Por que os cristais nos ouvidos causam sintomas de vertigem?

Cristais de ouvido, ou canalitos, são cristais de cálcio que sustentam o sistema vestibular do ouvido interno. Este sistema regula seu equilíbrio e orientação espacial. Quando os cristais do ouvido são desalojados de seu devido lugar, ocorre vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).

A VPPB pode torná-lo sensível a movimentos que normalmente não o afetam. Isso é conhecido como vertigem. Vertigem é a sensação de se mover, girar ou perder o equilíbrio, mesmo quando você está parado.

A vertigem pode ser um sintoma de VPPB ou de muitos outros problemas de saúde. Obter um diagnóstico pode ajudá-lo a tratar a causa do problema. Também pode ajudá-lo a determinar se sua orelha direita ou esquerda possui cristais soltos, o que pode ajudar no tratamento.

Este artigo descreve como os cristais nos ouvidos afetam o equilíbrio e outros sintomas que podem causar. Também explica os tratamentos e quando procurar atendimento médico.

Cristais de ouvido e efeito no equilíbrio

Problemas de equilíbrio, ou vertigens, podem ser um sintoma de cristais auditivos desalojados. Os cristais auriculares ajudam duas partes do ouvido interno, chamadasutrículoebolsas, sinta a inclinação e o movimento da cabeça. Eles agem como pesos que deslizam com as mudanças na posição da cabeça. Isso o torna sensível à gravidade para que você possa manter o equilíbrio.

Os cristais auriculares são mantidos no lugar por uma membrana gelatinosa no ouvido. Uma pancada ou outro trauma na cabeça pode desalojar os cristais, permitindo que eles se desloquem para outra parte da orelha. Quando os cristais auriculares são desalojados, eles podem fazer com que você fique sensível a movimentos que normalmente não o afetam quando os cristais auriculares estão onde deveriam.

Esse tipo de vertigem – vertigem posicional paroxística benigna – é chamado de “benigno” porque não piora com o tempo. “Paroxística” significa que os sintomas vêm e vão. “Posicional” significa que os sintomas são desencadeados por uma mudança na posição da cabeça.

O problema afeta seu equilíbrio. A percepção do movimento, mesmo que não exista, pode interferir na sua capacidade de realizar atividades simples como caminhar durante um episódio.

Outros sintomas relacionados aos cristais de ouvido

Os sintomas relacionados aos cristais no ouvido podem variar de indivíduo para indivíduo. Fatores como a velocidade do movimento da cabeça, o volume dos cristais auditivos movidos e a sensibilidade ao movimento podem afetar a intensidade dos sintomas.

Além de problemas de equilíbrio, os cristais nos ouvidos podem causar os seguintes sintomas:

• Uma sensação de girar ou mover-se que muitas vezes começa de repente
• Uma sensação do mundo girando ao seu redor
• Pré-síncope (tontura)
• Náuseas e vômitos
• Perda auditiva
• Nistagmo (um distúrbio do movimento ocular caracterizado por movimentos oculares rápidos e involuntários que podem parecer como se seus olhos estivessem saltando ou se contorcendo em certas direções)

Os sintomas podem durar alguns segundos para serem diferentes. Os gatilhos comuns são rolar na cama, inclinar a cabeça para olhar alguma coisa ou inclinar a cabeça.

Como desalojar cristais de ouvido em casa

Cristais de ouvido soltos são geralmente fáceis de tratar. Seu médico pode determinar se sua orelha direita ou esquerda está afetada, o que pode ser essencial na administração do tratamento. Consulte o seu médico antes de tratar os cristais de ouvido em casa, pois os sintomas de vertigem podem ser sinais de um problema de saúde mais grave.

Com ou sem tratamento, os sintomas podem ir e vir, mas normalmente desaparecem dentro de um a três meses em cerca de 50% das pessoas com VPPB. No entanto, pode ser difícil suportar a vertigem enquanto se espera que ela melhore. Os tratamentos conservadores de fisioterapia que envolvem manobras do pescoço e da cabeça podem ajudar a reduzir a duração dos sintomas potencialmente debilitantes.

