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O que é um cisto do ducto biliar?
Cistos das vias biliares, também conhecido comocistos de colédoco, são dilatações anormais dos ductos biliares, especialmente do ducto biliar comum. É uma anomalia congênita, ou seja, está presente desde o nascimento, e até 20% dos casos podem permanecer assintomáticos até a idade adulta. Essas dilatações anormais podem envolver parte do ducto biliar ou toda a árvore biliar, estendendo-se às passagens biliares circundantes, como aquelas dentro do fígado (árvore biliar intra-hepática). Os cistos de colédoco não são uma condição comum e produzem sintomas inespecíficos de doença hepática e biliar nos primeiros anos de vida.
Os ductos biliares são passagens estreitas que transportam a bile do fígado para o lúmen do duodeno. À medida que a bile flui através dos canalículos do fígado, ela se acumula nos ductos hepáticos e drena para o ducto biliar. Aqui ele pode entrar na vesícula biliar, onde é armazenado e liberado quando necessário. O ducto biliar também é unido pelo ducto pancreático, que transporta as enzimas digestivas pancreáticas para o duodeno. Leia mais sobre anatomia do ducto biliar.
Tipos de cistos do ducto biliar
Simplesmente, um cisto de colédoco é uma bolsa do ducto biliar. Pode variar em forma e distribuição e, portanto, pode ser dividido em cinco tipos de cistos. A maioria dos cistos do ducto biliar são cistos do tipo I.
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- Tipo Ios cistos são dilatações saculares ou fusiformes que envolvem parte ou todo o ducto biliar que não se encontra no fígado (extra-hepático). Uma dilatação sacular ou fusiforme significa que o ducto biliar está saliente em todos os lados, fazendo com que pareça aumentado. Os cistos saculares são como o nome descreve e o ducto biliar normalmente estreito torna-se como um saco. Os cistos fusiformes são salientes no meio, mas diminuem nas extremidades. Existem vários subtipos, incluindo:
- Tipo IAque é sacular e envolve a maior parte ou toda a árvore biliar.
- Tipo IBque também é sacular, mas envolve apenas uma porção limitada da árvore biliar.
- Tipo CIque é mais fusiforme e envolve a maior parte, senão toda a árvore biliar.
- Tipo IIé um saco isolado (divertículo) que se projeta do ducto biliar comum. Suas paredes podem ser contínuas com o duto ou podem estar fixadas a ele por uma haste estreita.
- Tipo IIIos cistos surgem da porção intraduodenal do ducto biliar, que é a parte que se estende até o duodeno do intestino delgado. Também é conhecido comocoledococelee é um fator de risco para cálculos do ducto biliar, estenose, estenoses e obstrução, conforme discutido em bloqueio do ducto biliar.
- Tipo IVsão múltiplas dilatações da árvore biliar. Comtipo IVA, isso pode envolver os ductos biliares intra-hepáticos (dentro do fígado) e extra-hepáticos (que ficam fora do fígado). No tipoIVB, as dilatações múltiplas são isoladas apenas na árvore biliar extra-hepática.
- Tipo Venvolve múltiplas dilatações da árvore biliar intra-hepática e é conhecida como doença de Caroli.
Sinais e sintomas de cistos do ducto biliar
A apresentação clínica pode variar com a idade e é possível que uma pessoa com cistos de vias biliares só apresente sintomas na idade adulta. Icterícia e dor abdominal superior direita são os sintomas mais comuns.
Bebêssão incapazes de expressar dor abdominal, portanto, outros sintomas que podem ser indicativos de desconforto abdominal devem ser monitorados, como choro inconsolável, enrolar-se como uma bola e chorar ao tocar o abdômen ou com roupas apertadas. Icterícia com fezes claras e hepatomegalia (fígado aumentado) pode ser observada em bebês. Comcrianças mais velhas, a icterícia e a dor podem estar associadas a episódios repetidos de obstrução do ducto biliar epancreatite. A dor pode se assemelhar à dor do cálculo biliar e está associada a uma massa no quadrante superior direito do abdômen. Emadultos, a apresentação pode ser mais complexa com icterícia e dor abdominal superior observada em condições como colangite e complicações como pancreatite recorrente, cirrose e abscessos hepáticos.
