Com que frequência você deve fazer uma colonoscopia?

A colonoscopia é um procedimento que ajuda a detectar e prevenir o câncer de cólon. Os especialistas recomendam o rastreio do cancro do cólon para todos os adultos a partir dos 45 anos, com exames repetidos pelo menos a cada 10 anos. Pessoas com maior risco de desenvolver câncer de cólon devem fazer uma colonoscopia mais cedo e com mais frequência. Isto inclui pessoas com histórico familiar ou pessoal de câncer de cólon e aquelas com certas formas de doença inflamatória intestinal (DII).

Este artigo discute com que frequência uma pessoa deve fazer uma colonoscopia, quais testes de rastreamento estão disponíveis e por que o rastreamento mais precoce ou mais frequente pode ser recomendado.

Quem deve fazer uma colonoscopia e com que frequência?

À medida que envelhecemos, as chances de desenvolver câncer colorretal (câncer que afeta o cólon ou o reto) aumentam. As diretrizes clínicas atualizadas recomendam que a maioria dos adultos faça exames a partir dos 45 anos de idade e depois a cada 10 anos, desde que os resultados não mostrem sinais de câncer.

Mas para adultos com certos factores de risco para desenvolver cancro do cólon, o rastreio deve começar mais cedo e acontecer com mais frequência. Esses fatores incluem:

• História familiar de câncer de cólon: Pessoas com um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) que teve câncer de cólon devem começar a fazer colonoscopias aos 40 anos ou 10 anos antes da idade em que o familiar imediato foi diagnosticado com câncer de cólon.Isto também se aplica a pessoas com histórico familiar de pólipos avançados (adenomas maiores que 1 centímetro, três ou mais adenomas ouvilosidadeadenoma).
• Síndromes genéticas: Algumas pessoas apresentam maior risco de câncer de cólon devido a causas genéticas. Essas condições incluem a síndrome de Lynch, também conhecida como câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC). Eles também incluempolipose adenomatosa familiar (FAP) e polipose associada a MUTYH (MAP).
• História pessoal de câncer de cólon: Qualquer pessoa que tenha feito uma cirurgia para remover câncer de cólon ou reto deve repetir a colonoscopia dentro de um ano.
• Pólipo anterior do cólon remoção: se você teve determinados tipos ou tamanhos de pólipos (adenomas, serrilhados sésseis) removidos durante uma colonoscopia, exames de acompanhamento são recomendados. O momento exato dependerá do tipo, tamanho e número de pólipos removidos.
• Colite ulcerativa ou doença de Crohn: Estas doenças inflamatórias intestinais estão associadas a um risco mais elevado de desenvolver cancro do cólon, e este risco aumenta quanto mais tempo uma pessoa tem DII. As colonoscopias devem começar oito anos após o diagnóstico da DII, com exames de acompanhamento a cada um ou dois anos depois disso.
• Diverticulite: Pessoas com essa condição, que causa inflamação no trato digestivo, são aconselhadas a fazer uma colonoscopia cerca de seis semanas após um episódio agudo para descartar câncer de cólon. Seu médico discutirá os intervalos apropriados depois disso.

A idade é o fator de risco número um para o desenvolvimento de câncer de cólon, e é por isso que os especialistas dividiram as diretrizes gerais de rastreamento do câncer de cólon por faixa etária.

• Idades 45-75: A maioria dos adultos deve continuar as colonoscopias regulares a cada 10 anos durante este período.
• Idades 76-85: Nessa faixa etária, a decisão de fazer exames de câncer de cólon deve ser tomada caso a caso, entre o profissional de saúde e o paciente. Pode depender da saúde geral da pessoa, da expectativa de vida, das circunstâncias e do histórico de exames anteriores. Seu médico também pode ter em mente as evidências de um estudo recente que mostra que fazer colonoscopias após os 75 anos pode reduzir significativamente o risco de morte por câncer de cólon.
• Com 85 anos ou mais: Os especialistas desaconselham a realização de colonoscopias após os 85 anos de idade, pois o risco de complicações do procedimento pode superar os benefícios do exame.

O que acontece durante uma colonoscopia?

Fazer uma colonoscopia não é agradável, mas é um procedimento de rastreamento importante e muitas vezes salvador de vidas, que pode ajudar a prevenir o desenvolvimento do câncer de cólon. Aqui está o que você pode esperar que aconteça antes e durante a exibição.

O que esperar

Assim que a colonoscopia for agendada, seu médico lhe dará instruções sobre o preparo intestinal. Essas instruções incluem:

• Beber apenas líquidos claros um dia antes do procedimento
• Interromper certos medicamentos antes do procedimento
• Tomar um laxante líquido com pelo menos 24 horas de antecedência para limpar as fezes do cólon

Você pode esperar muitas evacuações assim que o laxante começar a fazer efeito, por isso é recomendável estar perto do banheiro no dia anterior ao procedimento.

