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Pneumotórax é a condição de preenchimento do espaço pleural com ar. O ar pode entrar na cavidade pleural pelo lado de fora ou através do vazamento de ar dos pulmões. Em ambos os casos, a cavidade pleural força o ar preenchido nos pulmões a escapar, levando ao colapso pulmonar. Se a pressão aumentar progressivamente a tal ponto que a veia cava fique comprimida, a condição é conhecida como pneumotórax hipertensivo. Quando o ar entra na cavidade pleural pela ferida aberta e a parede torácica se rompe, isso é conhecido como pneumotórax aberto e quando o ar está presente na cavidade pleural, mas a parede torácica está intacta, a condição é conhecida como pneumotórax fechado.
O que é pneumotórax fechado?
A diferença entre o pneumotórax aberto e fechado depende do tipo de trauma que causa uma ferida aberta ou fechada. No pneumotórax aberto, a parede torácica é perfurada e o ar entra na cavidade pleural vindo de fora, como em casos de facadas, ferimentos por arma de fogo, etc. Isso faz com que os pulmões esvaziem enquanto a pressão do ar na cavidade pleural não permite que os pulmões se expandam, levando ao colapso dos pulmões. A ruptura pleural está intacta e a pressão da cavidade pleural é menor que a pressão atmosférica. Ocorre em condições como colisões, quedas, RCP,DPOCe costelas fraturadas que penetram na pleura. Geralmente, as pessoas magras correm maior risco em comparação às pessoas gordas devido à ausência da almofada proporcionada pelo tecido adiposo. No pneumotórax fechado, a parede torácica permanece intacta e a ruptura dos pulmões e da pleura visceral permite que o ar se infiltre no espaço pleural.
Sintomas de pneumotórax fechado
O paciente com pneumotórax pode ser assintomático ou apresentar sintomas leves a moderados. Às vezes, a condição pode ser fatal. A condição do paciente dependerá da extensão do pneumotórax, ou seja, se é localizado ou generalizado. Se a respiração estiver disfuncional, será necessária atenção médica imediata. A seguir estão os sintomas do pneumotórax fechado:
- Fortedor no peito
- Fadiga
- Cianose
- Falta de ar
- Redução nos sons respiratórios
- Expansão pulmonar limitada
Causas do pneumotórax fechado
A seguir podem estar as causas do pneumotórax fechado:
- Doença pulmonar subjacente, como DPOC, crônicaasma,fibrose cística,enfisema.
- Infecções crônicas como tuberculose oupneumonia.
- Doenças do pulmão, comofibrose pulmonar idiopática.
- Anormalidade do tecido conjuntivo, comoartrite reumatoide.
- Câncer comocâncer de pulmão
Diagnóstico de pneumotórax fechado
O pneumotórax fechado é diagnosticado através de diversas técnicas diagnósticas. A abordagem adotada no diagnóstico é encontrar a presença de ar na cavidade pleural e a extensão do colapso pulmonar. O pneumotórax leve é difícil de diagnosticar. A seguir estão as técnicas de diagnóstico usadas para diagnosticar pneumotórax fechado:
- Peito eretoraio X
- Tomografia computadorizada
- Torácicoultrassom
- Imagem digital
- Radiografias laterais.
Tratamento para pneumotórax fechado
A estratégia do tratamento é decidida com base na quantidade de ar presente e nos sintomas do paciente. Se o paciente apresentar falta de ar grave, deve ser fornecida ajuda médica imediata. Pneumotórax fechado em paciente saudável assintomático requer apenas monitoramento. O paciente necessita de tratamento se tiver mais de 50% de pneumotórax ou se estiver em ventilação mecânica. O ar deve ser drenado através de toracostomia, se necessário, e para prevenir a recorrência, a tetraciclina é algumas vezes usada para produzir pleurodese.
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