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Principais conclusões
- O carcinoma papilar de células renais é um tipo de câncer renal que se forma nos túbulos renais.
- Os sintomas do carcinoma papilífero de células renais podem incluir sangue na urina e um nódulo no abdômen.
- Tabagismo e obesidade são fatores de risco para carcinoma papilífero de células renais.
O carcinoma papilar de células renais é um tipo de câncer renal. Os rins são dois pequenos órgãos que trabalham para remover resíduos do sangue. O carcinoma papilar de células renais (PRCC) se forma nas células que revestem os pequenos tubos do rim, conhecidos como túbulos renais. Esses tubos filtram os resíduos do sangue e produzem urina.
O carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer renal, e o carcinoma papilar de células renais representa cerca de 15% desses casos.Um tumor papilar geralmente parece um crescimento longo e fino, mas há uma variedade de descrições e tipos específicos que podem afetar o tratamento e o prognóstico.
Tipos de carcinoma papilar de células renais
As diretrizes da Organização Mundial da Saúde emitidas em 2022 estabeleceram novas categorias de carcinoma papilífero de células renais. As mudanças se devem aos avanços científicos que melhoraram o conhecimento sobre o PRCC.
O que antes era chamado de tipo 1 agora é considerado PRCC clássico.Tumores que antes eram amplamente considerados tipo 2 são agora identificados de maneiras mais distintas, como o diagnóstico genético de CCR rearranjado por ALK. Outros, antes chamados simplesmente de tipo 2, incluem:
- CCR esporádico com deficiência de FH
- Translocação da família MiTF RCC
- CCR associado à doença cística adquirida (ACD-RCC)
- CCR sólido eosinofílico e cístico
As formas como os diagnósticos anteriores do PRCC tipo 2 descreviam as formas celulares também foram alteradas. As formas anteriormente identificadas como tipo 2 são agora descritas como:
- PRCC bifásico (muitas vezes tem um crescimento sólido)
- Neoplasia renal papilar com polaridade reversa
- PRCC tipo Warthin (semelhante aos tumores das glândulas salivares)
Os nomes podem parecer mais complicados, mas também significa que são mais precisos e isso permite que os prestadores de cuidados de saúde sejam mais precisos nas suas avaliações e opções de tratamento.
Sintomas
Nem todas as pessoas com carcinoma papilar de células renais apresentam sintomas. No entanto, é possível que você perceba os seguintes sinais e sintomas:
- Sangue na urina
- Dor lombar (dor no flanco)
- Dor abdominal ou inchaço
- Perda de peso não intencional
- Fadiga
- Febre
- Um caroço na lateral do abdômen
- Inchaço nas veias ao redor do testículo (varicocele)
- Crescimento excessivo de pêlos em mulheres
- Pele pálida
- Mudanças na visão
- Alterações hepáticas
- Taxa de hemossedimentação elevada (exame de sangue)
Causas
O carcinoma papilífero de células renais geralmente ocorre aleatoriamente e não tem causa conhecida. Isso é chamado de carcinoma papilífero de células renais esporádico.
Embora raro, é possível que o carcinoma papilífero de células renais ocorra em famílias. O carcinoma papilífero de células renais hereditário é uma doença genética causada por uma mutação no gene MET.Esta mutação aumenta o risco de desenvolver carcinoma papilífero de células renais tipo 1.
Fatores de Risco
Os fatores de risco conhecidos para carcinoma de células renais papilares incluem:
- Fumar
- Obesidade
- Leiomiomatose hereditária
- Câncer de células renais
- Recebendo tratamento de diálise
- Pressão alta (hipertensão)
- História familiar de câncer renal
- Rim em ferradura (uma condição em que os dois rins se unem na parte inferior para criar uma forma de ferradura)
- Doença renal policística
- Uso prolongado de analgésicos ou medicamentos diuréticos
- Doença de Von Hippel-Lindau
- Síndrome de Birt-Hogg-Dubé
Diagnóstico
O processo de diagnóstico para identificar o carcinoma papilífero de células renais incluirá um exame físico, histórico médico completo, exames laboratoriais e estudos de imagem.
