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A presença de sinais e sintomas de cálculo renal pode levar a exames e investigações adicionais para confirmar a presença de cálculo, identificar a localização, tamanho, formato e tipo de cálculo renal e indicar uma possível causa do cálculo renal.
Alguns desses testes podem ser realizados imediatamente, como uma tira reagente de urina, enquanto outros testes exigiriam o envio de amostras de sangue e urina a um laboratório para análise posterior. As investigações podem ser realizadas internamente no consultório do médico, como um ultrassom, ou exigir procedimentos adicionais em uma clínica ou hospital com instalações adequadas, como raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Na maioria dos casos, estes testes e investigações não exigirão hospitalização.
Testes para pedras nos rins
Vareta de urina
Uma amostra do jato médio de urina é coletada em um recipiente limpo e estéril e uma tira reagente de urina é inserida na amostra. Isto revelará a presença do seguinte na urina:
Teste de urina de 24 horas
A urina é coletada por um período de 24 horas e enviada para análise laboratorial (urinálise). Isto pode ser feito em casa, onde a urina é coletada em pequenos recipientes e transferida para um recipiente grande que irá conter toda a urina durante o período de coleta. Este grande recipiente será entregue ao médico ou laboratório.
O exame de urina revelará o seguinte na urina:
- Uréia
- Creatinina
- Cálcio
- Oxalato
- Ácido úrico
- Sódio
- Leucócitos (glóbulos brancos)
- Glóbulos vermelhos
Uma cultura de urina pode ser necessária para identificar qualquer bactéria patogênica responsável por uma infecção do trato urinário.
Exames de sangue
O seu médico ou enfermeiro irá recolher uma ou mais amostras de sangue que serão enviadas para análise laboratorial. Estas amostras revelarão a presença do seguinte no sangue:
- Ureia e eletrólitos (U&E)
- Cálcio
- Fosfato
- Ácido úrico
Em casos de cálculos renais de cálcio recorrentes, o nível de hormônio da paratireóide no sangue também pode ser testado.
Investigações para pedras nos rins
Estudos de imagem são feitos para confirmar a presença de cálculo renal, identificar a localização, tamanho e formato do cálculo e avaliar o grau de obstrução causado pelo cálculo.
Radiografia abdominal (KUB)
Uma radiografia abdominal, também conhecida como radiografia KUB (Kidney-Ureter-Bescada), pode ser suficiente para identificar a presença e localização de uma pedra. A maioria dos cálculos renais (cerca de 80% dos casos) são visíveis na radiografia abdominal. As pedras nos rins que não são visíveis em um raio-x são geralmente detectadas em uma tomografia computadorizada. A radiografia deve ser evitada em gestantes devido ao uso de material radioativo.
Existem duas técnicas para destacar o trato urinário em uma radiografia e avaliar melhor o tamanho e a forma da pedra nos rins, bem como qualquer obstrução que ela possa estar causando.
- Pielograma IV(IVP) é onde o material de contraste (corante de radiocontraste) é injetado em uma veia. Uma série de radiografias será tirada em intervalos diferentes.
- Pielograma retrógradoé onde o material de contraste é injetado nos ureteres.
Ultrassom (ultrassonografia)
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A ultrassonografia é o uso de ondas ultrassônicas para criar uma imagem da área e não deve ser confundida com o tratamento por ondas de choque para quebrar pedras nos rins. A ultrassonografia é um procedimento diagnóstico e é a opção preferida para gestantes. Embora seja um procedimento rápido e fácil que pode ser realizado na mesa de exame, cálculos renais podem passar despercebidos por esta técnica de imagem, especialmente se o operador não tiver habilidade na interpretação das imagens.
Tomografia computadorizada (TC) espiral
Esta é a técnica de imagem preferida para identificar a localização, forma e tamanho do cálculo renal. Ele fornece múltiplas visualizações da área alvo e não requer nenhum corante de radiocontraste. É capaz de isolar até 99% das pedras nos rins.
Imagem por ressonância magnética (RM)
Esta não é uma técnica investigativa amplamente utilizada para identificar cálculos renais. Ao contrário da radiografia e da tomografia computadorizada, ele não utiliza radiação, portanto pode ser uma opção melhor para mulheres grávidas se a ultrassonografia não for útil.
