Escaras (úlceras de pressão)

Visão geral

As escaras (úlceras de pressão), também conhecidas como úlceras de pressão ou úlceras de decúbito, resultam da pressão prolongada que corta o suprimento de sangue para a pele, causando a morte da pele e de outros tecidos. O dano pode ocorrer em menos de 12 horas de pressão, mas pode não ser percebido até dias depois, quando a pele começa a se deteriorar. É mais provável que a pele desenvolva úlceras de pressão se for exposta a fricção (fricção) e mover a pele em uma direção e o corpo em outra (cisalhamento), como quando desliza quando a cabeceira da cama é levantada. A umidade (como a transpiração ou a incontinência) torna a pele ainda mais suscetível a desenvolver úlceras por pressão.

Quem está em risco?

Pessoas que não conseguem se mover correm o maior risco de sofrer escaras, incluindo pessoas com:

• Lesão da medula espinal
• Paralisia
• Strokes
• Doença nervosa (neurológica)
• Diminuição da consciência mental

A maioria dos escaras ocorre em pessoas idosas (acima de 70 anos), pois a pele das pessoas idosas pode ser mais fina e curar mais lentamente.

Pessoas em lares de idosos e pessoas hospitalizadas (particularmente para fratura de quadril ou terapia intensiva) desenvolvem escaras mais comumente.

Fumantes e pessoas que não obtêm boa nutrição (desnutridos ou desnutridos), têm incontinência (problemas no controle da bexiga ou intestino), diabetes ou problemas no fluxo sanguíneo (circulação) também apresentam risco aumentado.

Sinais e sintomas

Um escaras aparece primeiro como uma área avermelhada da pele, que então começa a se decompor para formar uma ferida aberta, crua e escorrendo.

Os escaras ocorrem em áreas de pressão anormal no corpo:

• Em uma cadeira de rodas, geralmente é a área do cóccix ou nádegas, omoplatas, coluna vertebral ou costas dos braços ou pernas.
• Na cama, podem ocorrer na parte de trás da cabeça, orelhas, omoplatas, quadris, região lombar, cóccix ou nas costas ou nas laterais dos joelhos, cotovelos, tornozelos ou dedos dos pés.

O nível de dor associado aos escaras depende da presença ou não de sensações na área.

Os escaras ocorrem em estágios:

• O estágio 1 apresenta uma descoloração ininterrupta, mas cor de rosa ou cinza (na pele mais escura), talvez com coceira ou sensibilidade leves.
• O estágio 2 tem a pele vermelha e inchada com uma bolha ou áreas abertas.
• O estágio 3 tem uma úlcera semelhante a uma cratera que se estende mais profundamente na pele.
• O estágio 4 se estende à gordura profunda, músculo ou osso e pode ter uma crosta preta espessa (escara).

Diretrizes de autocuidado

Não tente cuidar de qualquer úlcera além do estágio 2 na aparência.

Nos estágios iniciais (1 e 2) dos escaras, a área pode curar com alívio de pressão e aplicando cuidados com a pele afetada.

Uma boa dieta ajudará na cicatrização da pele, principalmente pela ingestão de vitamina C e zinco suficientes, disponíveis como suplementos.

Para cuidados com a pele eficazes:

• Se a pele não estiver quebrada, lave delicadamente a área com água e sabão neutro.
• Limpe as feridas abertas na pele com água salgada (solução salina, que pode ser feita fervendo 1 litro de água com 1 colher de chá de sal por 5 minutos e mantida resfriada em um recipiente estéril).
• Aplique uma fina camada de vaselina (Vaseline®) e depois cubra com um curativo de gaze macia.
• Certifique-se de manter a urina e as fezes longe das áreas afetadas.

Para aliviar a pressão:

• Mude de posição frequentemente (a cada 15 minutos em uma cadeira e a cada 2 horas em uma cama).
• Use materiais macios ou suportes especiais (almofadas, almofadas e colchões) para reduzir a pressão contra a pele.

Quando procurar assistência médica

Se um escaras no estágio 2 não começar a curar em alguns dias ou se a ferida estiver no estágio 3 ou acima, procure orientação médica.

Tenha cuidado imediato se notar sinais de infecção (febre, vermelhidão, inchaço ou pus).

Tratamentos que seu médico pode prescrever

Além do autocuidado, seu médico pode receitar colchões ou colchões especiais. Curativos especiais podem ser usados ​​e banhos de hidromassagem ou cirurgia podem ser recomendados para remover o tecido morto. A infecção requer tratamento com antibióticos. Às vezes, feridas profundas podem exigir cirurgia para restaurar o tecido. O trabalho experimental está sendo feito agora usando preparações de mel, oxigênio de alta pressão (hiperbárica) e aplicação de produtos químicos que estimulam o crescimento celular (fatores de crescimento).