Se o seu médico suspeitar de câncer renal, ele provavelmente iniciará o processo de diagnóstico solicitando um exame de imagem como:
- Tomografia computadorizada (TC)
- Ressonância magnética (MRI)
- Ultrassom
Os testes de laboratório usados podem incluir:
- Química do sangue
- Hemograma completo (CBC)
- Pielograma intravenoso (PIV)
- Testes de função hepática
- Urinálise
- Arteriografia renal
Depois que um tumor for identificado, seu médico fará uma biópsia inserindo uma agulha no tumor e coletando células para estudar ao microscópio. Esta amostra mostrará que tipo de câncer renal você tem.
Determinando a propagação
Os testes usados para determinar a disseminação ou metástase incluem:
- Varredura óssea
- Radiografia de tórax
- Tomografia computadorizada de tórax
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Tratamento
O tratamento do carcinoma papilífero de células renais geralmente começa com uma cirurgia para remover parte ou todo o rim. Este procedimento é conhecido como nefrectomia.A cirurgia é a opção de tratamento mais comum para cânceres renais em estágio inicial, mas outras opções incluem:
- Radioterapia para matar células cancerígenas na área do tumor. Seu médico pode recomendar radiação após a cirurgia para garantir que todas as células cancerígenas foram mortas.
- A quimioterapia pode ser usada no tratamento do carcinoma papilífero de células renais, mas não é comum.
- A terapia adjuvante é um tratamento adicional usado após a cirurgia para ajudar a matar as células cancerosas remanescentes na área do tumor e prevenir seu retorno.
Os ensaios clínicos continuam a explorar opções de tratamento emergentes, incluindo inibidores de MET.
Medicamentos
Os seguintes medicamentos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar o carcinoma papilar de células renais:
- Nexavar (sorafenibe): Trata carcinoma de células renais avançado
- Proleucina (aldesleucina): Aprovado para adultos maiores de 18 anos com carcinoma de células renais metastático
- Torisel (temsirolimus): Trata carcinoma de células renais avançado
- Keytruda (pembrolizumabe): Aprovado como tratamento adjuvante para prevenir o reaparecimento do câncer renal em alguns pacientes
Prognóstico
O prognóstico do carcinoma papilar de células renais é único para cada indivíduo e depende de quão avançado está o câncer e se ele se espalhou ou não para outras áreas do corpo.
Acredita-se que o prognóstico do carcinoma papilífero de células renais clássico (tipo 1) seja melhor do que para outros tipos, que tendem a ser mais agressivos e se espalhar rapidamente.
As possíveis complicações do carcinoma papilífero de células renais incluem:
- Pressão alta (hipertensão)
- Contagem elevada de glóbulos vermelhos
- Níveis elevados de cálcio no sangue
- Problemas de fígado e baço
- Metástase
O carcinoma papilar de células renais é tratável e, quanto mais cedo for detectado, mais positivo será o prognóstico. A taxa de sobrevivência em cinco anos para o câncer renal localizado que não se espalhou é de 93%. A taxa de sobrevivência global em cinco anos é de 75%.
Enfrentando
Depois de saber que tem câncer, encontrar uma rede de apoio será um aspecto importante do seu tratamento. Converse com sua equipe médica sobre opções como um grupo de apoio ou uma comunidade online.
As seguintes organizações podem ajudar:
- Ação para Curar o Câncer Renal (ACKC): Oferece educação e apoio às pessoas em tratamento de câncer renal
- Fundação Patient Access Network (PAN): Oferece assistência adicional a pacientes de baixa renda que possuem plano de saúde
- A Administração da Segurança Social: Inclui o carcinoma papilífero de células renais na sua Iniciativa de Subsídios Compassivos para acelerar o processamento de pedidos de invalidez
- O Fundo de Assistência: Oferece educação e ajuda financeira a indivíduos com doenças crônicas
