Table of Contents
A lesão de um nervo pode surgir devido a várias causas. Na maioria das lesões nervosas periféricas agudas, o nervo pode ser esmagado, esticado ou cortado (cortado). Às vezes, a lesão nervosa surge secundária a alguma outra patologia relacionada ao trauma, como compressão com inchaço de um órgão ou estrutura vizinha. Uma vez lesionado, o nervo pode causar uma série de sinais e sintomas como dor, sensações anormais ou até mesmo perda de sensibilidade quando um nervo sensorial é lesionado. Se um nervo motor (responsável pela função muscular) for afetado, pode causar fraqueza muscular ou até paralisia. A identificação da gravidade da lesão nervosa e a ação rápida podem ajudar a restaurar a função normal, mas isso também depende do tipo de lesão.
Diagnosticando Lesão Nervosa
O diagnóstico de lesão nervosa é baseado na história completa e no exame físico, incluindo exame neurológico detalhado. A avaliação clínica do paciente deve ter como objetivo identificar o local, o tipo e a gravidade da lesão nervosa. A força dos músculos supridos pelo nervo lesionado é avaliada. As funções sensoriais da área inervada pelo nervo são examinadas com testes de tato, dor (picada de alfinete), temperatura (calor e frio), vibração e posição.
O suprimento nervoso para as glândulas sudoríparas é afetado imediatamente após a lesão nervosa. Isso pode ser demonstrado com um teste de ninidrina. Este é um dos exames que podem ser realizados para confirmar o diagnóstico de lesão nervosa.
Estudo de condução nervosa
Os estudos de condução nervosa podem não ajudar imediatamente após a lesão em muitos pacientes. Esses estudos são mais úteis várias semanas após a lesão. Contudo, os estudos de condução nervosa são importantes em pacientes nos quais o exame neurológico não é possível ou é inconclusivo. A avaliação neurológica pode ser um problema em pacientes com lesões simultâneas em ossos, músculos ou ligamentos.
Os estudos de condução podem diferenciar a ruptura completa do nervo (neurotmese) do bloqueio dos impulsos nervosos apesar de um nervo intacto (neuropraxia). Também ajuda na identificação de lesões por compressão dos nervos resultantes da redução do suprimento sanguíneo aos nervos. Uma redução na condução nervosa em 10% é sugestiva de tais lesões por compressão. A regeneração das fibras nervosas após o reparo nervoso também pode ser acompanhada por estudos de condução nervosa.
Os estudos de condução juntamente com o exame neurológico devem ser repetidos a cada 3 a 4 semanas em lesões fechadas com gravidade desconhecida da lesão nervosa. Também ajudará a distinguir entre neuropraxia e lesão axonal. Uma exploração cirúrgica com reparo pode ser feita após 3 meses se nenhuma melhora clínica for observada.
Estudos de imagem
Os danos aos ossos e outros tecidos moles sofridos durante o evento que levaram à lesão nervosa também necessitam de avaliação adicional. Isso pode exigir investigações radiológicas, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Algumas das lesões nervosas grosseiras de nervos maiores também podem ser visualizadas nesses estudos radiológicos. A ressonância magnética também é útil na identificação de alguns pacientes com compressão nervosa.
Complicações da lesão nervosa
A complicação mais comum das lesões nervosas é o desenvolvimento de síndromes de dor neuropática crônica. Também pode estar associada a sensações anormais (parestesias).
Lesões parciais dos nervos mistos (motores e sensoriais) podem resultar em causalgia (dor intensa em queimação). A causalgia se desenvolve como resultado da formação de tecido cicatricial no nervo em regeneração. Os pacientes que desenvolvem causalgia podem apresentar aumento da resposta dolorosa ao estresse, aumento das sensações (hiperestesia) e hiperreatividade ao frio ou à atividade muscular.
Pergunte a um médico online agora!
A paralisia pode resultar de lesões nos nervos motores que não cicatrizam. Pode haver perda de músculo paralisado se a fisioterapia não for fornecida aos músculos. A perda muscular pode levar à mobilidade limitada da articulação e subsequente rigidez articular.
Prognóstico (Perspectiva) para um nervo lesionado
O prognóstico das lesões nervosas agudas depende do local, tipo e gravidade da lesão. O momento da cirurgia também é um fator importante. A tensão nas suturas de um reparo nervoso é uma razão importante para o fracasso das cirurgias de reparo nervoso. O tempo de recuperação da lesão nervosa muitas vezes afeta a motivação do paciente e a adesão ao aconselhamento médico. Manter o paciente bem motivado é, portanto, também importante no prognóstico a longo prazo. A recuperação da plena função do nervo afetado também depende do tratamento e cuidados dispensados ao tecido circundante lesado no processo.
