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Dormência ou dor facial podem surgir de um disco protuberante? Sim.
É interessante notar que as protuberâncias do disco cervical também podem causar sintomas faciais (1). É freqüentemente vista como dor no pescoço, envolvendo o ombro e também se estendendo ao rosto. No entanto, às vezes pode até ocorrer sem qualquer envolvimento do pescoço. Anteriormente, pensava-se que ocorria devido a uma sensibilidade evidente do paciente. Às vezes, considerava-se até que o paciente estava fingindo a dor para obter melhores sinistros de seguro. E assim, o paciente teve que sofrer desnecessariamente uma situação emocional para fazer as pessoas acreditarem que ele sofre de dor. E isso aconteceu mesmo depois de a causa da doença (discos protuberantes), já ter sido observada na ressonância magnética, mas frequentemente ignorada pelos médicos como normal. No entanto, foi documentado em muitos artigos de pesquisa que o abaulamento dos discos cervicais pode causar dor facial, formigamento ou dormência junto com dor no pescoço ou mesmo sem ela. Isso é chamado de dor facial cervicogênica.
Causas de formigamento e dormência facial
As sensações faciais são transportadas pelo nervo trigêmeo, que é um nervo craniano (surge diretamente do cérebro)(Figura 1). Assim, sensações faciais anormais podem surgir devido a uma doença do nervo trigêmeo ou do cérebro. A dor facial deve-se principalmente a distúrbios do nervo trigêmeo, que podem ser unilaterais ou bilaterais, mas os distúrbios cerebrais são normalmente associados a sensações anormais em um único lado da face, como formigamento ou dormência. Neuralgia do trigêmeo, paralisia de Bell, epilepsia, esclerose múltipla, síndrome de Guillain-Barré e assim por diante, são conhecidas por causar sensações faciais anormais na forma de formigamento, dormência ou mesmo dor. Eles foram discutidos com mais detalhes em
Formigamento e dormência na face e na nuca
Mecanismos da dor facial cervicogênica
O nervo trigêmeo surge do mesencéfalo ou tronco cerebral (Figura 1), que está localizado acima da medula espinhal. Mas o núcleo desse nervo (área de onde se originam as fibras nervosas que formam o nervo) se estende do tronco cerebral até o terceiro segmento cervical da medula espinhal (C3). É cercado pelos gânglios dos nervos espinhais e é conhecido por interagir com essas células (Figura 2). Essa interação funcional é responsável pelo encaminhamento de sensações dolorosas no pescoço e na face. Isso pode até resultar em dor de cabeça, que é conhecida como dor de cabeça cervicogênica (1).
Foto 1:Origem do Nervo Trigêmeo
(Fonte: Wikimedia Commons)
Vários receptores são responsáveis pela percepção das sensações na face. Toque, dor, pressão, temperatura e assim por diante, são todos percebidos por receptores individuais presentes na pele. As fibras nervosas desses receptores formam nervos sensoriais e transportam as sensações desses receptores para o cérebro. Porém, devido às interconexões entre esses nervos, as sensações de uma determinada área atingem vários nervos e chegam ao cérebro por diferentes vias. Portanto, se um determinado nervo for danificado, os nervos vizinhos transmitem as sensações daquela parte. É por isso que, se um único nervo for danificado, isso só leva à perda parcial das sensações, em vez de à dormência completa.
Foto 2:Núcleo Trigêmeo com interligações espinhais
Essas interconexões (Figura 2) levam à transmissão parcial das sensações faciais através das raízes nervosas cervicais. Assim, quando as raízes cervicais são comprimidas a dor é parcialmente referida para a face. Isto é especialmente verdadeiro em dores combinadas no pescoço e na face. Apresentam padrão típico, com dor cervical inicial, que posteriormente envolve ombros e região facial. A razão para isso é a soma espacial, que aumenta a área de dor referida ao longo do tempo (ao recrutar células nervosas adicionais), para envolver até mesmo as áreas que são menos inervadas pelas fibras nervosas cervicais, como a face.
Os músculos do pescoço, nomeadamente o trapézio e o esternomastóideo, são inervados pelo nervo acessório, que é outro nervo craniano que surge do cérebro. O núcleo do nervo acessório encontra-se nos segmentos superiores da medula espinhal, ao lado do núcleo do trigêmeo. Espasmo no pescoço devido a trapezite ou envolvimento do esternomastóideo também pode causar sintomas faciais. Isto se deve à interação entre os núcleos do nervo trigêmeo e o nervo acessório ao nível do mesencéfalo.
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O envolvimento da coluna cervical na forma de prolapso ou abaulamento do disco (hérnia de disco), espondilose (artrite), espondilolistese (vértebra escorregadia), osteoartrite ou estenose do canal, podem levar à pressão nos segmentos espinhais cervicais, que é transmitida ao núcleo do trigêmeo por causa das interconexões. Às vezes, na estenose grave do canal espinhal, há pressão direta no núcleo do trigêmeo, causando formigamento facial, dormência ou dor. A dor facial cervicogênica geralmente é unilateral, mas também pode afetar ambos os lados. A postura e o movimento do pescoço desempenham um papel importante na geração desse tipo de dor (1).
Tratamento da Dor Facial Cervicogênica discute as diversas opções de tratamento que podem efetivamente ajudar a controlar esta doença.
(1) Cefaléia cervicogênica: uma revisão das estratégias de diagnóstico e tratamento
