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Um teste de estresse nuclear é um dos testes importantes para avaliar a causa dedor no peito(angina) efalta de ar(dispneia) em repouso ou após exercício. Tais queixas podem estar associadas a pressão arterial baixa ou alta, queixas detonturae fraqueza em repouso, bem como após realizar uma atividade extenuante. O teste de estresse nuclear também é recomendado para indivíduos que sofrem de doenças cardíacas que envolvem batimentos cardíacos anormais ou irregulares, cardiomiopatia e anomalias nas válvulas cardíacas. O teste também é realizado para avaliar o estado da função cardíaca em pacientes com histórico deataque cardíaco.
O que é um teste de estresse nuclear?
O custo do teste nuclear está frequentemente ligado à importância do teste na avaliação da função cardíaca. A questão de por que o custo do teste de estresse nuclear é frequentemente alto pode ser compreendida sabendo o que é um teste de estresse nuclear.
Um teste de estresse nuclear é realizado em duas etapas em repouso e após exercício extenuante. O objetivo do teste é avaliar a capacidade de funcionamento do coração para fornecer sangue adequado a todo o corpo o tempo todo. A função do coração como uma bomba para fornecer sangue a todo o corpo depende da qualidade dos músculos e das válvulas cardíacas. O suprimento normal de sangue ao próprio coração é extremamente importante para manter o suprimento de oxigênio e a nutrição dos músculos cardíacos. O coração recebe o sangue através da artéria coronária.
Doenças das artérias coronáriascomo o estreitamento da artéria coronária, restringe o suprimento sanguíneo do coração em repouso e também durante as atividades. O teste de estresse nuclear avalia a qualidade do suprimento de sangue coronariano ao coração e a qualidade da contração do músculo cardíaco. O teste também ajuda a avaliar a função das válvulas cardíacas e a condição dos músculos cardíacos, resultando em doenças como a cardiomiopatia. O teste calcula a quantidade de fluxo sanguíneo para o coração em repouso e durante as atividades. O exercício extenuante e a injeção de corante para induzir o teste de estresse causam aumento da contração cardíaca e aumento do fluxo sanguíneo coronariano. Essas mudanças dinâmicas na contração dos músculos cardíacos e no aumento da frequência cardíaca causam maior necessidade de oxigênio e nutrição pelos músculos cardíacos. Uma pessoa normal média com fluxo sanguíneo arterial coronário e função valvular normais pode compensar o aumento da frequência cardíaca e da contratilidade muscular sem causar quaisquer sintomas. Porém, pessoas com estreitamento da artéria coronária (estenose) e doença valvar terão problemas.
Quanto custa um teste de estresse nuclear?
O custo médio de se submeter a um teste de estresse nuclear é de US$ 1.200, se o teste não estiver coberto por apólices de seguro saúde. O custo pode ser substancialmente mais alto, até US$ 5.000, se preferir fazer o teste de estresse nuclear em um centro renomado ou em um centro que não participa de uma seguradora. O teste de estresse envolvendo eletrocardiograma e ecocardiograma pode variar entre US$ 650 a US$ 800. Mas, o teste de estresse nuclear pode variar entre US$ 1.500 e 5.000. As taxas para o teste de estresse nuclear incluem honorários médicos, taxas de instalação e custo do material usado para o teste. A faixa média de honorários médicos é de US$ 120 a US$ 500. A taxa de instalação pode ser de US$ 800 a US$ 4.600.
Preparação e instrução para testes de estresse nuclear
O custo do teste de estresse nuclear cobre o salário e os benefícios de vários indivíduos envolvidos no teste. O teste envolve 2 a 3 enfermeiros, médico, técnico em eletrocardiograma, técnico em equipamentos de tomografia nuclear e equipes auxiliares.
O indivíduo recebe as seguintes instruções a seguir antes do teste de estresse nuclear-
- Dieta – O indivíduo não deve comer ou beber nas 4 horas anteriores ao teste.
- Panos – Use panos soltos
- Cuidados com a pele – Não borrife loção, óleo ou pó sobre a pele no dia do teste. Sem perfume ou desodorante.
- Medicamentos – Tome os medicamentos conforme indicado pelo seu médico, a menos que seja instruído a não tomá-los.
- ÁlcooleFumar– Evite beber álcool por 2 dias e não fumar 4 a 6 horas antes do teste.
Qual é o procedimento do teste de estresse nuclear?