Exercícios para experimentar

Exercício de meia cambalhota

A meia cambalhota é um exercício que você faz sozinho e começa na posição ajoelhada. Após cada mudança de posição, deixe qualquer tontura diminuir antes de passar para a próxima posição. Se não ocorrer tontura durante a posição, mantenha a posição por 15 segundos. O exercício de meia cambalhota envolve os seguintes movimentos:

• Enquanto estiver ajoelhado, incline rapidamente a cabeça para cima e para trás. 
• Assuma a posição de cambalhota, com o queixo dobrado o mais próximo possível do joelho. 
• Vire a cabeça cerca de 45 graus em direção ao ombro do lado com os piores sintomas de vertigem, para ficar de frente para o cotovelo desse lado.
• Mantenha a cabeça neste ângulo de 45 graus, com a cabeça levantada na altura das costas/ombros. 
• Mantenha a cabeça a 45 graus enquanto a levanta até a posição totalmente ereta.

Versões iniciais de procedimentos de reposicionamento canalítico

Os procedimentos de reposicionamento canalítico são normalmente realizados pelo seu médico. Eles envolvem movimentos especificamente padronizados da cabeça e do tronco. Este tratamento é considerado padrão ouro para o tratamento da VPPB.

Embora os procedimentos iniciais do Canalith sejam administrados por um profissional de saúde, você pode ser instruído sobre como realizar os tratamentos em casa. A pesquisa indica que o acompanhamento dos tratamentos de consultório com sessões em casa é mais eficaz do que apenas os tratamentos de consultório.

Vitamina D e Cálcio

A pesquisa indica que a suplementação com vitamina D e cálcio vendidos sem prescrição médica pode ser um tratamento eficaz em pacientes com ataques frequentes de VPPB, especialmente quando a vitamina D sérica é subnormal. Num grupo de estudo, as pessoas que tomaram os suplementos relataram uma redução de 24% na taxa de vertigem em comparação com aquelas que não tomaram os suplementos.

Remédios e suplementos de ervas

Foi comprovado que os seguintes remédios caseiros naturais melhoram os sintomas da vertigem, embora esses tratamentos não curem nem ajudem a desalojar os cristais do ouvido:

• Ruivo: A raiz de gengibre contém óleos essenciais e resinas que tratam náuseas relacionadas à vertigem.
• Ginkgo biloba: esta erva chinesa ajuda a resolver os sintomas de vertigem, gerenciando o fluxo sanguíneo para o cérebro para aliviar a tontura.

Mudanças no estilo de vida

Como a VPPB geralmente se resolve sozinha com o tempo, você pode ser aconselhado a seguir uma abordagem de observar e esperar e usar as seguintes estratégias para reduzir os sintomas e diminuir o número de episódios de VPPB que você experimenta:

• Use dois travesseiros na cama para levantar a cabeça.
• Não durma sobre o lado afetado.
• Levante-se lentamente da cama.
• Evite olhar para cima.
• Evite se curvar para pegar as coisas.
• Não participe de exercícios que utilizem rotação da cabeça, como natação.
• Siga uma dieta saudável, evitando alimentos e bebidas com alto teor de sal ou açúcar.
• Limite ou elimine a cafeína e o álcool.
• Não use produtos de tabaco.
• Beba quantidades adequadas de líquidos para se manter hidratado, espaçando a ingestão de água ao longo do dia para manter níveis saudáveis ​​consistentes.
• Experimente estratégias para aliviar o estresse, como exercícios respiratórios para vertigens, para lidar com episódios de tontura.

Tratamento de cristais auditivos orientado por especialistas

Os tratamentos com cristais auriculares conduzidos por especialistas geralmente envolvem uma série de movimentos da cabeça com o objetivo de mover os cristais auriculares desalojados para uma parte diferente do ouvido. Uma vez reposicionados, os cristais auditivos podem se dissolver, quebrar ou mover-se para outra parte do ouvido onde não possam causar sintomas.

Esses tratamentos são altamente eficazes. Muitas pessoas obtêm resultados positivos com apenas um tratamento, embora possam ser necessárias sessões repetidas. Seu médico pode instruí-lo sobre maneiras de realizar uma ou mais dessas técnicas em casa, se for necessário tratamento contínuo.

