Sintomas e tratamento de estenose esofágica

Uma estenose esofágica é um estreitamento gradual do esôfago, que pode causar dificuldades de deglutição.

Os profissionais de saúde diagnosticam-no em cerca de 10% das pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Causas

Uma das causas das estenoses esofágicas é a doença do refluxo gastroesofágico, uma condição na qual o ácido excessivo é refluxado do estômago para o esôfago, causando inflamação na parte inferior do esôfago.

Resultados de cicatrizes após repetidas lesões inflamatórias e cura, incluindo nova lesão e nova cura. Eventualmente, a cicatriz estreita o esôfago. 

Além da DRGE, existem outras causas de estreitamento esofágico, como:

• Uso prolongado de sonda nasogástrica (isso aumenta os níveis de ácido no esôfago)
• Ingestão de substâncias corrosivas (por exemplo, produtos de limpeza domésticos)
• Infecções virais ou bacterianas que causam esofagite e depois estenose
• Lesões causadas por endoscópios
• Cirurgia prévia no esôfago (por exemplo, para câncer de esôfago)
• Exposição à radiação do esôfago
• Esofagite eosinofílica
• Esofagite induzida por pílula
• Câncer (isso é chamado de estenose maligna)

Sintomas

Os sintomas comuns observados com estenose esofágica incluem:

• Dificuldade em engolir, chamada disfagia (pode começar com sólidos e depois progredir para líquidos)
• Desconforto ao engolir
• Uma sensação de que a comida fica presa no esôfago ou na região do peito
• Regurgitação de comida
• Perda de peso

Se a sua estenose esofágica for causada pela DRGE, você também pode sentir azia, dor de estômago ou no peito, mau hálito, sensação de queimação na garganta ou boca, tosse, dor de garganta ou alteração na voz. 

Diagnóstico

Se o seu médico estiver preocupado com uma possível estenose esofágica, geralmente são solicitados dois testes: 

• Andorinha de bário: você engole uma substância chamada bário e são feitas radiografias à medida que o bário desce pelo esôfago.Se houver estenose, o bário se moverá lentamente ou poderá ficar preso. 
• Exame de endoscopia: Este é um procedimento realizado por um gastroenterologista. Implica colocar um tubo estreito com uma luz e uma câmera na boca, descer pelo esôfago e chegar ao estômago.Ele permite que o médico visualize o interior do esôfago para ver se há algum estreitamento ou outras anormalidades. 

Tratamento

O principal tratamento para estenose esofágica é a dilatação. Neste procedimento, o esôfago é alongado por meio de um dilatador mecânico ou de um balão dilatador passado por um endoscópio.

Existe uma taxa muito baixa de complicações graves relacionadas à dilatação esofágica; quando ocorrem, incluem sangramento e perfuração (quando se forma um buraco no esôfago).

Embora esta terapia trate a grande maioria das estenoses, pode ser necessária dilatação repetida para evitar o retorno da estenose.

Uma estenose recorrente ocorre em cerca de 30% das pessoas após a dilatação no primeiro ano, de acordo com um artigo de pesquisa publicado na Current Treatment Options in Gastroenterology. 

Inibidores da bomba de prótons, como Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) ou AcipHex (rabeprazol), também podem impedir o retorno das estenoses. Eles podem ser prescritos antes do procedimento de dilatação para diminuir a inflamação e reduzir os riscos cirúrgicos. Geralmente também são prescritos após o procedimento, se a pessoa ainda não estiver tomando um. 

A boa notícia é que geralmente uma pessoa pode retornar às rotinas e dietas regulares após o tratamento. No entanto, eles podem desenvolver estenoses novamente, por isso devem estar atentos a problemas recorrentes de deglutição.

Os profissionais de saúde também podem recomendar mudanças na dieta e no estilo de vida se a estenose esofágica resultar da DRGE. Algumas dessas mudanças que podem ajudar a controlar a DRGE e, assim, possivelmente atrasar ou prevenir restrições incluem:

• Limitando alimentos picantes e gordurosos
• Limitando bebidas carbonatadas
• Evitando álcool
• Parar de fumar
• Manter um peso saudável
• Comer refeições menores e permanecer em pé por 2 a 3 horas após uma refeição

O tratamento cirúrgico da estenose esofágica raramente é necessário. Só é realizado se a estenose não puder ser dilatada o suficiente para permitir a passagem de alimentos sólidos.Na verdade, não ingerir líquidos e nutrição suficientes é uma complicação séria das estenoses esofágicas. Outra complicação grave é o risco aumentado de alimentos, líquidos ou vômitos regurgitados entrarem nos pulmões e causar asfixia ou pneumonia por aspiração.

A cirurgia também é realizada se dilatações repetidas não impedirem o retorno dessas estenoses. Às vezes, outros procedimentos são considerados quando as estenoses continuam recorrentes, incluindo terapia de dilatação com injeções de esteróides ou colocação de stent.