O que é oftalmodínia periódica?

A oftalmodínia periódica é um distúrbio de dor de cabeça descoberto pela primeira vez em 1964. A Sociedade Internacional de Cefaléia mudou oficialmente seu nome para cefaleia primária em facada décadas depois.

A dor de cabeça aguda primária causa dores repentinas e agudas, muitas vezes comparadas a uma picada de um furador de gelo. A dor de cabeça é conhecida como oftalmodínia periódica quando as dores agudas afetam os olhos (e não outras áreas da cabeça).

Este artigo revisará os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da oftalmodínia periódica. Outros nomes para essa dor de cabeça incluem “dor de cabeça do picador de gelo”, “síndrome de golpes e solavancos” e “síndrome da agulha no olho”.

Sintomas de oftalmodínia periódica

Oftalmodínia periódica é uma dor de cabeça súbita e grave que se manifesta ao redor dos olhos como uma única facada ou uma série de dores agudas.

A dor de cabeça pode ocorrer ao redor de um ou ambos os olhos, e a sensação de picada geralmente é breve, durando três segundos ou menos. Em casos raros, a dor de cabeça pode durar até dois minutos.

A oftalmodínia periódica também ocorre em intervalos irregulares.Embora a maioria das pessoas relate ataques diários ou quase diários que duram de dias a semanas, algumas experimentam alguns ataques de dor de cabeça (não excedendo um dia) durante um mês ou ano. Um padrão crônico em que as dores de cabeça ocorrem diariamente durante um longo período também é possível, mas considerado extremo.

Os sintomas que podem acompanhar a oftalmodínia periódica incluem:

• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Sensibilidade sonora (fonofobia)
• Náuseas e vômitos
• Tontura

Causas

A causa precisa da oftalmodínia periódica (e das dores de cabeça agudas primárias em geral) permanece desconhecida.

Algumas pesquisas sugerem uma causa inflamatória ou viral. A sensibilização central – um fenômeno no qual as células nervosas tornam-se cada vez mais responsivas à estimulação – também pode estar envolvida.

Embora sejam necessários mais estudos para entender por que essa dor de cabeça se desenvolve, os especialistas descobriram que o sexo e o histórico de enxaquecas influenciam o risco de uma pessoa desenvolvê-la. Especificamente, a cefaleia primária em facada é mais comum em pessoas designadas do sexo feminino ao nascer e em indivíduos com enxaqueca.

Diagnóstico

A oftalmodínia periódica é considerada uma dor de cabeça primária benigna (inofensiva). Dito isto, a dor de cabeça é um diagnóstico de exclusão, o que significa que outras causas graves mais secundárias devem ser descartadas primeiro.

Dores de cabeça primárias vs. secundárias
As cefaleias primárias existem por si só, enquanto um problema subjacente relacionado à saúde, como doença, gravidez ou abstinência de cafeína/drogas, causa dores de cabeça secundárias.

O diagnóstico de oftalmodínia periódica exige que a pessoa atenda aos critérios para dores de cabeça agudas primárias, conforme estabelecido pela Sociedade Internacional de Cefaléia.

Um neurologista (médico especializado em doenças do sistema nervoso) realiza um histórico médico detalhado e um exame neurológico para avaliar os seguintes critérios:

• A dor de cabeça ocorre espontaneamente como uma única facada ou uma série de facadas.
• Cada facada dura alguns segundos.
• As facadas ocorrem de forma irregular, de uma a muitas por dia.
• Não há sintomas autonômicos cranianos – olhos lacrimejantes/inchaço, coriza/nariz entupido, sudorese na testa/facial, pupila pontiaguda (miose) e queda da pálpebra superior (ptose) – estão presentes.
• Não é melhor explicado por outro diagnóstico de cefaleia

A ausência de sintomas autonômicos cranianos é crítica porque a oftalmodínia periódica se assemelha a um grupo de cefaleias chamadas cefalgias autonômicas trigêmeas (TACs).

Além dos ADTs, a oftalmodínia periódica também se assemelha à neuralgia do trigêmeo, uma síndrome de dor facial causada por irritação ou compressão do quinto nervo craniano.

Durante o processo de diagnóstico, um profissional de saúde também pode solicitar exames como uma ressonância magnética cerebral (MRI) para descartar causas secundárias de uma dor de cabeça aguda.

Exemplos de possíveis causas secundárias incluem:

• Paralisia de Bell
• Herpes zoster (herpes zoster)
• AVC
• Esclerose múltipla (EM)
• Anormalidades estruturais do cérebro, como meningioma, tumor hipofisário, aneurisma ou malformação arteriovenosa

Tratamento

Se você ou um ente querido for diagnosticado com dores de cabeça agudas primárias, provavelmente só precisará de tratamento se os ataques de dor de cabeça forem graves ou debilitantes.

O medicamento de primeira linha para dores de cabeça agudas primárias é um medicamento antiinflamatório não esteróide (AINE) chamado Indocina ou indometacina.

Precauções
Devido ao seu dano potencial, nem todas as pessoas podem tomar indometacina (ou outros AINEs). Portanto, tome um AINE apenas sob a orientação de um profissional de saúde.

Os possíveis efeitos colaterais dos AINEs incluem sangramento estomacal, pressão alta e problemas renais. Além disso, os AINEs aumentam o risco de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral.

Se a indometacina não funcionar ou não puder ser tomada, o suplemento dietético melatonina pode ser recomendado. Tal como acontece com qualquer medicamento ou suplemento, um profissional de saúde deve ser consultado antes de tomar melatonina. Os efeitos colaterais associados a ele incluem tontura, dor de cabeça e sonolência.

Enfrentando

Experimentar a oftalmodínia periódica é doloroso e talvez angustiante no momento. Mas a pesquisa sugere um bom prognóstico geral. Mesmo que o tratamento seja necessário, normalmente você pode diminuir gradualmente a medicação à medida que os sintomas desaparecem.

Se o seu médico prescreveu indometacina, é importante tomar o medicamento conforme as instruções. Além de prevenir efeitos colaterais, você deseja evitar o desenvolvimento de dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos. Essa dor de cabeça potencialmente incapacitante pode ocorrer se você tomar analgésicos com muita frequência.

Além disso, lembre-se de não autodiagnosticar oftalmodínia periódica ou qualquer dor de cabeça. Consulte um médico para uma avaliação adequada se estiver sentindo dores de cabeça agudas ao redor dos olhos ou em qualquer parte do rosto ou couro cabeludo.