Table of Contents
Sobre o vírus do Nilo Ocidental
O vírus do Nilo Ocidental foi detectado pela primeira vez em uma mulher em Uganda, no distrito do Nilo Ocidental, no final da década de 1930, após o que foi identificado que infectava corvos e Columbiformes (pássaros) na região do delta do Nilo no início da década de 1950. Devido a esta detecção na região do Nilo Ocidental, foi denominado Vírus do Nilo Ocidental. Embora este vírus seja encontrado principalmente nas regiões da África, Ásia Ocidental e Europa, este vírus tem criado estragos na atualidade no território continental dos Estados Unidos devido à transmissão do vírus destes locais pelos mosquitos portadores. Surtos massivos deste vírus foram registrados em Israel, Grécia e Rússia, para citar alguns.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o vírus do Nilo Ocidental, ou WNV, tornou-se uma das principais causas de doenças transmitidas por mosquitos nos Estados Unidos. Foi detectado pela primeira vez nos Estados Unidos no ano de 1999, após o qual todos os estados dos EUA, exceto o Havaí e o Alasca, mostraram um aumento considerável no número de tais casos a cada ano.1,2. É transmitido por um mosquito portador que já foi infectado pelo vírus. Uma picada desse mosquito é suficiente para transferi-lo para o corpo hospedeiro. Os casos de infestação por este vírus aumentam no verão e no outono devido ao enorme crescimento da população do mosquito.
Felizmente, o CDC afirma que não mais de 20% das pessoas infectadas pelo vírus do Nilo Ocidental desenvolvem febre e alguns sintomas primários, enquanto a chance de fatalidade é quase próxima de 0,67%.3. Além disso, se forem tomadas medidas adequadas para evitá-lo, a propagação deste vírus pode ser facilmente evitada.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) categoriza este vírus no gênero Flavivirus, tornando-o um membro da família Flaviviridae. O vírus do Nilo Ocidental, na sua forma mais mortal, é capaz de causar desequilíbrios neurológicos e até a morte em humanos. O ciclo de transmissão do vírus do Nilo Ocidental está restrito principalmente a aves e mosquitos, mas tendências recentes têm mostrado uma infestação de humanos e também de outros mamíferos, como cavalos e vacas.
Transmissão do vírus do Nilo Ocidental
A principal linha de transmissão do vírus do Nilo Ocidental ocorre após a picada de um mosquito infectado. Os mosquitos se alimentam de aves que podem estar infectadas, levando à sua própria infestação devido à circulação do vírus na corrente sanguínea. Quando este mosquito infectado entra em contato com um ser humano ou um mamífero para suas futuras refeições sanguíneas, ele acidentalmente transmite o vírus do Nilo Ocidental ao corpo hospedeiro, o que leva à sua multiplicação dentro das células hospedeiras. Embora a picada do mosquito seja a principal causa desta transmissão, o vírus do Nilo Ocidental também pode ser transmitido pelo contato com o sangue ou tecido de um animal infectado. Este contato pode ser na forma de transplante de órgãos, transfusão de leite ou sangue no que diz respeito à infestação humana. Até agora, apenas um caso único de transmissão transplacentária foi observado entre mãe e filho.
Outros mamíferos, como os cavalos, comportam-se exatamente como os humanos em termos de transmissão do vírus do Nilo Ocidental. Sendo um hospedeiro sem saída como os humanos, geralmente não são os responsáveis pela propagação deste vírus.
Ao discutir o aspecto da transmissão, o vírus do Nilo Ocidental não se espalha por nenhuma das seguintes ações:
- Toque físico de um mamífero
- Entrar em contato com uma mancha de tosse ou espirrar
- Manejo de aves infectadas mortas
- Ingestão de organismos infectados.
Sintomas do vírus do Nilo Ocidental
De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), quase 80% das pessoas infectadas pelo vírus do Nilo Ocidental não desenvolvem nenhum sintoma visível. Apenas cerca de 20 por cento das pessoas infectadas com o vírus do Nilo Ocidental apresentaram sintomas visíveis na forma de febre, dor de cabeça, dores nas articulações e vômitos. Mesmo após a infestação, o período de recuperação das pessoas da Doença do Nilo Ocidental é muito menor, embora possam desenvolver fadiga ou fraqueza no corpo, o que pode levar semanas, senão meses, para desaparecer completamente. Conforme observado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), apenas cerca de 0,67% de todos os pacientes são submetidos à inflamação do sistema neurológico, seja na forma de encefalite ou meningite, levando ao aumento da pressão na membrana do cérebro, bem como nomedula espinhal4.