Manobra de Epley

A manobra de Epley é um conjunto de quatro movimentos específicos da cabeça mantidos por 30 segundos cada. O procedimento começa sentando-se ao lado de uma mesa de exame e envolve os seguintes movimentos:

• Seu médico gira sua cabeça em um ângulo de 45 graus em direção ao lado do corpo onde você apresenta os piores sintomas.
• Seu provedor rapidamente o empurra para trás, de modo que você fica deitado com as omoplatas tocando a mesa.
• Sua cabeça está posicionada de forma que fique voltada para o lado do corpo onde você está sentindo a vertigem – em um ângulo de 30 graus e ligeiramente levantada da mesa. 
• Você fica nessa posição por até dois minutos até que a tontura desapareça.
• Seu médico gira sua cabeça 90 graus na outra direção até que ela esteja novamente a aproximadamente 30 graus de distância da mesa.
• Você fica nessa posição por até dois minutos até que a tontura pare.
• Seu provedor o vira de lado para que o lado que sofre a pior vertigem fique voltado para cima.
• Você fica nessa posição por até dois minutos até que a tontura pare.
• Seu provedor retorna você à posição vertical.

Dependendo dos resultados, seu médico pode repetir todo o processo até três vezes, até sentir alívio dos sintomas.

Manobra de Semont

A manobra de Semont é um tratamento em que você começa sentado na mesa de exame, com as pernas penduradas para fora da borda, enquanto o médico realiza os seguintes movimentos:

• Seu médico vira sua cabeça para que fique a meio caminho entre olhar para frente e desviar o olhar do lado que causa a pior vertigem.
• Enquanto ainda está sentado e com os pés ainda sobre a borda da mesa, o profissional abaixa rapidamente a metade superior do corpo para que você fique deitado do lado do corpo em que a vertigem é pior. Enquanto estiver nesta posição, sua cabeça estará sobre a mesa e você estará olhando para o teto. Você ficará nesta posição por 30 segundos.
• Quando os 30 segundos terminam, o profissional desloca rapidamente a parte superior do corpo para o outro lado da mesa, sem parar para que você se sente ereto no meio. Você estará olhando para o teto e manterá essa posição por mais 30 segundos.
• Você é ajudado a voltar à posição vertical.

Exercício Brandt-Daroff

O exercício Brandt-Daroff começa na posição sentada ereta e envolve os seguintes movimentos:

• Mova-se para a posição deitada de lado, com o nariz apontado para cima em um ângulo de cerca de 45 graus.
• Permaneça nesta posição por cerca de 30 segundos (ou até que os sintomas de vertigem diminuam, o que for mais longo) e depois retorne rapidamente à posição sentada.
• Repita rapidamente o processo do outro lado.
• Retorne rapidamente à sua posição inicial sentada.

Cirurgia

A cirurgia raramente é usada e somente depois que outros tratamentos falham. Uma opção cirúrgica é chamada de obstrução do canal. Este tratamento bloqueia o movimento dos cristais auditivos. Embora funcione bem, apresenta um risco raro de perda auditiva.

Quando agendar uma visita ao provedor

Os sintomas de vertigem podem ter um impacto significativo na sua vida diária. Sentir-se instável e tonto pode tornar as atividades diárias complexas e desafiadoras. Também pode aumentar o risco de escorregões e quedas.

Se você sentir desorientação, inclinação ou giro mesmo quando estiver parado, agende uma consulta com um médico para discutir seus sintomas. Tonturas e vertigens podem ocorrer como sintomas de muitos problemas de saúde. Seu médico pode ajudar a determinar a causa de sua tontura.

Procure ajuda imediatamente se tiver vertigem com algum dos seguintes sintomas:

• Dor de cabeça nova ou intensa
• Diplopia (visão dupla) ou visão embaçada
• Febre superior a 100,4 graus F
• Dificuldade em falar ou ouvir
• Fraqueza na perna ou braço
• Dor no peito
• Síncope (desmaio)
• Formigamento ou dormência
• Vômito persistente

Você também deve procurar tratamento médico imediato se tiver vertigem e qualquer uma das seguintes características:

• Mais de 60 anos
• Um derrame no passado
• Os fatores de risco para acidente vascular cerebral incluem hipertensão, tabagismo ou diabetes