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A naegleríase é conhecida como “ameba comedora de cérebro”. A doença é rara e altamente fatal em crianças, adultos jovens e pacientes imunocomprometidos. A literatura diz que a naegleríase tem apenas alguns sobreviventes. Mais de 40 espécies do gênero Naegleria foram identificadas por meio de técnicas moleculares, nas quais N. fowleri é a única espécie associada a doenças humanas. Os patógenos são amebas de vida livre (FLA) que sobrevivem alimentando-se de bactérias, fungos e algas. Existe em lagos, rios, piscinas, fontes termais, águas geotérmicas e descargas de plantas industriais.
Patogênese
Naegleria fowleri prolifera principalmente durante o mês de verão em corpos de água estagnada, quente e poluída ou mesmo em ambientes aquáticos frescos. Não sobreviverá na água do mar porque tem alta salinidade. Ele entra no sistema nervoso central após a insuflação de água infectada, ligando-se ao nervo olfatório. Em seguida, migra através da placa cribriforme e para os bulbos olfativos do prosencéfalo, onde se multiplica grandemente alimentando-se de tecido nervoso.
Tratamento alternativo para infecção por Naegleria
Atualmente, o uso de antimicrobianos em indivíduos infectados é o melhor tratamento para a Naegleríase. Como o diagnóstico e a terapia precoces são essenciais, os técnicos de laboratório devem ser capazes de identificar rapidamente as amebas nas amostras de LCR. Recomenda-se o início imediato de um regime que inclua anfotericina convencional, fluconazol, azitromicina e rifampicina.
Tratamentos como a hipotermia são vantajosos porque diminuem a febre até certo ponto, mas apenas alguns casos tiveram sucesso.
Até o momento, nenhuma evidência ou relatório forte sobre ervas ou qualquer outro regime de tratamento alternativo foi indicado para a naegleríase.(1)
Ervas para Naegleríase
Bashyal et al., 2017 relataram Larrea tridentata, um conhecido como arbusto de creosoto, como uma nova fonte de metabólitos secundários que apresentam atividade antiparasitária contra patógenos de Naegleria fowleri.(2)Da mesma forma, Mafalda Jesus et al., 2016 relataram que a diosgenina, uma sapogenina esteróide, ocorre abundantemente em plantas como Dioscorea alata, Smilax China e Trigonella foenum graecum. Ele especificou a atividade antiamebiana da diosgenina contra os trofozoítos de Naegleria fowleri nos níveis celular e molecular. Algumas ervas podem interagir com medicamentos prescritos ou vendidos sem receita. Assim, a investigação sobre medicamentos à base de plantas para a naegleríase deve ser incentivada.(3)
Opções atuais de tratamento
A terapia antimicrobiana é necessária por muitos dias para tratar o edema cerebral. Para ser eficaz, o tratamento deve ser iniciado precocemente, mas até que seja encontrado um medicamento com atividade específica contra o organismo adequado para uso por via parenteral e com capacidade de atingir níveis terapêuticos no tecido cerebral, é improvável que o tratamento tenha sucesso.
Terapia Antimicrobiana
A anfotericina B tem uma concentração amebicida mínima de 0,01 μg/ml contra N. fowleri. Estudos in vitro demonstraram que foi necessária uma concentração de anfotericina B (anfotericina B intratecal e intravenosa) de pelo menos 0,1 μg/ml para suprimir mais de 90% do crescimento, enquanto 0,39 μg/ml foram necessários para suprimir completamente a proliferação de amebas. Outros anti-infecciosos que foram utilizados em relatos de casos incluem fluconazol, miconazol, miltefosina, azitromicina e rifampicina. Vários outros agentes foram estudados in vitro e in vivo, incluindo higromicina, rokitamicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina e zeocina. O CDC disponibilizou a miltefosina conforme a necessidade, por meio de um protocolo experimental de novo medicamento (IND) para o tratamento de infecções causadas por amebas de vida livre, que incluem as espécies N. fowleri, Balamuthia mandrillaris e Acanthamoeba.
Conclusão
A rápida identificação de amebas em amostras de LCR seguida do início imediato de um regime incluindo anfotericina convencional, fluconazol, azitromicina e rifampicina pode salvar os pacientes infectados. A hipotermia é vantajosa, mas apenas alguns casos tiveram sucesso. Larrea tridentado e diosgenina têm atividade antiparasitária contra Naegleria fowleri. No entanto, são necessários muitos estudos de investigação sobre medicamentos fitoterápicos para o tratamento da naegleríase.
Referências:
- https://aac.asm.org/content/aac/59/11/6677.full.pdf
- https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/larrea-tridentata
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225340/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604384/
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