Coceira nas pernas – causas, imagens, tratamento da coceira nas pernas

Coceira nas pernas é um sintoma comum que todos nós experimentamos às vezes. A pele humana não é apenas uma camada protetora, mas também um instrumento sensorial altamente sensível que pode ser afetado por uma série de sensações que podem causar desconforto. A coceira é uma das sensações mais desconfortáveis, perdendo apenas para a dor. A coceira pode variar em intensidade e duração, desde uma coceira leve de alguns minutos até uma coceira intensa que pode durar semanas.

Por que as pernas coçam?

A coceira nas pernas é uma doença comum que pode surgir sem qualquer doença subjacente ou erupção cutânea óbvia e muitas vezes nenhuma causa pode ser encontrada. No entanto, pode causar grande desconforto e até afetar o funcionamento diário ou o sono de uma pessoa. A coceira nas pernas deve ser claramente diferenciada de outras sensações, como dor nas pernas ou formigamento nas pernas.  A dor pode ser causada por lesões reais na pele e no tecido subjacente, enquanto o formigamento pode ser um sinal de problemas neurológicos.

Os receptores de coceira têm como objetivo servir como meio de alertar a pessoa sobre alguma irritação na pele. Geralmente provoca a ação de coçar, que não apenas proporciona algum alívio da coceira, mas também tem como objetivo remover o irritante superficial. No entanto, a coceira pode ocorrer sem que qualquer irritante acione esses receptores na superfície da pele.

Má higiene

A higiene adequada garante que o suor, o sebo (óleo) e as células mortas da pele que ainda não caíram não se acumulem nas superfícies da pele. Com uma higiene deficiente estas substâncias permanecem na pele e podem causar irritação. Esta é uma das causas comuns de coceira nas pernas.

Por outro lado, a limpeza excessiva pode causar ressecamento da pele e, portanto, causar coceira. A exposição repetida à água e sabão em combinação com a fricção repetitiva durante o banho também pode irritar a pele das pernas, resultando em coceira nas pernas. É importante encontrar um equilíbrio para garantir banhos regulares com hidratação adequada.

Queratose Pilar (Pele de Frango, “Acne nas Pernas”)

Emkeratosis pilaris, o espessamento dos folículos capilares resulta em pequenos,inchaços da cor da pele, vermelhos ou marrons(arrepios, pele de frango, acne nas pernas)on the thighs, braços ou outras partes do corpo. Esta também é uma das causas da coceira nos braços. O calor e a irritação das roupas podem provocar um surto de coceira. Os inchaços nesta condição inofensiva e geneticamente predisposta podem ser eliminados, mas tendem a recorrer.

Foliculite

In staphylococcalfolliculitis, há uma infecção dos folículos capilares comStaphylococcus aureus(bactérias). Apresenta-se como pequenoinchaços vermelhos às vezes com centros brancosque se assemelha à acne e tende a aparecer nas coxas, parte superior do tronco, rosto ou outras partes do corpo. Essas pequenas protuberâncias geralmente coçam ou causam dor em queimação. A foliculite estafilocócica, mesmo que não seja tratada, geralmente cicatriza sozinha em poucos dias/semanas.

Figura 1. Foliculite estafilocócica(source: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

Jock Itch

Jock coceiraé o termo comum para uma infecção fúngica na região da virilha e na parte superior da coxa. Jock itch is aerupção papular vermelha ou marrom na parte interna das coxas, genitais e nádegas,causada por dermatófitos (fungos tinea). Geralmente afeta atletas e outras pessoas que transpiram excessivamente na região da virilha. Jock itch, também conhecido como tinea cruris, pode ser tratado com medicamentos antifúngicos.

