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Na ausência de quaisquer sintomas característicos e na sua presença generalizada nos órgãos, o mieloma múltiplo é difícil de diagnosticar. Esta é a razão pela qual muitas vezes o diagnóstico de mieloma múltiplo é perdido, levando ao atraso no tratamento.
Você pode ser diagnosticado incorretamente com mieloma múltiplo?
O diagnóstico incorreto de mieloma múltiplo leva a resultados desastrosos, pois a condição pode progredir rapidamente para um estágio avançado. Além disso, a condição também pode resultar na destruição óssea e também levar à insuficiência renal. A condição deve ser diagnosticada o mais cedo possível, juntamente com o estágio preciso da doença. Isso ajudará o oncologista a fornecer o tratamento adequado para o manejo da doença. Muitas vezes, o diagnóstico de mieloma múltiplo é difícil e, portanto, pode ser diagnosticado erroneamente com uma variedade de doenças relacionadas aos ossos, rins ou inflamações no corpo. Assim, técnicas diagnósticas adequadas devem ser utilizadas e o paciente deve ser avaliado de forma abrangente para evitar o diagnóstico incorreto dessa condição. O diagnóstico incorreto de mieloma múltiplo se deve ao fato de que a maioria dos sintomas desta doença se sobrepõe aos sintomas de outras doenças comuns. Sintomas comofadiga, alto nível decálcio, dor óssea, problemas renais,perda de pesoe a dor generalizada não são exclusivas do mieloma múltiplo e são encontradas em diversas outras doenças. Outras razões para o diagnóstico incorreto da doença incluem o compartilhamento de histórico médico incompleto e resultados de testes ao médico ou médico que não tem experiência suficiente para diagnosticar corretamente a doença. O mieloma múltiplo pode ser diagnosticado erroneamente como a seguinte doença:
- Artrite Reumatóide Soronegativa– O paciente com mieloma múltiplo pode ser diagnosticado erroneamente como artrite reumatóide, pois os sintomas de ambas as condições são quase semelhantes. Além disso, houve casos em que ambas as condições ocorreram simultaneamente e o médico apenas diagnosticou artrite reumatóide. Foi descoberto na literatura que o mieloma múltiplo imita os sintomas da artrite reumatóide soronegativa, levando à progressão da doença em estágio avançado com mau resultado. No caso de diagnóstico errado, se o paciente não responder ao tratamento paraartrite reumatoide, deve ser feito um reexame imediato para identificar a presença de qualquer outra doença grave.(1)
- Doença Reumática – Além da artrite reumatóide soronegativa, o mieloma múltiplo pode ser diagnosticado erroneamente com várias outras doenças reumatóides. Apesar de preencher os critérios para a condição mal diagnosticada, os sintomas do paciente eram decorrentes de mieloma múltiplo. Num caso, o paciente que sofria de mieloma múltiplo foi diagnosticado erroneamente com uma doença rara conhecida como escleromixedema. Inicialmente diagnosticado com esclerose sistêmica, ausência deFenômeno de Raynaudfaz o diagnóstico mudar para Escleromixedema. Posteriormente foi feito um painel de mieloma múltiplo e constatou-se que era o mieloma múltiplo que apresentava o espessamento da pele observado na esclerose. Em outro caso, o paciente foi diagnosticado erroneamente com arterite de células gigantes devido à presença de VHS elevada e cegueira monocular, mas posteriormente descobriu-se que o motivo dos sintomas era o mieloma múltiplo que leva à síndrome de hiperviscosidade levando à cegueira.
- Transtorno de Sintomas Somáticos – Este caso fornece o aprendizado de que o diagnóstico completo, incluindo o diagnóstico por imagem, deve ser feito antes de se chegar a qualquer conclusão. O paciente deste caso apresentou dor generalizada na parte superior do corpo. Depois de ser tratado para transtorno de sintomas somáticos por 6 meses, ele acabou sendo diagnosticado com mieloma múltiplo devido ao fato de o tratamento do transtorno de sintomas somáticos ter sido ineficaz. Imagens completas das partes dolorosas devem ser feitas para excluir a possibilidade de mieloma múltiplo.(2)
- Orquite– Este é um caso inverso em que o paciente tem orquite e foi diagnosticado com mieloma múltiplo. Esse diagnóstico incorreto deveu-se ao fato de os sintomas de ambas as doenças serem quase semelhantes, com fisiopatologias diferentes.
Conclusão
Devido à sobreposição dos sintomas com várias condições, o mieloma múltiplo pode ser diagnosticado erroneamente com doenças como artrite reumatóide, arterite de células gigantes, distúrbio de sintomas somáticos e orquite.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6201338/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6220088/
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