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Os paragangliomas de cabeça e pescoço são parassimpáticos e ocorrem principalmente na bifurcação carotídea, mas também ao longo do nervo vago e no osso temporal.(1)
Você pode morrer de paraganglioma?
É um tumor de células neuronais que ocorre em resposta a aberrações genéticas e mutações que ocorrem durante a embriogênese nas células totipotentes do embrião. pode haver a formação de tais células anormais, mas elas podem crescer mais tarde e se apresentar na fase intermediária da vida.
O paraganglioma em si não é uma condição perigosa porque está limitado a apenas um local e não há muita propagação nele. Mas geralmente está localizado em locais cruciais onde começa a produzir sintomas como bifurcação da artéria carótida, base do crânio, etc. Portanto, sempre que começa a produzir sintomas é muito necessário ressecar o tumor e é por isso que o tratamento cirúrgico é o tratamento de primeira linha para qualquer paraganglioma.
Mas, em casos raros, pode ocorrer transformação maligna, levando à formação de múltiplos tumores no corpo e o tratamento cirúrgico pode não ser suficiente para ressecar todos os tumores e curar completamente a doença. Nesses casos, o prognóstico torna-se ruim e o paciente morre da doença.
A cirurgia para um paraganglioma é muito perigosa e pode levar à morte em vários casos. De acordo com um relatório publicado nos EUA, a cirurgia de um tumor do corpo carotídeo em cerca de 4.000 casos resultou em 2% de mortalidade, matando cerca de cem pessoas. Quando a cirurgia para a mesma condição também foi associada à remoção de uma parte da artéria carótida, também conhecida como endarterectomia, a mortalidade aumentou de 2% para 8,5%.(2) Portanto, é muito possível que um paciente morra na mesa de operação mesmo quando a doença tem uma taxa de cura e tratamento tão bem-sucedidos.
Como você impede a propagação dos paragangliomas?
Normalmente, um paraganglioma não se espalha localmente ou metastaticamente, mas é convertido para a forma maligna e pode começar a se espalhar para várias partes do corpo. Nesses casos, o tratamento cirúrgico não é o tratamento de escolha, mas a combinação de vários medicamentos pode ser iniciada para reduzir as chances de propagação e cura do tumor.
Apenas alguns dos medicamentos são conhecidos por serem eficazes contra a propagação do paraganglioma e podem controlá-lo até certo ponto. A terapia farmacológica combinada administrada no paraganglioma consiste principalmente em três medicamentos: ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina.(3) Muitos casos foram regredidos por esta combinação de medicamentos e são especialmente eficazes no feocromocitoma, que é um paraganglioma da glândula adrenal. Outro medicamento eficaz nos casos resistentes a essa terapia tripla é conhecido como temozolomida. Mas deve ser usado com muito cuidado e somente em casos resistentes de feocromocitoma.
Conclusão
Sim, existe a possibilidade de um paciente que sofre de qualquer tipo de paraganglioma também poder morrer dessa condição. Embora seja uma doença muito benigna, é muito tratável, mas devido às suas localizações cruciais, torna-se muito importante a ressecção cuidadosa do tumor e a conclusão da cirurgia com sucesso. Porque em muitos casos foi constatado que o paciente morreu na mesa de operação devido aos efeitos e riscos adicionais de todas as cirurgias.
A transformação maligna do paraganglioma também deve ser controlada porque pode levar à produção de uma variedade de hormônios no corpo e também aumenta o risco de morte por doença maligna se não for tratada. Uma vez que o tumor se torna maligno, a escolha do tratamento passa a ser farmacológica em vez de cirúrgica.
Referências:
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Paraganglioma
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312129/
- https://www.cancer.net/cancer-types/pheocromocitoma-and-paraganglioma/types-treatment
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