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Principais conclusões
- Placas nas artérias causadas pelo excesso de colesterol podem causar ataques cardíacos e derrames, mas os acúmulos geralmente permanecem desconhecidos até que sejam extensos e avançados.
- A proteína apoB pode ajudar a prever o risco de doença cardíaca com mais precisão do que um painel lipídico padrão, que mede colesteróis e triglicerídeos.
- Atualmente, o teste apoB não é coberto pelo seguro, mas os especialistas dizem que é barato adicionar o teste durante o exame de rotina.
O colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) – também conhecido como colesterol “ruim” – é frequentemente usado como um indicador de doenças cardíacas e riscos de derrame. Mas algumas evidências emergentes sugerem que uma proteína chamada apolipoproteína b (apoB) é um marcador ainda mais preciso que pode identificar potenciais pacientes de alto risco.
ApoB é uma importante proteína estrutural encontrada no LDL e ajuda a transportar gordura e colesterol por todo o corpo. As lipoproteínas que contêm apoB, como o colesterol ruim, são particularmente perigosas porque podem penetrar nas paredes das artérias.
Essas partículas de apoB podem levar ao acúmulo de placas nas artérias, aumentando o risco de doenças cardíacas e derrames, de acordo com Nicole Harkin, MD, FACC, cardiologista e fundadora da Whole Heart Cardiology.
“Quando medimos a apoB, estamos na verdade contando todas essas partículas que causam o acúmulo de placa, e esta é uma forma muito mais precisa de determinar o risco cardiovascular devido ao colesterol”, disse Harkin à Saúde Teu.
Além disso, as lipoproteínas contendo apoB dentro das paredes das artérias podem atrair células do sistema imunológico, causando mais danos, disse Kevin Jon Williams, MD, professor de ciências cardiovasculares e medicina na Escola de Medicina Lewis Katz da Temple University, na Filadélfia.
“Células mortas, depósitos de colesterol e células do sistema imunológico se acumulam na placa. Essa placa pode enfraquecer e sofrer erosão ou ruptura, causando ataque cardíaco ou derrame”, disse Williams.
Por que o apoB pode ser um melhor preditor de risco de doenças cardíacas?
Um painel lipídico padrão geralmente inclui quatro coisas: colesterol total, colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol LDL e triglicerídeos. O colesterol transportado no plasma é uma mistura de outras lipoproteínas, muitas das quais não têm associação com doenças cardíacas.
Embora os níveis de LDL possam indicar riscos de doenças cardíacas, nem sempre são consistentes porque podem variar em tamanho e densidade. Mas cada partícula de LDL transporta exactamente uma molécula de apoB, tornando a apoB um preditor mais preciso dos riscos de doenças cardíacas.
“Partículas maiores de LDL transportam mais colesterol, mas têm mais dificuldade em entrar na parede arterial e ficar presas. Cada partícula menor de LDL carrega menos colesterol, mas tem mais facilidade em entrar na parede arterial e permanecer lá. Portanto, o dano de cada partícula de LDL – grande ou pequena – é praticamente o mesmo”, disse Williams.
Você deve testar o ApoB então?
Embora a apoB não esteja incluída num teste de painel lipídico padrão, Williams disse que é uma boa ideia medir os seus níveis de apoB pelo menos uma vez para ver se é consistente com os seus níveis de colesterol, especialmente se tiver um histórico familiar de doença cardíaca.
Harkin acrescentou que indivíduos com resistência à insulina, diabetes tipo 2, obesidade, triglicerídeos elevados ou síndrome metabólica estão particularmente em risco de doenças cardíacas e deveriam estar mais preocupados com seus níveis de apoB.
“Embora não seja coberto pelo seguro, é barato adicionar, então não é algo que deva estar fora do alcance da maioria das pessoas”, disse Harkin.
O colesterol LDL ainda é um “marcador muito bom” para o risco de doenças cardíacas, de acordo com Harkin.
“Temos décadas de literatura mostrando que é possível diminuir o risco se você reduzir o LDL. A apoB é uma medida mais precisa, que pode nos permitir otimizar melhor a avaliação e o gerenciamento de riscos devido ao colesterol elevado. Estamos começando a construir esse conjunto de evidências”, disse Harkin.
O que isso significa para você
A apolipoproteína b (apoB) pode ser um preditor mais preciso de doenças cardíacas e riscos de acidente vascular cerebral do que o painel lipídico. Embora o teste para apoB não seja uma prática de rotina padrão agora, os especialistas dizem que você pode solicitar o teste se tiver maior risco de doença cardíaca.
