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A incontinência noturna também é conhecida como enurese noturna ou fazer xixi na cama, é um distúrbio comum encontrado em crianças e adolescentes. Enurese significa anular a urina e pode ser classificada como enurese primária ou secundária. A enurese primária é rotulada quando um paciente nunca esteve seco e a enurese na cama é consistente, enquanto a enurese secundária é rotulada quando um paciente esteve seco por pelo menos seis meses antes do início dos episódios de enurese na cama.
A incontinência noturna é uma condição grave?
A incontinência noturna não é um distúrbio muito grave e é uma doença autolimitada. Mesmo que nenhum tratamento seja administrado para esta condição, a taxa de cura também é de 15% ao ano.[1] A faixa etária comum afetada é entre 4 a 9 anos. A causa deste distúrbio é o sistema nervoso imaturo e as vias que regulam a incontinência urinária, que se desenvolvem completamente até os 4 anos de idade. É diagnosticado depois que uma criança não para de fazer xixi na cama até os 5 anos de idade e apenas alguns casos chegam até a adolescência, continuando com o distúrbio.
Na recolha de dados epidemiológicos, constatou-se que apenas 25% das crianças continuam a molhar a cama após os 4 anos de idade e este número cai entre 5 a 10% aos 7 anos e apenas menos de 5% das crianças molham a cama após os 10 anos de idade. É mais comumente encontrada em homens do que em mulheres, mas não há predominância racial, étnica ou geográfica. A maioria dos pacientes se recupera sozinha, sem qualquer tratamento médico e a taxa de recorrência é quase nula. A mortalidade devido à incontinência noturna não foi encontrada, mas pode ser atribuída ao abuso secundário sofrido pelas crianças por parte dos pais ou responsáveis.
Isso pode ser revertido?
É uma condição muito reversível e a base do tratamento é resolver os problemas psicológicos da criança porque, na maioria dos casos, a causa também é psicológica. Antes de iniciar qualquer terapia deve-se garantir que a causa é psicológica e não física. Isso é feito reduzindo a ansiedade e o constrangimento da criança, juntamente com a redução da frustração dos pais. A terapia de modificação de comportamento e o reforço positivo são as primeiras linhas de tratamento para esse transtorno. Este tratamento por si só pode reverter a condição na maioria dos casos.
A terapia de alarme no leito mostrou imenso sucesso nos testes, bem como na aplicação rotineira nesse distúrbio. Um alarme é definido para um período de tempo fixo de acordo com o histórico do paciente e quando o alarme toca, a criança é orientada a urinar. O sistema de alarme é usado continuamente por pelo menos três meses para eliminar o distúrbio. Desenvolve o hábito de urinar à noite e reverte o xixi na cama. A terapia médica geralmente não é iniciada antes dos 7 a 8 anos de idade e apenas em casos persistentes. Não há necessidade de intervenção cirúrgica até que o distúrbio seja resistente à terapia médica.
Conclusão
A enurese noturna é um fenômeno comum encontrado em crianças, mas é considerada um distúrbio se continuar mesmo após os 4 anos de idade, quando o caminho para a micção amadurece completamente. Não é uma condição grave a ser considerada por completo, mas tem um impacto negativo na psicologia da criança e pode até levar ao enfrentamento de abusos por parte dos mais velhos devido a esse hábito.
É uma condição completamente reversível e pode ocorrer naturalmente ao longo do tempo, com uma taxa de reversão bem-sucedida de 15% ao ano. Sua reversão pode ser aumentada pelo uso de terapias comportamentais e sistemas de alarme nos leitos. Mesmo que os casos se tornem resistentes às terapias psicológicas, o tratamento médico é suficiente para reverter o quadro em um curto espaço de tempo.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1014762-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.2&src=medscapeapp-android&ref=share
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