Dor torácica cardíaca versus dor torácica não cardíaca

A presença de dor no peito, especialmente se for grave, muitas vezes levanta a preocupação sobre condições cardíacas como um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio). No entanto, esta não é a única causa de dor torácica intensa e vários fatores devem ser levados em consideração para distinguir a dor torácica cardíaca da dor torácica não cardíaca.

Dor torácica cardíaca

Dor torácica cardíacaneste contexto é considerada qualquer dor atribuída à isquemia – privação de oxigênio ao músculo cardíaco. Isto deve ser levado muito a sério, pois pode evoluir para um enfarte (morte do tecido muscular cardíaco) sem tratamento imediato e adequado.Exemplo: ataque cardíaco (infarto do miocárdio).

Dor torácica não cardíaca

Dor torácica não cardíacarefere-se à dor devido a outras estruturas dentro da cavidade torácica. No entanto, deve ser lembrado que certas condições que afectam o coração podem nem sempre resultar em isquemia e podem, portanto, não se apresentar de forma semelhante à dor cardíaca isquémica.Exemplo: DRGE (azia), pleurite ou mesmo pericardite (inflamação do revestimento que envolve o coração).

Distinguir entre dor torácica cardíaca e não cardíaca

Não há maneira conclusiva de diferenciar entre dor torácica cardíaca e não cardíaca no ambiente domiciliar. Há muitos casos em que a azia grave causa dor no peito que se assemelha a uma doença cardíaca e apenas o uso de nitratos pode permitir que uma pessoa diferencie entre dor torácica cardíaca e não cardíaca neste caso. Dor torácica intensa deve sempre ser levada a sério e muitas vezes é necessária uma ida ao pronto-socorro para excluir distúrbios subjacentes mais graves. Isto só pode ser feito sob a supervisão de um profissional médico em conjunto com os testes e investigações relevantes. Consulte Testes de dor torácica e Diagnóstico de dor torácica para obter mais informações.

Natureza

• Cardíaco
  • A dor é surda, constritiva, sufocante e/ou esmagadora.
  • Outros termos para descrever a dor torácica cardíaca isquêmica incluem aperto, queimação ou forte.
  • Às vezes, pode parecer apenas um desconforto, e é por isso que a natureza da dor cardíaca no peito pode ser tão enganosa.
  • Uma apresentação comum, mas inconclusiva, na dor torácica cardíaca é um paciente apertando o peito (foto abaixo).

• Não Cardíaco
  • A dor pode variar de queimação a aguda, penetrante e formigante.
  • A dor no peito devido à ansiedade também pode resultar em dor semelhante à dor cardíaca no peito.

Localização

• Cardíaco
  • A dor geralmente é central (em direção ao centro do tórax) e se espalha para fora (difusa).

• Não Cardíaco
  • A dor pode estar longe do centro do tórax, onde o paciente pode identificá-la claramente como uma dor torácica do lado direito ou esquerdo.
  • A dor geralmente é localizada – localizada em apenas um ponto que pode ser claramente identificado pelo paciente.

Radiação

• Cardíaco
  • Dor na mandíbula, pescoço, ombros, braços (um ou ambos) ou costas.
  • Às vezes, a dor pode irradiar para a parte superior do abdômen.

• Não Cardíaco
  • Muitas vezes pode não haver qualquer radiação da dor ou ela pode irradiar para outros locais além dos mencionados acima.
  • A gastrite acompanhada de DRGE pode causar dor em queimação no peito, bem como dor abdominal superior, e isso pode ser confundido com radiação.

Fatores precipitantes

• Cardíaco
  • Provocado ou exacerbado por esforço ou emoção.
  • Às vezes, uma refeição farta ou mesmo temperaturas extremas, principalmente o frio, podem desencadear ou agravar a dor.
  • A angina instável pode não ser desencadeada por nenhum fator específico.

• Não Cardíaco
  • Espontâneo, embora possa ser exacerbado pelo esforço (geralmente após, e não durante a atividade).
  • Mudanças na postura, respiração profunda ou rápida ou pressão também podem agravar a dor.

Fatores de alívio

• Cardíaco
  • A dor é aliviada com repouso e responde rapidamente aos nitratos.

• Não Cardíaco
  • Não é significativamente aliviado pelo repouso, se é que existe.
  • Não responde aos nitratos ou pode haver uma resposta lenta.
  • A dor aliviada por antiácidos pode estar relacionada a distúrbios gastrointestinais. A dor que melhora ao inclinar-se para a frente pode estar relacionada à pericardite (inflamação do revestimento ao redor do coração).

Sinais e sintomas concomitantes/associados

• Não Cardíaco
  • Outros sinais e sintomas podem estar presentes e são úteis para identificar a causa da dor.
  • Gastrointestinal– inchaço, arrotos, náuseas, vómitos e/ou regurgitação. Consulte Dor torácica gástrica.
  • Respiratório– respiração superficial, tosse persistente, sons respiratórios anormais, dificuldade em respirar quando está deitado, expectoração de muco ou tosse com sangue. Consulte Dor torácica pulmonar.
  • Musculoesquelético– amplitude de movimento limitada, não tolera pressão na área afetada. Consulte Dor muscular no peito e dor óssea no peito.
  • Psicológico– choroso, deprimido, excitado, agitado, com medo. Consulte Dor torácica nervosa.