ano de idade. O tumor do neuroblastoma exige atenção imediata e os pais devem estar bem cientes disso.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/439263-overview
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