Figura 2. Jock itch (Tinea cruris)na parte interna da coxa (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

Coceira nas pernas durante a corrida

1. Coceira nas pernas em corredores inadequados

Uma pessoa que inicia exercícios vigorosos, como correr, após um período prolongado de inatividade, pode experimentarintense itchpouco tempo na atividade. Em um corredor em boa forma, as pequenas artérias nos músculos geralmente se abrem rapidamente em resposta à alta demanda de sangue, mas em um corredor em má forma, as artérias podem não abrir adequadamente, levando a um estado de baixo oxigênio. Isso pode causar irritação dos nervos adjacentes e, portanto, sensação de coceira (1). A condição tende a diminuir após alguns dias a semanas de atividade, à medida que o corpo se adapta às crescentes demandas.

2.Urticária colinérgica (urticária física, erupção cutânea)

A urticária colinérgica (urticária) são inchaços ou manchas vermelhas e inchadas que aparecem na pele como uma reação alérgica a estímulos físicos, como pressão das roupas, exercícios, calor, luz solar, frio, vibração, água, comida picante ou estresse emocional. A injeção de acetilcolina tende a proporcionar alívio rápido dos sintomas, daí o termo colinérgico.

Figura 3. Urticária colinérgica (física) na parte inferior da perna

Algumas pessoas sentem coceira intensa nas pernas durante caminhadas, corridas, após um banho quente ou em um ambiente quente em geral (3). A causa exata não é conhecida, mas pode estar relacionada a uma alergia ao suor. O suor desencadeia a liberação de histamina, causando coceira nas pernas ou em outras partes do corpo. Também pode apresentar pele quente e pequenas protuberâncias (até 2-3 mm), que geralmente persistem de 30 minutos a 2 horas. Algumas pessoas podem responder com um teste de contato positivo ao próprio suor.

Tratamento.Na coceira intensa, é aconselhável interromper os exercícios e remover as roupas apertadas ao redor das pernas. Um banho com água morna pode ajudar a resfriar a área e remover o suor irritante. Se a coceira não parar, anti-histamínicos como a hidroxizina oral podem ajudar no alívio sintomático. Leia mais sobreuso de anti-histamínicos em quadros de coceira.

A tendência da pele a desenvolver uma erupção semelhante à urticária, quando acariciada, é chamadadermatografismo. É bastante comum, aparece principalmente em adultos jovens e geralmente é desencadeado por estresse. A condição pode durar vários meses e o tratamento contínuo com anti-histamínicos não sedativos geralmente é eficaz.

Fotos adicionais de urticária colinérgica

Prevenção

• Não faça exercícios em clima quente e úmido.
• Tome um banho antes do exercício para remover suor, óleo e qualquer sujeira/poeira presa.
• Use um creme hidratante após o banho para evitar o ressecamento da pele.
• Use roupas esportivas leves e arejadas, feitas de algodão.
• Lave roupas íntimas ou roupas esportivas novas antes do primeiro uso para evitar reação às tinturas dos tecidos

3. Anafilaxia induzida por exercício (AIE)

Anafilaxia(Gkana= contra,filaxia= proteção) é uma reação alérgica grave a certos alérgenos muito específicos (substâncias desencadeadoras de alergia). Raramente, a reação anafilática pode ser desencadeada pelo exercício. Pessoa que ingeriu alimentos específicos como marisco ou nozes; substâncias como álcool; ou medicamentos como aspirina, ibuprofeno, antibióticos, suplementos de ervas, diuréticos e começou a se exercitar até 24 horas depois, pode apresentarcoceira intensa nas pernas, calor, fadiga, urticária (urticária) em qualquer parte da pele, inchaço facial, dificuldade para respirar, náusea, vômito, tontura ou desmaiodentro de 30 minutos após o exercício.

Os sintomas podem progredir parachoqueou mesmo morte, mas isso é raro. Os sintomas da AIE não aparecem após comer sozinho ou praticar exercícios por conta própria, mas somente após uma combinação de ingestão de certos alimentos seguida de exercícios. Os sintomas também não aparecem após um banho quente ou durante o estresse, como pode ser observado na urticária. Praticar exercícios em climas frios ou durante a menstruação também pode desencadear anafilaxia induzida por exercícios em alguns indivíduos.

