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Principais conclusões
- Para algumas pessoas com obesidade ou sobrepeso, perder peso pode melhorar condições de saúde, como hipertensão e diabetes. Os medicamentos para essas condições podem precisar ser reavaliados.
- Somente um médico com pleno conhecimento do seu histórico de saúde deve tomar decisões sobre a mudança ou descontinuação de medicamentos.
- Nem todo mundo que perde peso conseguirá interromper os medicamentos para determinados problemas de saúde.
Novos medicamentos injetáveis para controle de peso, como Wegovy (semaglutida) e Mounjaro (tirzepatida), têm preços de tabela elevados, mas podem economizar dinheiro ao eliminar potencialmente a necessidade de alguns de seus outros medicamentos.
A perda significativa de peso que geralmente acompanha esses medicamentos agonistas dos receptores GLP-1 e GIP pode levar à redução dos níveis de pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue. Melhorias nessas métricas de saúde podem significar que você pode reduzir as dosagens ou parar de tomar medicamentos como anti-hipertensivos, estatinas ou insulina.
Na verdade, se o uso de semaglutida ou tirzepatida não for monitorado, poderá levar a níveis perigosamente baixos desses indicadores de saúde.
“Se você não fizer consultas de acompanhamento com um prestador de cuidados primários, poderá acabar com pressão arterial baixa ou nível baixo de açúcar no sangue”, disse Lydia Alexander, MD, presidente eleita da Obesity Medicine Association e diretora médica da Enara Health em San Mateo, Califórnia, à Saude Teu, acrescentando que isso pode levar a problemas de saúde graves.
Quando você pode – e não pode – parar de tomar outros medicamentos?
Dina Griauzde, MD, médica de cuidados primários e obesidade da Michigan Medicine, disse à Saude Teu que os médicos que cuidam de pessoas que perdem peso devem sempre monitorar seus pacientes quanto a uma variedade de alterações de saúde relacionadas à perda de peso. Isso permite que eles determinem se outras condições médicas melhoraram ou foram resolvidas e se é necessário interromper, reduzir ou alterar um medicamento.
Interromper um medicamento se não precisar mais dele também pode aliviar os efeitos colaterais que você pode ter sido forçado a tolerar. Por exemplo, em cerca de 10% das pessoas que os tomam, as estatinas para reduzir o colesterol podem causar dores musculares, explica Gina Lundberg, MD, diretora clínica do Emory Women’s Cardiovascular Health Center e membro do American College of Cardiology.
Nem todo mundo que perde peso conseguirá parar de tomar receitas de longo prazo. O colesterol alto, por exemplo, pode ser hereditário, e a pressão alta pode ser causada por distúrbios genéticos, renais ou endócrinos, disse Lundberg à Saude Teu.
“Alguns dos meus pacientes com pressão alta mais desafiadores são pessoas muito magras”, disse ela.
Os médicos também podem decidir que as pessoas com alto risco de doenças cardiovasculares podem se beneficiar de outras características das estatinas ou de outros medicamentos, como a capacidade de reduzir a inflamação.
“É por isso que consultas médicas regulares, exames de sangue e verificações de sinais vitais são tão importantes quando as pessoas perdem peso por qualquer motivo”, disse Griauzde. “Minha preocupação agora, porém, é que muitas pessoas que tomam medicamentos injetáveis para perda de peso estão recebendo receitas de fornecedores em sites que veem apenas uma vez. Algumas pessoas nunca consultam um médico e simplesmente obtêm uma receita com base nas informações de saúde que carregam em um site.”
Quando e por que consultar um médico
Os especialistas em obesidade geralmente atendem os pacientes uma vez por mês, especialmente se eles são novos no uso de medicamentos, para monitorar o progresso da perda de peso e sua saúde. Mas se sentir certos sintomas entre as consultas, não hesite em contactar um médico.
“Por exemplo, a pressão arterial baixa pode causar tonturas, vertigens e sensação de fadiga”, disse Lundberg. “Quando os pacientes apresentam esses sintomas, eles devem discutir a redução da medicação com seus médicos. É extremamente improvável que se chegue a uma pressão arterial perigosamente baixa sem sintomas anteriores que possam alertar o paciente.”
Lundberg incentiva os pacientes que tomam medicamentos para perda de peso a conversar com seus médicos sobre faixas individualizadas de pressão arterial, se devem ou não verificar a pressão arterial em casa e, potencialmente, até mesmo manter um registro da pressão arterial.
Também é importante ficar atento ao baixo nível de açúcar no sangue.
“A perda de peso pode melhorar o metabolismo da glicose, necessitando de uma dosagem mais baixa de insulina ou outros medicamentos para diabetes para prevenir o risco de hipoglicemia e otimizar a eficácia do tratamento”, disse Mihail Zilbermint, MD, diretor de hospitalistas endócrinos da Johns Hopkins Community Physicians, à Saude Teu. “O metabolismo melhorado da glicose devido à perda de peso pode de fato impactar a segurança e a eficácia dos medicamentos… [você] pode precisar de doses mais baixas de insulina ou medicamentos antidiabéticos orais para manter os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa-alvo.”
As discussões com seu médico sobre a possibilidade de iniciar a medicação novamente se você começar a recuperar o peso também são extremamente importantes.
“Nesse caso, os pacientes devem ser acompanhados de perto por um profissional de saúde para ajudar a reduzir o ganho de peso e tratar as condições relacionadas ao peso que podem reaparecer”, disse Griauzde.
O que isso significa para você
Você deve estar sob os cuidados de um médico e fazer exames regulares se estiver perdendo ativamente uma quantidade significativa de peso. Se o seu médico determinar que você pode interromper um medicamento porque perdeu peso, certifique-se de manter consultas regulares. Pode ser necessário reiniciar a medicação se recuperar o peso.