No dia do exame, você irá a um ambulatório, centro cirúrgico ou hospital para a colonoscopia propriamente dita. Você vestirá uma bata de hospital e uma enfermeira medirá seus sinais vitais antes de colocar um acesso intravenoso (IV) em uma veia de seu braço ou mão. Sedativos e analgésicos serão administrados por via intravenosa, para que você fique muito relaxado ou quase dormindo durante o procedimento, que normalmente leva cerca de 30 a 45 minutos para ser concluído.

Depois de sedado, um gastroenterologista (médico especializado no sistema digestivo) inserirá um tubo longo e flexível com uma câmera no reto. Essa ferramenta, chamada colonoscópio, permite que o gastroenterologista observe o interior do cólon em busca de anormalidades como pólipos (crescimentos de tecido), feridas (úlceras), inflamação e sangramento. Se detectarem algo anormal, um pequeno instrumento pode ser inserido no colonoscópio para remover pólipos ou colher uma amostra de biópsia.

Quando o procedimento terminar, o colonoscópio será removido. Uma enfermeira o levará a uma área de recuperação para ser monitorado brevemente à medida que o efeito do sedativo passa.

Pós Colonoscopia
Por causa do sedativo, você não poderá dirigir nas próximas 24 horas, então precisará de um adulto responsável disponível para ajudá-lo em casa. Espere sentir-se um pouco sonolento e, se possível, planeje limpar sua agenda de tarefas ou deveres importantes para o resto do dia para se recuperar.

Efeitos colaterais e riscos da colonoscopia

Assim como outros procedimentos médicos, existe a possibilidade de você sentir alguns efeitos colaterais ou riscos após fazer uma colonoscopia. Isso inclui efeitos colaterais mais comuns, como:

• Cólicas, inchaço ou gases por algumas horas após o procedimento
• Sangramento leve nas fezes, principalmente após a remoção de um pólipo
• Náuseas ou vômitos como reação à dor ou medicamentos sedativos usados

Eles também podem incluir riscos graves (embora raros), como:

• Perfuração do cólon (um buraco acidental no revestimento do cólon causado pelas ferramentas usadas durante a colonoscopia)
• Infecção dentro do corpo ou no local de inserção do colonoscópio
• Sangramento significativo

A pesquisa estima que a taxa de complicações graves é de aproximadamente 1 ou 2 para cada 10.000 colonoscopias realizadas.

Outros exames para câncer colorretal

A colonoscopia é apenas um tipo de teste de triagem disponível para encontrar pólipos ou detectar câncer de cólon. Existem outras opções que podem funcionar melhor para você, dependendo da sua situação individual.

Testes de fezes

Como o nome sugere, os exames de fezes usam uma amostra de fezes (fezes) para verificar a presença de sangue ou células cancerígenas, o que pode indicar potencial câncer de cólon. Os exames de fezes são considerados uma alternativa confiável à colonoscopia tradicional para pessoas com risco médio de desenvolver câncer de cólon.

Os tipos de exames de fezes incluem o teste imunoquímico fecal (FIT), o exame de sangue oculto nas fezes à base de guaiaco (gFOBT) e o teste FIT-DNA. Tanto o gFOBT quanto o FIT estão disponíveis como kits de autoteste doméstico e devem ser concluídos todos os anos.

Sigmoidoscopia Flexível

Uma sigmoidoscopia flexível é uma versão em miniatura de uma colonoscopia tradicional. Envolve a inserção de um tubo curto, fino e flexível no reto, mas só permite visualizar a parte inferior do cólon. Uma colonoscopia tradicional visualiza todo o cólon.

O lado positivo é que o preparo intestinal tende a ser menos complicado e muitas vezes a sedação não é necessária. Mas pode não ser tão sensível na detecção do câncer de cólon, por isso os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que as pessoas façam uma sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos.

 Colonoscopia Virtual

Uma colonoscopia virtual (VC), também chamada de colonografia por TC, é um tipo de exame de imagem não invasivo. Ele usa uma série de raios X para criar uma imagem 3D do interior do cólon, em vez de inserir um escopo no cólon como uma colonoscopia tradicional.

As colonoscopias virtuais levam cerca de 15 minutos e não requerem preparação intestinal extensa ou sedação. Pode ser considerada para pessoas que recusam ou não podem fazer uma colonoscopia tradicional, mas nem sempre é coberta pelo seguro saúde. Se utilizada, a colonoscopia virtual deve ser realizada a cada cinco anos.

Recapitulação das opções de triagem
Não existe um único teste de rastreio do cancro do cólon “certo”. Cada opção tem vantagens e desvantagens, dependendo da sua saúde geral, circunstâncias, acesso a cuidados, preferência e cobertura de seguro. Muitos planos de seguro e Medicare ajudam a pagar o rastreamento do câncer colorretal para pessoas na faixa etária recomendada ou grupo de fatores de risco. Converse com um profissional de saúde sobre qual teste de rastreamento pode ser melhor para você.