- Preparação para o teste – A enfermeira verificará e documentará o histórico, pulsação, pressão arterial, temperatura e saturação de oxigênio no sangue. A cânula plástica será inserida na veia periférica para estabelecer o acesso intravenoso para injeção do corante nuclear para teste de estresse.
- Eletrocardiograma – No dia do teste de estresse nuclear, uma enfermeira ou técnico colará eletrodos no tórax, pernas e braços. Esses eletrodos são capazes de detectar os impulsos criados no coração durante a atividade física. O teste é conhecido como eletrocardiograma. O eletrocardiograma dá evidências de batimentos cardíacos irregulares e ataques cardíacos anteriores.
Teste de estresse nuclear – O teste de estresse nuclear consiste em duas fases:
- Primeira Fase – Na primeira fase do teste de estresse nuclear, o paciente é aconselhado a deitar-se na cama. A fase é conhecida como fase de repouso, quando o coração não está estressado por exercícios ou injeção de corante. Durante a fase de repouso, o coração do paciente é monitorado por eletrocardiograma e corante radioativo é injetado na veia. O coração é então escaneado por um scanner que detecta corante radioativo. As imagens da varredura estudadas para avaliar o fluxo sanguíneo do coração. O fluxo sanguíneo normal indica contratilidade cardíaca normal, os batimentos cardíacos sugerem que o coração está recebendo a quantidade normal de oxigênio e nutrientes em níveis apropriados.
- Segunda Fase – Durante a segunda fase do teste de estresse nuclear, o participante correrá na esteira inclinada. A velocidade e a inclinação da esteira aumentam lentamente dependendo da tolerância e do desenvolvimento de sintomas desconfortáveis. Em alguns casos, o paciente é aconselhado a interromper o exercício se apresentar queixas de dor no peito e tontura. Se o paciente estiver assintomático, a velocidade e a inclinação serão aumentadas lentamente para criar uma carga de trabalho ideal para o coração. Ocasionalmente, o paciente não consegue andar ou correr na esteira ou andar de bicicleta ergométrica. Nesses casos, o paciente recebe uma injeção por acesso intravenoso para aumentar a frequência cardíaca até um nível ideal adequado à idade do paciente. O aumento da frequência cardíaca por exercício ou induzido por drogas resulta em trabalho extra do músculo cardíaco. Os músculos do coração precisam se contrair até um nível ideal para bombear a quantidade adequada de sangue para todo o corpo e fornecer oxigênio e nutrientes aos órgãos e músculos. Ao fazer isso, a frequência cardíaca e a pressão arterial aumentam. Queixas do paciente de dor no peito e tontura se o fluxo sanguíneo para o coração estiver comprometido devido ao estreitamento das artérias coronárias. Nesses casos, o teste de estresse é interrompido e o teste é considerado reprovado. Pode até continuar dependendo da tolerância demonstrada pelo participante. Geralmente, o médico pede ao paciente que interrompa a atividade quando o paciente apresenta queixas de dor no peito, fraqueza ou tontura.
Resultados do teste e sua comparação
O cardiologista estudará e avaliará os achados do eletrocardiograma, ecocardiograma e estudos de varredura nuclear durante a primeira e segunda fases. O diagnóstico depende da avaliação cuidadosa da história prévia de sintomas cardíacos, história de sintomas durante o estudo e resultados anormais do teste de estresse nuclear. O teste de estresse nuclear também ajuda a avaliar doenças valvulares cardíacas e cardiomiopatia.
Tratamento
O cardiologista pode sugerir investigações adicionais, como angiografia coronária ou tomografia computadorizada cardíaca. O teste de estresse cardíaco anormal, resultando em sintomas como dor no peito e tontura, geralmente sugere que algo está errado com o coração e com o suprimento de sangue. O estudo pode não concluir qual ramo do vaso sanguíneo do coração está bloqueado ou quão grave é o dano à válvula cardíaca. Nesses casos, a permeabilidade da artéria coronária é avaliada por estudo de angiografia. Se o diagnóstico for conclusivo e não necessitar de tratamento cirúrgico, o cardiologista prescreverá medicação apropriada para melhorar o fluxo sanguíneo cardíaco.
No geral, o teste de estresse nuclear é o teste mais importante para avaliar a função cardíaca e precisa de uma avaliação cuidadosa do paciente, bem como de um monitoramento rigoroso durante o teste, incorrendo em custos muitas vezes mais elevados.
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