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Bebês prematuros apresentam risco aumentado de persistência do canal arterial, que está frequentemente associado à mortalidade e morbidade neonatal.(1)
Em bebês saudáveis a termo, o canal arterial fecha dentro de 48 a 72 horas após o nascimento.(1)
Remédios caseiros/melhores exercícios para persistência do canal arterial
Para a maioria das crianças com persistência do canal arterial, é importante prevenir infecções. Uma boa higiene oral, juntamente com exames dentários regulares, ajudará na prevenção de infecções. A maioria das crianças e adultos com canal arterial leva uma vida normal e pode fazer exercícios e brincar como outras crianças. No entanto, é recomendável seguir o conselho do seu médico sobre exercícios/atividades que sejam seguros de acordo com a necessidade do seu filho.
O acompanhamento regular com o profissional médico é fundamental para evitar complicações relacionadas à condição do seu filho. Em alguns casos, a persistência do canal arterial pode ser detectada mais tarde, na idade adulta, durante exames de rotina. O médico irá recomendar um cardiologista treinado para tratar a doença. É importante esclarecer todas as dúvidas sobre o defeito e seguir um estilo de vida saudável para evitar complicações futuras.
Informe imediatamente o médico se houver algum sintoma não relacionado à persistência do canal arterial ou qualquer outro defeito cardíaco. Mantenha você e o médico informados sobre todas as vitaminas ou suplementos que seu filho está tomando junto com os medicamentos.(3)
O canal arterial é um shunt vascular localizado centralmente que conecta a artéria pulmonar à aorta. Este shunt permite que o sangue oxigenado desvie dos pulmões fetais não inflados da placenta para entrar na circulação sistêmica. Assim que o bebê nasce, ocorre o rápido fechamento do canal arterial para a transição para o padrão vascular maduro dividido da circulação arteriovenosa. Quando ocorre a falha no fechamento do canal arterial, isso resulta em uma condição chamada patente do canal arterial ou PDA. É visto principalmente em bebês prematuros, onde o ducto permanece aberto até os 7 dias de idade em cerca de 64% dos bebês nascidos entre 27 e 28 semanas de gestação e 87% dos bebês nascidos na 24ª semana de gestação.(1)
A patente do canal arterial faz com que o sangue extra flua pelos pulmões. Um grande canal arterial patente resulta em um fluxo excessivo de sangue para os pulmões, exercendo pressão sobre os vasos sanguíneos e os pulmões, aumentando a carga de trabalho. Isso pode levar ao acúmulo de líquido nos pulmões, dificultando a respiração e a alimentação normal do bebê. O número de casos de persistência do canal arterial notificados em meninas é o dobro do número de casos em meninos.(2)
Tratamento da patente do canal arterial
Os sintomas podem diferir em vários bebês, dependendo do tamanho da abertura entre a aorta e a artéria pulmonar. Em alguns casos em que o tamanho da abertura ou shunt é pequeno, ele pode não apresentar nenhum sintoma. Mas no caso de uma abertura grande, os sintomas comuns incluem:
- Coloração azulada da pele (cianose) devido à falta de oxigênio.
- Sentir-se cansado ao longo do dia ou fadiga extrema
- Dificuldade em respirar (respiração rápida)
- Problemas durante a alimentação
- Infecções recorrentes
- Pobreganho de peso
- Problemas ao realizar atividades do dia a dia em crianças mais velhas.(2)
O manejo depende da idade da pessoa a ser tratada. Em um bebê prematuro, a persistência do canal arterial fechará por conta própria.
O médico monitorará de perto o coração da criança para garantir que os vasos sanguíneos abertos fechem corretamente. Em bebês nascidos a termo que apresentam pequenas aberturas sem quaisquer sintomas e problemas de saúde, basta o monitoramento.(3)
Os medicamentos incluem o uso de AINEs como o ibuprofeno (Advil, infantil Motrin) ou indometacina para ajudar a fechar a persistência do canal arterial em bebês prematuros. Os antiinflamatórios não esteróides ajudam a bloquear substâncias químicas semelhantes a hormônios no corpo que mantêm o PDA aberto. A intervenção cirúrgica é necessária em crianças que apresentam complicações graves e nas quais os medicamentos não são eficazes. O cirurgião reparará o duto aberto com pontos ou clipes, e geralmente leva algumas semanas para a criança se recuperar totalmente da cirurgia cardíaca. Procedimentos de cateter podem ser recomendados em bebês, crianças e adultos a termo para fechar o canal arterial.(3)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6269146/
- https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=patent-ductus-arteriosus-pda-90-P01811
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/patent-ductus-arteriosus/diagnosis-treatment/drc-20376150
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