O que é a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição que se desenvolve quando o nervo mediano do punho e da mão é comprimido. Essa condição causa dor, formigamento, dormência e, eventualmente, fraqueza nas mãos e nos dedos. Você pode controlar ou até mesmo reverter a síndrome do túnel do carpo com mudanças no estilo de vida, medicamentos e, em casos graves, cirurgia.

Este artigo discute a síndrome do túnel do carpo – o que é, sintomas da doença, como é diagnosticada e opções de tratamento.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo causa dor na parte da mão e dos dedos supridos pelo nervo mediano (distribuição sensorial do nervo mediano). Isso inclui o lado da palma da mão, incluindo o polegar, o dedo indicador, o dedo médio e a metade do dedo anular.

Outros sintomas da síndrome do túnel do carpo podem incluir o seguinte:

• Formigamento na distribuição do nervo mediano
• Dormência
• Aumento da dor à noite
• Perda de sensibilidade nos dedos afetados
• Diminuição da força de preensão e pinça
• Encolhimento (atrofia) dos músculos na base do polegar (eminência tenar)
• Sensação de que os dedos estão inchados ou inchados
• Diminuição da amplitude de movimento dos dedos
• Dificuldade em determinar temperaturas pelo toque (como quente versus frio)
• Soltando objetos

Causas da síndrome do túnel do carpo

O túnel do carpo contém oito tendões e o nervo mediano. O inchaço ou espessamento dos tendões do túnel do carpo pode comprimir o nervo mediano, levando à síndrome do túnel do carpo. A causa exata desta condição nem sempre é conhecida, mas muitos fatores podem aumentar o risco de desenvolver STC.

Estes incluem:

• Sexo feminino
• Experimentando obesidade
• Gravidez ou menopausa (devido à retenção de líquidos)
• Uma fratura no pulso ou outro trauma
• Artrite
• Diabetes
• Outros distúrbios metabólicos
• Aumento da idade
• Dormindo com o pulso dobrado
• Distúrbios da tireoide ou hipófise
• Gota
• Cisto ou tumor ganglionar
• Esporas ósseas
• Infecção
• História familiar de síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é comum
A síndrome do túnel do carpo é o tipo mais comum de distúrbio de compressão nervosa, afetando cerca de 8% dos americanos.

Quais empregos pioram a síndrome do túnel do carpo?

Alguns empregos e hobbies podem aumentar o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo – principalmente se o trabalho exigir preensão repetitiva e forte, flexão do pulso e ferramentas vibratórias.Os exemplos incluem:

• Trabalho de linha de montagem
• Pintura
• Tocando piano
• Construção

A síndrome do túnel do carpo também pode se desenvolver a partir de trabalhos de mesa sedentários que exigem muita digitação ou escrita – especialmente se a estação de trabalho não estiver configurada corretamente.

Como é diagnosticada a síndrome do túnel do carpo?

A síndrome do túnel do carpo é diagnosticada através de exames físicos e testes para avaliar a função nervosa. Durante um exame físico, um médico pode realizar testes, como o sinal de Tinel ou o teste de Phalen, para reproduzir seus sintomas se você tiver síndrome do túnel do carpo.

Um provedor também pode realizar um teste de função nervosa para avaliar a extensão do dano causado ao nervo mediano com STC. Estes incluem:

• Estudo de condução nervosa: Este teste mede a intensidade e a velocidade dos impulsos elétricos à medida que viajam ao longo do nervo mediano. Com o CTS, essa intensidade e velocidade podem diminuir.
• Eletromiografia (EMG): Este teste envolve a colocação de pequenas agulhas em vários músculos inervados pelo nervo mediano para medir a quantidade de atividade elétrica nesses músculos. Atividade elétrica anormal detectada por EMG pode ser um sinal de STC.

Como é tratada a síndrome do túnel do carpo?

O tratamento para a síndrome do túnel do carpo pode variar desde mudanças no estilo de vida até cirurgia, dependendo da gravidade do dano nervoso no momento do diagnóstico.