Tratamentode reação alérgica grave na AIE é por meio de injeção intramuscular de adrenalina (epinefrina) o mais rápido possível (3).

Prevenção da AIAé determinar os alimentos desencadeadores e medicamentos com testes cutâneos e evitar esses desencadeantes no dia e imediatamente antes do programa de exercícios programado. A pessoa afetada deve usar uma pulseira de alerta médico e nunca fazer exercícios sozinho.

4. Síndrome das Calças com Coceira (Síndrome da Parestesia das Calças)

Usar calças novas ou de material sintético pode irritar a pele e causar dermatite de contato. Existem dois tipos de dermatite de contato – irritante ou alérgica. Ambas as condições causam coceira intensa. Pode ser evitado até certo ponto usando tecidos naturais como algodão e lavando roupas novas antes do primeiro uso. A fricção das calças contra a pele também pode causar coceira.

Coceira nas pernas depois do banho

Os motivos da coceira nas pernas após o banho (geralmente banho quente) são semelhantes a outras causas de coceira após o banho.

• Uso frequente deágua muito quenteecertos sabonetescomo sabonetes antibacterianos e fortemente perfumados, remove a camada protetora oleosa que reveste a pele, tornando-a seca e com coceira.
• Urticária colinérgica(discutido acima).
• Doenças de pelecomo psoríase ou dermatite.
• Doenças do sanguecomo policitemia vera (raro).
• Psicológicorazões.

Prevenção. Primeiro a causa deve tentar ser isolada. Use água morna, evite sabonetes com aromas fortes e antibacterianos e use creme hidratante imediatamente após o banho. Se a coceira diminuir com essas medidas, a causa pode ter sido a pele excessivamente seca. Na urticária colinérgica, um anti-histamínico como o Benadryl por via oral, tomado 30 minutos antes do banho, geralmente ajuda. Os testes cutâneos podem identificar causas tópicas, como alergia a sabonetes ou xampus específicos.

Eczema gravitacional (eczema de estase, eczema venoso)

Na trombose venosa profunda ou nas veias varicosas, o sangue não pode ser bombeado com eficiência das veias das pernas de volta ao coração. Isso resulta em acúmulo de sangue nos membros inferiores.  A parte inferior das pernas pode ficar vermelha, inchada, com coceira e podem aparecer rachaduras e descamação.

Figura 4. Eczema de estase (gravitacional) na parte inferior da perna.(fonte: Samuel Freire da Silva. atlasdermatologico)

Tratamento. Varizes subjacentes ou trombose devem ser tratadas. Pomadas de corticosteróides ajudam na inflamação grave.

Prevenção:

• Evite ficar em pé por longos períodos,
• As pernas devem ser mantidas limpas e o ressecamento evitado com cremes hidratantes

Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é o forte desejo de mover as pernas devido à coceira e/ou formigamento que se desenvolve durante o repouso. A condição pode afetar gravemente o sono. Os sintomas desaparecem parcial ou completamente com o movimento das pernas ou uma curta caminhada. Este distúrbio é de origem neurológica e a causa exata não é conhecida.

Não há cura definitiva para a SPI. O tratamento de doenças subjacentes é essencial no tratamento da SPI. Álcool e cafeína devem ser evitados. Medicamentos para tratar a doença de Parkinson ou analgésicos às vezes são eficazes.

Outras causas de coceira nas pernas

A coceira nas pernas pode fazer partecoceira generalizadacausada por diversas doenças, como eczema xerótico, prurido senil, dermatite atópica, dermatite de contato,parasitas, infecções, doença biliar obstrutiva, insuficiência renal crônica, malignidade, medicamentos, neurodermatite, diabetes, danos nos nervos periféricos, estresse emocional ou distúrbios psicológicos . Portanto, não está isolado das pernas.

1. Fotos de Dermatologia. atlasdermatologico.com.br
2. Erupções cutâneas afetando a parte inferior das pernas. Dermnet NZ
3. Prurido. Clínica Mayo

Revisado e atualizado em 12 de agosto de 2018.