Alguns dos sintomas graves apresentados pelas pessoas infectadas com a doença do Nilo Ocidental incluem rigidez de nuca, estupor, desorientação, tremores, coma, fraqueza muscular, perda de visão, paralisia e febre alta. Embora esta doença não seja fatal para os adultos jovens, pode ser fatal para pessoas com mais de 60 anos, bem como para pessoas com histórico de doenças como câncer, doenças renais ou hipertensão. Além desses, as pessoas que passaram por cirurgias no passado recente precisam tomar cuidados redobrados para evitar a infestação.
A recuperação da doença do Nilo Ocidental pode levar várias semanas ou meses, mas os casos também mostraram danos permanentes ao sistema neurológico. A morte por esta doença é bastante rara, levando à morte de apenas cerca de 1 em cada 10 pacientes que desenvolvem uma infecção grave.
Diagnóstico do vírus do Nilo Ocidental
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu vários parâmetros para detectar o vírus do Nilo Ocidental através de uma infinidade de testes:
- Reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa ou RT-PCR para detectar o vírus.
- A cultura celular deve ser usada para isolamento do vírus.
- Coleta de duas amostras seriadas com intervalo de uma semana por ensaio imunoenzimático ou ELISA para detecção de soroconversão de anticorpos IgG.
- Captura de anticorpos IgM por ensaios de neutralização ELISA.
Tratamento do vírus do Nilo Ocidental
A hospitalização do paciente é o primeiro tratamento a ser administrado ao paciente. Isso garantiria suporte respiratório adequado, fluidos intravenosos e prevenção de infecções secundárias. O tratamento adequado deve ser fornecido conforme orientação do médico, mas não há vacina disponível para destruir completamente o vírus no momento.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) oferecem as seguintes diretrizes para o tratamento do paciente com o vírus do Nilo Ocidental:
A vacina antivírus do Nilo Ocidental não está disponível no momento, mas outros medicamentos relevantes podem ser escolhidos conforme orientação do médico respeitado, a fim de aliviar a dor no corpo dos pacientes.
Analgésicos podem ser usados para reduzir a febre e os sintomas de dor no corpo.
Pacientes com um caso grave de infecção pelo vírus do Nilo Ocidental são aconselhados a serem hospitalizados para tratamento de suporte que deve incluir suporte respiratório, cuidados de enfermagem, analgésicos e fluidos intravenosos.
Para maior apoio, o paciente deve conversar com seu médico assim que observar alguns sintomas relacionados à Doença do Nilo Ocidental.
Outras medidas para prevenir a doença do Nilo Ocidental incluem:
- Limpeza do telhado de calhas.
- Manter uma piscina higiênica e um bebedouro para pássaros.
- Limpar as tigelas para animais de estimação em intervalos regulares.
- Reparando as janelas e telas dentro da casa.
- Evite atividades desnecessárias ao ar livre durante o verão e outono.
- Cobrir todo o corpo usando camisas de mangas compridas e calças quando estiver ao ar livre.
- Instalação de repelentes de mosquitos, bem como redes mosquiteiras à noite.
- Aplicação de loção repelente de mosquitos quando houver necessidade de sair à noite.
Conclusão
Diz-se com razão que é melhor prevenir do que remediar. A melhor prática a seguir para prevenir a infestação por esta doença é prevenir a exposição aos mosquitos portadores, eliminando os potenciais locais de água estagnada. Caso contrário, isso funcionaria como um terreno fértil para mosquitos.
Referências:
- Surto de encefalite viral semelhante ao Nilo Ocidental — Nova York, 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1999;48:845-849
- Asnis DS, Conetta R, Teixeira AA, Waldman G, Sampson BA. O surto do vírus do Nilo Ocidental em 1999 em Nova York: a experiência do Flushing Hospital. 30:413-418[Errata, Clin Infect Dis 2000;30:841.]
- CW Morin, AC Comrie. Resposta regional e sazonal de um vetor do vírus do Nilo Ocidental às mudanças climáticas. Anais da Academia Nacional de Ciências, 2013; DOI: 10.1073/pnas.1307135110
- https://www.cdc.gov/westnile/symptoms/index.html
