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Incontinência urinária(enurese) é o termo para qualquer perda involuntária de urina, pois a pessoa é incapaz de impedir o fluxo de urina para fora da bexiga. Muitas vezes é referida simplesmente como mau controle da bexiga, mas a incontinência urinária freqüentemente envolve também outras estruturas do sistema geniturinário.
Incontinência em Crianças e Idosos
A incontinência em bebês e crianças pequenas, bem como em idosos, é um fenômeno bastante comum.
Enurese primáriaé o tipo de incontinência em que a criança ainda não desenvolveu o controle da bexiga.Enurese diurna(incontinência diurna) não deve estar presente em crianças com mais de 5 anos de idade, uma vez que a maioria das crianças desenvolve controle da bexiga (continência) quando acordadas nesta idade. No entanto, a continência noturna leva mais tempo para se desenvolver. Em uma criança com menos de 6 anos, a enurese noturna pode não ser considerada um problema, a menos que tenha surgido repentinamente em uma criança que já teve bom controle da bexiga (enurese secundária).
Nos idosos, as alterações no sistema urinário relacionadas com a idade podem dificultar o controlo da bexiga e pode ocorrer urina durante o sono ou durante a vigília, sem que a pessoa perceba que se sujou. Incontinência em idosos (enurese secundária) é mais comum em mulheres e pode estar relacionada à fraqueza do assoalho pélvico causada pelo parto (pós-parto) . A incontinência em homens idosos está frequentemente relacionada à hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada). A incontinência relacionada com a idade não é a norma e se se desenvolver mais tarde na vida, a causa deve ser investigada e instituído o tratamento adequado. A incontinência nos idosos pode ser aguda e transitória e pode desaparecer com o tempo e o tratamento.
A incontinência em pré-adolescentes, adolescentes e adultos deve sempre ser investigada, pois pode ser sinal de alguma patologia subjacente. Uma bexiga hiperativa (bexiga fraca) pode causar enurese em algumas ocasiões nessas faixas etárias. Medicamentos como diuréticos que aumentam a micção podem agravar um caso de incontinência, mas geralmente não são a causa do mau controle da bexiga.
Controle da bexiga para urinar
A urina é armazenada na bexiga, um órgão muscular oco que recebe a urina dos rins através de dois ureteres (um de cada lado). Os músculos da parede da bexiga são relaxados para permitir que a urina se acumule dentro dela e os músculos do esfíncter interno e externo garantem que a urina da bexiga não esvazie para o ureter. Esses músculos esfincterianos permanecem contraídos. Quando uma pessoa deseja urinar voluntariamente (micção), os sinais nervosos fazem com que os músculos da bexiga se contraiam, aumentando assim a pressão e expelindo a urina da bexiga. Os músculos do esfíncter também relaxam para permitir que a urina flua para o ureter, onde é expelida para o meio ambiente.
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Existem duas fases no ciclo de micção:
- Armazenamentoonde a bexiga se enche de urina. O músculo detrusor (músculo da parede da bexiga) fica relaxado durante esta fase e os esfíncteres permanecem contraídos para impedir a passagem da urina.
- Anulaçãoonde a urina é eliminada voluntariamente da bexiga, através da uretra e para o meio ambiente. Durante esta fase, o músculo detrusor se contrai e aumenta a pressão dentro da bexiga, enquanto os músculos do esfíncter relaxam e permitem que a urina flua.
O suprimento nervoso para a bexiga é o seguinte:
- A estimulação simpática (T10 a T12) provoca relaxamento do músculo detrusor e contração do esfíncter (fechamento).
- A estimulação parassimpática (S2 a S4) causa contração do músculo detrusor e relaxamento do esfíncter (abertura).
- Causas da incontinência urinária (vazamento de urina, mau controle da bexiga)
- Incontinência grave (urinária) em homens, mulheres e bebês
