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Complicações da regurgitação valvar mitral
Existem várias complicações da regurgitação mitral (RM). O edema pulmonar é uma das complicações que pode causar dificuldade respiratória. Devido à alta pressão no átrio esquerdo, o fluido é expelido dos capilares e se acumula nos sacos de ar, causando edema pulmonar. Na regurgitação da valva mitral devido à regurgitação, a pressão no átrio esquerdo é elevada. Isso causa aumento da pressão nas veias e artérias pulmonares, dando origem à hipertensão arterial e venosa pulmonar. A disfunção sistólica irreversível do ventrículo esquerdo e a insuficiência cardíaca congestiva são outras duas complicações que ocorrem devido ao remodelamento dos ventrículos esquerdo e direito. A endocardite infecciosa é outra complicação. A complicação mais grave é o tromboembolismo resultante da fibrilação atrial.
Os detalhes das complicações da regurgitação da válvula mitral:
Edema Pulmonar
Edema pulmonaré o excesso de líquido nos pulmões que se acumula em diferentes sacos de ar e causa dificuldade em respirar. É uma complicação e pode ser a primeira manifestação da sua regurgitação mitral (RM). Na regurgitação da válvula mitral, a proporção do sangue que flui através da válvula mitral do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo reflui de volta para o átrio esquerdo. Quando isso ocorre por um longo período, o átrio esquerdo aumenta e a pressão do átrio esquerdo aumenta. Isso causa aumento da pressão nas veias pulmonares, que empurra o fluido para fora das paredes capilares em direção aos sacos de ar. O fluido nos sacos de ar causa problemas no fluxo e na troca de ar, que se manifestarão como dificuldade em respirar.
Hipertensão pulmonar
Na regurgitação da valva mitral devido à regurgitação, a pressão no átrio esquerdo é elevada. Isso causa aumento da pressão nas veias pulmonares. O aumento da pressão nas veias pulmonares causa aumento da pressão na artéria pulmonar, pois a artéria tem que bombear o sangue com mais força contra o aumento da pressão. Isso causa hipertensão arterial e venosa pulmonar. O desenvolvimento de hipertensão pulmonar indica mau prognóstico e é necessária intervenção cirúrgica para a regurgitação valvar mitral. Mas a intervenção cirúrgica pode não reverter a hipertensão pulmonar.
Disfunção sistólica irreversível do ventrículo esquerdo (VE)
Uma vez que alguma quantidade de sangue é regurgitada, o volume sistólico reduz, o que reduz o débito cardíaco. Para manter um volume sistólico normal, o ventrículo esquerdo aumenta e se remodela. A dilatação e o remodelamento progridem se a regurgitação mitral não for tratada. Na regurgitação valvar mitral crônica, o remodelamento progressivo e o estresse crônico na parede do ventrículo esquerdo devido à dilatação causam alterações irreversíveis que afetam a função do ventrículo esquerdo. Em última análise, ocorre disfunção sistólica ventricular esquerda irreversível.
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Inicialmente a insuficiência cardíaca esquerda ocorre devido à disfunção ventricular esquerda irreversível. Com o desenvolvimento da hipertensão pulmonar, a pressão do ventrículo direito aumenta, ocorre a remodelação do ventrículo direito para bombear o sangue contra a alta pressão na artéria pulmonar. Com o tempo, ocorre disfunção do ventrículo direito, o que leva à insuficiência cardíaca direita. Direita e esquerdainsuficiência cardíacaé conhecido comoinsuficiência cardíaca congestiva.
Endocardite Infecciosa
Endocardite infecciosa(IE) é uma infecção no revestimento interno do coração causada por bactérias que entraram pela corrente sanguínea. As válvulas cardíacas também fazem parte do revestimento interno e as válvulas danificadas, calcificadas, reparadas ou substituídas apresentam alto risco de contrair EI. É uma complicação bastante rara da regurgitação da válvula mitral, mas é mais observada em pacientes com prolapso da válvula mitral. A endocardite infecciosa da válvula mitral é mais comum que as outras válvulas.
Tromboembolismo resultante de fibrilação atrial
A fibrilação atrial (FA) não é comumente observada na regurgitação mitral (RM), como ocorre na estenose mitral; no entanto, pode ocorrer quando o átrio está aumentado. Com o aumento atrial, a eletrofisiologia do átrio esquerdo muda, dando origem à FA. O trombo é formado no átrio esquerdo, que pode se desprender e viajar através dos vasos sanguíneos comumente até o cérebro e causar acidente vascular cerebral. Esta é uma complicação com risco de vida da regurgitação da válvula mitral.
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