Mudanças no estilo de vida

Pequenas alterações nas suas atividades diárias podem ajudar a diminuir os sintomas da síndrome do túnel do carpo e possivelmente reverter a condição. Isso pode incluir:

• Evitando atividades agravantes: Sempre que possível, evite atividades que aumentem os sintomas. Se não puder evitá-los, faça pausas diárias frequentes para descansar a mão.
• Use ferramentas ergonômicas: Use utensílios de escrita ergonômicos e outros dispositivos com cabos mais grossos para reduzir o estresse nos músculos das mãos durante as tarefas diárias.
• Use uma tala: Manter o punho em posição neutra (reta) reduz a tensão no nervo mediano. Use uma tala enquanto dorme e durante as atividades diárias que causam os sintomas até que a condição desapareça.
• Sente-se com postura adequada: Configure sua estação de trabalho para reduzir a pressão no nervo mediano e melhorar sua postura.

Exercícios do túnel do carpo

Exercícios específicos podem ajudar a reduzir a rigidez e melhorar um movimento chamado deslizamento nervoso na síndrome do túnel do carpo. Os tendões do túnel do carpo estão ligados aos músculos que movem o pulso e os dedos. Alongar esses músculos pode reduzir a tensão e a dor. Faça alongamentos várias vezes ao longo do dia, fazendo o seguinte:

• Afaste os dedos e junte-os novamente 10 vezes.
• Toque a ponta do polegar na ponta de cada dedo 10 vezes.
• Mantenha o braço esticado à sua frente. Dobre o pulso para baixo. Aplique suavemente pressão nas costas da mão com a mão oposta até sentir um alongamento no antebraço. Segure por 30 segundos. Vire o antebraço e repita na direção oposta.
• Comece com os dedos retos. Dobre os nós dos dedos e, em seguida, feche-os em punho. Endireite os dedos para fora. Repita 10 vezes.
• Comece com os dedos retos. Dobre apenas os nós dos dedos grandes, formando uma mesa com os dedos. Em seguida, leve as pontas dos dedos à palma da mão. Endireite os dedos para fora.

Os exercícios de deslizamento do nervo podem ajudar o nervo mediano a se mover suavemente no túnel do carpo.Percorra esta sequência lentamente, várias vezes por dia:

• Faça um punho.
• Mantendo o polegar próximo à mão, estique os dedos.
• Dobre o pulso para trás.
• Mova o polegar para o lado.
• Coloque o antebraço na posição com a palma para cima.
• Use a outra mão para aplicar uma leve pressão para aumentar o alongamento do polegar.

Casos mais graves de síndrome do túnel do carpo podem causar fraqueza e diminuição da coordenação motora fina. Um terapeuta de mãos certificado (terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta) pode fornecer um plano de exercícios individualizado para lidar com suas limitações específicas.

Medicamentos

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a reduzir os sintomas da síndrome do túnel do carpo. Os exemplos incluem Advil ou Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Bayer (aspirina). Medicamentos esteróides orais ou injeção de cortisona podem ser necessários para casos mais graves.

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia – chamada liberação do túnel do carpo – pode ser necessária para aliviar a pressão no nervo mediano. Esta é uma das cirurgias mais comuns nos Estados Unidos.

A liberação do túnel do carpo envolve o corte do ligamento que forma o teto do túnel do carpo. Isso pode ser feito por via endoscópica, inserindo ferramentas em pequenas incisões no punho ou como um procedimento aberto com uma incisão mais longa.

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem ser revertidos com cirurgia, mas para algumas pessoas, a recuperação total pode levar até um ano.

Riscos da síndrome do túnel do carpo não tratada
Se você suspeitar que pode ter síndrome do túnel do carpo, consulte seu médico. A síndrome do túnel do carpo não tratada pode causar danos permanentes aos nervos, deixando-o com dormência e diminuição da função da mão.

Prevenção de crises no túnel do carpo

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem ir e vir. Para ajudar a reduzir o risco de crises, continue a realizar exercícios CTS várias vezes por semana e use uma boa ergonomia.

Se os seus sintomas reaparecerem, resolva-os o quanto antes. Use a tala, principalmente durante o sono, para reduzir a pressão no nervo mediano. Consulte o seu médico se o tratamento conservador não aliviar os sintomas.